自发性蛛网膜下腔出血CTA阴性患者21例分析

目的探讨CTA阴性自发性SAH患者的可能原因及处理方法。方法对21例CTA阴性自发性SAH患者的资料进行回顾分析。结果 21例CTA阴性自发性SAH患者中发现动脉瘤4例,Moyamoya病1例,动静脉畸形1例。其中3例动脉瘤在本院经治疗后按GOS进行疗效评价,恢复良好2例,轻残1例,没有死亡。结论对于弥漫性SAH,强烈怀疑动脉瘤出血的患者,如CTA阴性应抓紧进一步行DSA检查;DSA检查阴性仍不能完全排除动脉瘤者,等脑血管痉挛期结束后先复查CTA,如仍为阴性,于1～3个月后再复查CTA或DSA。

自发性蛛网膜下腔出血161例脑血管造影检查对病因检出率回顾

目的:对204例自定性蛛网膜下腔出血(SAH)中,161例做数字减影脑血管造影(DSA)检查,就检查率及脑动脉瘤检出阳性率行后谵性研究。方法:以2005年4月-2008年4月住院204例SAH,做DSA 161例,接受检查率、动脉瘤检出阳性率低进行分析讨论。结果:接受DSA检查率占收治病例(204)78.9%,检出脑动脉瘤81例(50.3%)、脑动静脉畸形(AVM)24例(14.9%)、moyamoya病(烟雾病)1例(0.6%);有高血压史DSA阴性的SAH 22例(13.7%),检查率及动脉瘤检出阳性率低,而无诱因DSA阴性的SAH 33例(20.5%),比文献记载高。结论:客观认识DSA检查时SAH者诱发再出血、脑血管痉挛(CVS)微侵袭性,与有效救治方案策略的积极意义、决定性价值。改变观念,严守评级原则,相对抉择检查"安全时间窗",提高检查率,改善投照技术充分显影及高质量阅片,是DSA对SAH病因阳性检出率提高的主要因素。

迟发型脑血管痉挛致脑缺血后神经元自噬

目的探讨迟发型脑血管痉挛(DCVS)致脑缺血后神经元自噬的现象。方法建立自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后DCVS兔模型,检测脑组织含水量以确定模型成功程度。在二次注血后的不同时间处死兔,取痉挛血管供血区域脑组织进行Western印迹、免疫组织化学等检测脑组织中神经元细胞坏死、凋亡和自噬现象。结果 SAH兔模型脑组织中存在神经元细胞坏死、凋亡和自噬现象。梗死后24 h脑组织含水量相比梗死前增多(P<0.05)。Western印迹及免疫组化证实DCVS和神经元细胞自噬存在关联。结论 DCVS致脑缺血组织中存在神经元自噬现象,脑血管痉挛的程度与神经元自噬存在一定的关联性。