目的探究微创单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月菏泽市单县中心医院采用人工单髁置换术治疗的49例膝关节自发性骨坏死患者,男29例,女20例;年龄43~57岁,平均(49.34±3.98)岁。根据选...目的探究微创单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月菏泽市单县中心医院采用人工单髁置换术治疗的49例膝关节自发性骨坏死患者,男29例,女20例;年龄43~57岁,平均(49.34±3.98)岁。根据选择的平台类型分成固定平台组21例和活动平台组28例。结果活动平台组住院时间和住院费用明显低于固定平台组(P<0.05);术后1 d及术后1个月,两组美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和疼痛数字模拟评分(numeric rating scales,NRS)评分比较,活动平台组明显优于固定平台组(P<0.05);两组术前和术后的解剖股胫角、胫骨后倾角、解剖轴股骨远端外侧角和解剖轴胫骨近端内侧角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。活动平台组患者的垫片脱位率明显高于固定平台组(P<0.05),其余早期和晚期并发症两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论活动平台微创单髁置换术治疗膝关节内侧自发性骨坏死可以取得更佳的早期效果。展开更多
膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)是一种特殊类型的膝关节骨坏死,发病率较低,可继发骨关节炎。目前关于该病的病因及发病机制尚不明确,主要有两种理论:创伤源性理论和血管源性理论,现将关于SONK病因及...膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)是一种特殊类型的膝关节骨坏死,发病率较低,可继发骨关节炎。目前关于该病的病因及发病机制尚不明确,主要有两种理论:创伤源性理论和血管源性理论,现将关于SONK病因及发病机制的相关研究综述如下。展开更多
目的分析自体骨软骨移植联合开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibia osteotomy,OWHTO)治疗膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2019年3月天津市人民医院行...目的分析自体骨软骨移植联合开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibia osteotomy,OWHTO)治疗膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2019年3月天津市人民医院行自体骨软骨移植联合OWHTO治疗的6例SONK患者,其中男2例,女4例;年龄40~65岁,平均(51.5±7.3)岁;身体质量指数23.5~29 kg/m^(2),平均(26.7±4.1)kg/m^(2)。依据Aglietti影像分期评估骨坏死,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例。坏死灶宽度占所累及股骨髁比例为22%~36%,平均(26.2±5.2)%。入院均完善膝关节正侧位X线、CT和MRI检查明确诊断,测量坏死灶面积。评估手术前后胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分。研究数据采用配对样本t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果6例患者均获得12个月随访。术后12个月时,患者可主动无痛屈曲至(125.5±7.5)°;HSS评分由术前(64.8±4.2)分提高至(90.5±3.84)分(P<0.05);VAS由术前(7.0±0.3)分降至术后(2.0±0.67)分(P<0.05);MPTA由术前(84.2±0.9)°改善至术后(90.0±1.3)°(P<0.05)。术后膝关节最大主动屈曲活动度范围116°~132°,平均(125.5±7.5)°,与术前活动度相比差异无统计学意义。患者对手术效果非常满意83.3%,满意16.7%。术后均未出现下肢深静脉血栓、肺栓塞、感染、切口愈合不良等并发症,无死亡病例出现。结论自体骨软骨移植联合OWHTO治疗SONK,术后患者膝关节疼痛明显改善,随访期间未见明显并发症,临床疗效可靠。展开更多
目的:系统评价单髁置换术治疗自发性膝关节骨坏死的有效性和翻修率情况.方法:计算机检索Web of Science、Pubmed、EMbase等英文数据库,以及中国知网(CNKI)、万方(WANFANG)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库,检索时...目的:系统评价单髁置换术治疗自发性膝关节骨坏死的有效性和翻修率情况.方法:计算机检索Web of Science、Pubmed、EMbase等英文数据库,以及中国知网(CNKI)、万方(WANFANG)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库,检索时间均为数据库建立至2018年9月30日.检索单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的单臂随机对照试验,经文献筛选、提取资料后,采用Stata 15.1软件进行疗效Meta分析.结局指标包括治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、关节活动度(ROM)、股骨胫骨角(FTA)以及翻修率,采用随机效应模型分析.结果:初次检索获得文献277篇,按照纳入及排除标准,最终纳入21篇文献,共计703例,Meta分析结果显示,9篇文献报道了治疗前后VAS评分,治疗前VAS评分为7.04分(95%CI=[6.50,7.58],P<0.001,I^2=93.5%);治疗后VAS评分为1.96分(95%CI=[1.39,2.54],P<0.001,I^2=95.2%).10篇文献报道了治疗前后HSS评分,治疗前HSS评分为62.76分(95%CI=[59.00,66.53],P<0.001,I^2=94.5%);治疗后HSS评分为89.68分(95%CI=[86.90,92.45],P<0.001,I^2=95.6%).10篇文献报道了治疗前后ROM,治疗前ROM为112.82°(95%CI=[105.52,120.12],P<0.001,I^2=98.8%);治疗后ROM为119.63°(95%CI=[114.05,125.21],P<0.001,I^2=97.2%).11篇文献报道了手术前后FTA,手术前FTA为179.44°(95%CI=[177.99,180.89],P<0.001,I^2=94.0%);手术后FTA为177.36°(95%CI=[176.85,177.88],P<0.001,I^2=60.3%).21篇文献报道了翻修率,为0.02(95%CI=[0.01,0.05],P=0.01,I^2=46.63%).结论:单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死疗效良好,翻修率低.展开更多
