非活动性HBsAg携带者临床特征及自发性HBsAg血清学清除相关因素分析

目的了解非活动性HBsAg携带者(inactive HBsAg carriers,IHC)临床特征及自发性HBsAg血清学清除相关因素。方法纳入2009年1月至2015年12月在北京佑安医院就诊且至少随访一次的IHC 289例,所有患者均未接受任何核苷类似物和(或)干扰素抗病毒治疗。将对随访过程中是否出现自发性HBsAg血清学清除患者进行差异比较。结果289例IHC的ALT水平为(21.40±7.64)U/L,血清HBsAg、HBeAg、HBV DNA水平分别为4592.00(2262.00,6741.00)COI、0.10(0.09,0.12)COI和430.05(213.25,824.25)IU/mL。血清HBsAg与HbeAg呈正相关(r=1.86,P<0.01),与年龄呈负相关(r=-1.82,P<0.01),与HBV DNA(r=0.09,P=0.58)无明显相关性。平均随访3年,其中17例(2.60%)患者发生自发性HBsAg血清学清除,年发生率为0.87%,其血清HBsAg、HBeAg、HBV DNA水平明显低于无自发性HBsAg血清学清除者(均P<0.01),而两组之间年龄、性别、肝功能等无明显差异。结论在IHC中,血清HBsAg与HBV DNA水平无明显相关性,血清HBsAg、HBeAg、HBV DNA水平较低者更易发生自发性HBsAg血清学清除。

慢性HBV携带孕妇产后自发HBeAg和HBsAg血清清除或转换的病毒学因素分析

探讨影响慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带孕妇产后自发HBeAg和HBsAg血清清除或转换的相关病毒学特征。方法2002年8月～2004年7月本院诊断的慢性HBV携带孕妇，自2009年10月～2010年3月间随访，检测HBV血清学标志和病毒相关特性。结果在本组419例慢性HBV携带孕妇中，经随访平均6.4年，失访155例。在接受随访的264例（63.0%）中，76例（28.8%）孕期在入组时HBeAg阳性，其中42例（55.3%）随访时发生自发HBeAg转换,这些孕妇孕期HBV DNA、HBeAg 和HBsAg均低于34例未转换组（P值均〈0.01）。在6例血清HBV DNA 〈1×106 IU/ml、17例HBeAg 〈700 S/CO和13例HBsAg 〈1×104 IU/ml孕妇中，随访时自发HBeAg转换分别高达100.0%、100.0%和92.3%。随访时，38例（14.4%）孕妇自发HBsAg清除，HBsAg清除组孕期HB-sAg水平明显低于226例未清除组（P〈0.001）。在25例血清HBsAg 〈100 IU/mL孕妇中，随访时56.0%自发HBsAg清除。结论外周血HBV DNA载量低（〈1×106 IU/ml）、HBeAg水平低（〈700 S/CO）或HBsAg水平低（〈1×104 IU/ml）是自发HBeAg血清转换的有利因素，而当HBsAg 〈100 IU/mL时，更易发生自发HBsAg血清清除。

慢性乙型肝炎患者HBsAg血清学清除后反弹与cccDNA的关系

乙肝病毒（Hepatitis B virus,HBV）感染已成为全球性的健康问题,全球大约有2.4亿的慢性乙肝表面抗原（HBV surface antigen,HBsAg）携带者[1]。HBV感染常常导致肝纤维化、肝硬化、肝癌,在全球范围内引起了严重的社会、经济、医疗负担。

HBeAg血清学清除后患者发生肝癌和HBsAg转阴的长期随访结果和预后评分

【据《J Hepatol》2018年3月报道】题：HBeAg血清学清除后患者发生肝癌和HBsAg转阴的长期随访结果和预后评分（作者James F等）目前，HBeAg血清学清除（ESC）后的长期意义尚不明确。香港大学通过获得长期HBeAg清除（ESC）患者的大型队列研究，观察其发生肝细胞癌（HCC）以及HBsAg血清学清除情况，旨在构建该人群临床结局、影响因素的预测评分。随访时间为3～6个月，记录内容包括患者的基线数据和纵向的实验室结果，分析HBeAg转阴后发生HCC和HBsAg抗原血清学清除的预测因素。