目的评价单间室膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)的中期疗效。方法对我院2012年1月至2018年1月确诊为SONK并接受UKA治疗的患者进行回顾性分...目的评价单间室膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)的中期疗效。方法对我院2012年1月至2018年1月确诊为SONK并接受UKA治疗的患者进行回顾性分析。共28例,男10例,女18例;年龄52~73岁,平均(63.0±5.67)岁。按Mont分级,Ⅲ期19例(67.9%),Ⅳ期9例(32.1%)。术前通过X线和MRI检查对患者进行诊断和分期。记录指标包括膝关节活动度(range of motion,ROM)、胫股角(femorotibial angle,FTA)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分。结果所有患者均成功完成手术并获得随访,随访时间为(69.0±16.97)个月。末次随访时,HSS评分由(60.9±2.85)分提高到(91.1±2.57)分,P<0.05;VAS由(6.4±0.99)分下降到(1.9±1.0)分,P<0.05;FTA由(178.3±0.88)°改善到(176.4±0.97)°,P<0.05;ROM(119.4±5.16)°与术前(119.6±5.30)°相比差异无统计学意义(P=0.601)。1例坏死面积较大的患者术后出现不明原因疼痛,局部封闭注射治疗后症状改善。结论UKA可以成功应用于晚期SONK的治疗,中期疗效值得肯定,长期生存率有待进一步的随访研究。展开更多
目的对比单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死与膝关节内侧骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析我科2017年1月至2019年1月使用单髁关节置换术治疗符合诊断的膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)患者20例20膝(...目的对比单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死与膝关节内侧骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析我科2017年1月至2019年1月使用单髁关节置换术治疗符合诊断的膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)患者20例20膝(SONK组),男4例,女16例,年龄61~83岁,平均(71.9±8.2)岁。根据年龄、性别、身体质量指数筛选出相匹配的同期使用单髁置换术治疗膝关节内侧骨关节炎(medial compartment osteoarthritis,MOA)患者20例20膝(MOA组),男4例,女16例,年龄63~79岁,平均(72.5±8.2)岁。记录两组术后并发症发生情况、术前及末次随访时美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery,HSS)、牛津大学膝关节评分(Oxford knee score,OKS)、膝关节最大活动度(range of motion,ROM)、股胫角、髋膝踝角。结果40例均获随访,随访时间12~32个月,平均(24.2±17.4个)个月,骨坏死组1例出现假体松动,骨关节炎组1例出现不明原因疼痛,两组患者皆无感染、深静脉血栓形成等并发症发生。两组患者末次随访时膝关节OKS评分、KSS评分、膝关节活动度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);SONK组股胫角、髋膝踝角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死具有创伤小、术后恢复快、术后本体感觉存在等优点,中短期疗效满意,与治疗膝关节内侧骨关节炎具有相似的临床疗效。展开更多
文摘目的探究微创单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月菏泽市单县中心医院采用人工单髁置换术治疗的49例膝关节自发性骨坏死患者,男29例,女20例;年龄43~57岁,平均(49.34±3.98)岁。根据选择的平台类型分成固定平台组21例和活动平台组28例。结果活动平台组住院时间和住院费用明显低于固定平台组(P<0.05);术后1 d及术后1个月,两组美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和疼痛数字模拟评分(numeric rating scales,NRS)评分比较,活动平台组明显优于固定平台组(P<0.05);两组术前和术后的解剖股胫角、胫骨后倾角、解剖轴股骨远端外侧角和解剖轴胫骨近端内侧角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。活动平台组患者的垫片脱位率明显高于固定平台组(P<0.05),其余早期和晚期并发症两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论活动平台微创单髁置换术治疗膝关节内侧自发性骨坏死可以取得更佳的早期效果。