非活动性HBsAg携带者接受PEG-IFNα-2a±阿德福韦酯治疗可获得较高HBsAg清除率

【据《Hepatology》2017年4月报道】题：非活动性HBsAg携带者接受PEG-IFNα-2a±阿德福韦酯治疗可获得较高HBsAg清除率（作者Chen XY等）。HBsAg清除代表＂临床治愈＂,但发生率极低。本文评价了PEG-IFNα-2a±阿德福韦酯（ADV）治疗非活动性HBsAg携带者（IHC）的有效性。

乙型肝炎病毒血清学标志和病毒相关特征对慢性乙型肝炎病毒携带孕妇产后自发血清清除或转换的影响

目的分析HBV血清学标志和病毒相关特征对慢性乙型肝炎病毒携带孕妇产后自发血清清除或转换的影响。方法选取内蒙古医科大学附属医院在2012年12月-2014年12月收治的符合纳入标准的慢性乙型肝炎病毒携带孕妇500例,所有病例均在2015年1-12月进行随访。根据随访时是否发生HBe Ag转换分为转换组和非转换组,两组分别在组内对比孕期和随访期间的血清HBs Ag、HBV-DNA和G1896A突变率;组间对比血清HBe Ag、HBV-DNA、HBs Ag水平和基因型,并对比两组不同HBs Ag、HBe Ag、HBV-DNA水平之间的HBe Ag转换差异。根据孕期是否发生HBs Ag清除分为清除组和非清除组,对比两组的血清HBs Ag、HBV-DNA水平和基因型。结果 500例慢性乙型肝炎孕妇随访过程中175例失访,325成功完成随访,随访成功率为65.00%。随访325例患者中,94例入组前已确认为HBe Ag阳性,其中HBe Ag转换51例,非转换43例;组内对比,转换组的血清HBs Ag、HBV-DNA和G1896A突变率在孕期和随访期间差异有统计学意义(P<0.01);组间对比,转换组的血清HBe Ag、HBV-DNA、HBs Ag水平均较非转换组的低,差异有统计学意义(P<0.01),但基因型两组差异无统计学意义(P>0.05);HBs Ag、HBe Ag、HBV-DNA水平越低,HBe Ag转换率越高。随访325例患者中,47例血清HBs Ag清除,278例未清除;与非清除组对比,清除组除血清HBV-DNA(P>0.05)外,血清HBs Ag水平和基因型差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血清较低水平的HBe Ag和HBs Ag有利于HBe Ag转换和HBs Ag清除。

丙型和丁型肝炎对慢性乙肝表面抗原转归的影响:纵向跟踪研究的多元分析

为了评价HCV和HDV以及其它因素对慢性HBV病人HBsAg自动清除的影响,本文作者进行了长期纵向跟踪研究的多元分析。 材料和方法:对992例慢性HBV病人纵向跟踪研究达16年。病人入院时,经组织学证实为慢乙肝,其血清学肝炎标志物研究至少追查一年。

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗:既是科学,又是艺术

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗已经有三十多年的历程,获得了较快发展,尤其是近十多年来,抗乙型肝炎病毒治疗药物不断涌现,大量的临床试验为我们的临床实践提供了循证医学证据,同时关于乙型肝炎发病机制和慢性HBV感染自然史的研究为我们提供了可靠的理论依据,世界上主要的肝病学术组织例如美国肝病学会(AASLD)、欧洲肝病学会(EASL)、亚太肝病学会(APASL)等相继出台了有关慢性乙型肝炎的防治指南或者共识[1-3],国内中华医学会肝病学分会和感染病学分会也制定了中国的慢性乙型肝炎防治指南,并不断地进行更新[4],这些指南或共识对抗乙型肝炎病毒治疗的时机和疗程、疗效评价以及治疗目标等主要问题进行了明确和规范,推动了抗乙型肝炎病毒治疗的推广和应用,改善了患者的预后.但是由于慢性HBV感染本身的复杂性和抗病毒药物效果的局限性,使抗乙型肝炎病毒的治疗还远没有达到理想的效果,需要进一步的探索和研究.因此,近几年来,对抗乙型肝炎病毒的优化治疗,如何达到免疫控制等成为乙型肝炎治疗领域研究的热点问题.