文摘目的分析自体骨软骨移植联合开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibia osteotomy,OWHTO)治疗膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2019年3月天津市人民医院行自体骨软骨移植联合OWHTO治疗的6例SONK患者,其中男2例,女4例;年龄40~65岁,平均(51.5±7.3)岁;身体质量指数23.5~29 kg/m^(2),平均(26.7±4.1)kg/m^(2)。依据Aglietti影像分期评估骨坏死,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例。坏死灶宽度占所累及股骨髁比例为22%~36%,平均(26.2±5.2)%。入院均完善膝关节正侧位X线、CT和MRI检查明确诊断,测量坏死灶面积。评估手术前后胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分。研究数据采用配对样本t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果6例患者均获得12个月随访。术后12个月时,患者可主动无痛屈曲至(125.5±7.5)°;HSS评分由术前(64.8±4.2)分提高至(90.5±3.84)分(P<0.05);VAS由术前(7.0±0.3)分降至术后(2.0±0.67)分(P<0.05);MPTA由术前(84.2±0.9)°改善至术后(90.0±1.3)°(P<0.05)。术后膝关节最大主动屈曲活动度范围116°~132°,平均(125.5±7.5)°,与术前活动度相比差异无统计学意义。患者对手术效果非常满意83.3%,满意16.7%。术后均未出现下肢深静脉血栓、肺栓塞、感染、切口愈合不良等并发症,无死亡病例出现。结论自体骨软骨移植联合OWHTO治疗SONK,术后患者膝关节疼痛明显改善,随访期间未见明显并发症,临床疗效可靠。
文摘目的:系统评价单髁置换术治疗自发性膝关节骨坏死的有效性和翻修率情况.方法:计算机检索Web of Science、Pubmed、EMbase等英文数据库,以及中国知网(CNKI)、万方(WANFANG)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库,检索时间均为数据库建立至2018年9月30日.检索单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的单臂随机对照试验,经文献筛选、提取资料后,采用Stata 15.1软件进行疗效Meta分析.结局指标包括治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、关节活动度(ROM)、股骨胫骨角(FTA)以及翻修率,采用随机效应模型分析.结果:初次检索获得文献277篇,按照纳入及排除标准,最终纳入21篇文献,共计703例,Meta分析结果显示,9篇文献报道了治疗前后VAS评分,治疗前VAS评分为7.04分(95%CI=[6.50,7.58],P<0.001,I^2=93.5%);治疗后VAS评分为1.96分(95%CI=[1.39,2.54],P<0.001,I^2=95.2%).10篇文献报道了治疗前后HSS评分,治疗前HSS评分为62.76分(95%CI=[59.00,66.53],P<0.001,I^2=94.5%);治疗后HSS评分为89.68分(95%CI=[86.90,92.45],P<0.001,I^2=95.6%).10篇文献报道了治疗前后ROM,治疗前ROM为112.82°(95%CI=[105.52,120.12],P<0.001,I^2=98.8%);治疗后ROM为119.63°(95%CI=[114.05,125.21],P<0.001,I^2=97.2%).11篇文献报道了手术前后FTA,手术前FTA为179.44°(95%CI=[177.99,180.89],P<0.001,I^2=94.0%);手术后FTA为177.36°(95%CI=[176.85,177.88],P<0.001,I^2=60.3%).21篇文献报道了翻修率,为0.02(95%CI=[0.01,0.05],P=0.01,I^2=46.63%).结论:单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死疗效良好,翻修率低.
文摘目的评价单间室膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)的中期疗效。方法对我院2012年1月至2018年1月确诊为SONK并接受UKA治疗的患者进行回顾性分析。共28例,男10例,女18例;年龄52~73岁,平均(63.0±5.67)岁。按Mont分级,Ⅲ期19例(67.9%),Ⅳ期9例(32.1%)。术前通过X线和MRI检查对患者进行诊断和分期。记录指标包括膝关节活动度(range of motion,ROM)、胫股角(femorotibial angle,FTA)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分。结果所有患者均成功完成手术并获得随访,随访时间为(69.0±16.97)个月。末次随访时,HSS评分由(60.9±2.85)分提高到(91.1±2.57)分,P<0.05;VAS由(6.4±0.99)分下降到(1.9±1.0)分,P<0.05;FTA由(178.3±0.88)°改善到(176.4±0.97)°,P<0.05;ROM(119.4±5.16)°与术前(119.6±5.30)°相比差异无统计学意义(P=0.601)。1例坏死面积较大的患者术后出现不明原因疼痛,局部封闭注射治疗后症状改善。结论UKA可以成功应用于晚期SONK的治疗,中期疗效值得肯定,长期生存率有待进一步的随访研究。
文摘目的对比单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死与膝关节内侧骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析我科2017年1月至2019年1月使用单髁关节置换术治疗符合诊断的膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)患者20例20膝(SONK组),男4例,女16例,年龄61~83岁,平均(71.9±8.2)岁。根据年龄、性别、身体质量指数筛选出相匹配的同期使用单髁置换术治疗膝关节内侧骨关节炎(medial compartment osteoarthritis,MOA)患者20例20膝(MOA组),男4例,女16例,年龄63~79岁,平均(72.5±8.2)岁。记录两组术后并发症发生情况、术前及末次随访时美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery,HSS)、牛津大学膝关节评分(Oxford knee score,OKS)、膝关节最大活动度(range of motion,ROM)、股胫角、髋膝踝角。结果40例均获随访,随访时间12~32个月,平均(24.2±17.4个)个月,骨坏死组1例出现假体松动,骨关节炎组1例出现不明原因疼痛,两组患者皆无感染、深静脉血栓形成等并发症发生。两组患者末次随访时膝关节OKS评分、KSS评分、膝关节活动度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);SONK组股胫角、髋膝踝角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死具有创伤小、术后恢复快、术后本体感觉存在等优点,中短期疗效满意,与治疗膝关节内侧骨关节炎具有相似的临床疗效。
