新兴内镜成像技术在早期食管癌诊断中的应用进展

内镜成像技术是目前临床应用最广的早期食管癌诊断方法,白光内镜下取病理组织活检是早期食管癌诊断的金标准。伴随内镜技术的不断发展,涌现了化学染色内镜(DCE)成像技术、虚拟色素内镜(VCE)成像技术、放大内镜(ME)成像技术、激光共聚焦内镜(CLE)成像技术、细胞内镜(EC)成像技术、容积激光内镜(VLE)成像技术及自体荧光内镜(AFE)成像技术等多种新兴内镜成像技术。DCE成像技术、VCE成像技术可突出显示食管黏膜表面结构及血管纹理可视化效果,已经广泛用于早期食管癌的筛查及诊断中;ME成像技术可清晰显示食管上皮乳头内毛细血管袢,对早期食管癌浸润深度的诊断效能较高;基于CLE成像技术开发的pCLE内镜检查系统诊断巴雷特食管异型增生的特异度较高;EC成像技术联合人工智能对食管鳞癌的诊断效能较高;VLE成像技术的扫描深度可达黏膜及黏膜下层,对诊断早期食管癌及其分期具有一定的优势;AFE成像技术与其他成像技术联合应用可降低其诊断早期食管癌的假阳性率。

自身荧光成像电子内镜技术能否增加结肠镜息肉检出率的初步研究

结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其最有效的预防措施为早期发现并切除结直肠腺瘤。目前，结肠镜检查被公认为是诊断和治疗结直肠息肉的金标准，但常规结肠镜检查对病灶有一定漏诊率。研究表明腺瘤≥1cm时漏诊率为6％，6-9mm时为13％，≤5mm时为27％；右半结肠腺瘤的漏诊率有高于左半结肠的趋势（27％对21％）。

电子内镜窄带成像与自体荧光成像系统的选型研究

目的:为医院配备电子内镜窄带成像与自体荧光成像系统选型提供依据,并为广大内镜工作者诊断提供参考价值。方法:探讨了电子内镜窄带成像技术与自体荧光成像技术原理、系统配置、技术参数、临床应用及选型论证。结果:NBI与AFI技术的主要区别是:NBI和AFI系统都在冷光源上配置了窄带干涉滤光片,但是AFI系统则需采用专用的荧光内镜;共同点是:都是通过不同波长及带宽的RGB三色光激发消化道病变,获取对病变组织特异性和敏感性的图像信息。结论:NBI与AFI作为当前最先进的电子内镜成像系统各有优势,医院在选择购置这2套电子内镜系统时,可以根据医院的计划投入成本,科学地选择一款性价比较高的电子内镜系统。

消化道早癌内镜成像技术的研究进展

消化道早癌的及时发现和干预是避免其向进展期癌症发展的关键,其早期发现高度依赖消化内镜的筛查,而传统白光内镜对早癌筛查存在一定的局限性。目前越来越多新的内镜成像技术出现,使得消化道早癌的精准筛查成为可能。

内镜技术在提高肠道腺瘤检出率中的应用

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,其大多数由腺瘤等癌前病变进展而来.因此,及早发现并切除肠道腺瘤是预防其癌变的关键.目前,结肠镜检查被公认为是诊断和治疗肠道病变的金标准,但常规肠镜检查对病灶有一定漏诊率.Rex等研究表明腺瘤≥1cm时漏诊率为6%,6-9mm时为13%,≤5mm时为27%;并且右半结肠腺瘤的漏诊率要高于左半结肠.肠镜下漏诊腺瘤或恶性肿瘤势必会增加外科手术率和患者死亡率.因此,为了提高肠镜下腺瘤的检出率,国内外的一些学者作了大量的研究工作,并取得了一定的成果.本文就提高内镜下肠道腺瘤检出率的一些技术和方法作一简要综述.

应用内镜荧光强度分析法研究溃疡性结肠炎中医证型特征

目的研究溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)不同中医证型自发荧光成像(auto fluorescence imaging,AFI)内镜下荧光强度[绿/红(the ratio of green to red,G/R比值)]的特征,为UC中医辨证提供客观依据。方法收集UC患者49例,根据白光内镜(white light endoscopy,WLE)黏膜形态和G/R比值对大肠湿热组(19例)、脾胃气虚组(30例)和健康对照组(21名)进行统计分析。结果脾胃气虚组和大肠湿热组G/R比值分别为(1.147±0.137)和(0.915±0.114),较健康对照组(1.227±0.137)降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),其中大肠湿热组G/R比值较脾胃气虚组更低(P<0.01)。大肠湿热组活动期内镜活动指数(endoscopic index,EI)以中度(11例)和重度(5例)为主;脾胃气虚组以缓解期(17例)和活动期EI轻度(7例)为主。活动期G/R比值小于缓解期(0.963vs1.220,P<0.01),且活动期EI轻、中、重度的G/R比值依次降低,分别为1.044、0.967和0.830(P<0.01)。结论 UC大肠湿热证的炎症程度高于脾胃气虚证。AFI能较好地反映UC的炎症程度。

早期胃癌窄带成像放大内镜半定量诊断进展

窄带成像放大内镜(NBI-ME)是一种具有潜在应用前途的新技术,可观察胃肿瘤相关的腺开口形态和微血管结构。文章通过半定量分析、新分类与边界界定等方法综合评估早期胃癌(EGC),并阐述NBI-ME诊断EGC与组织病理学之间关系,结合NBI-ME联合自发荧光视频内镜(AFI)诊断EGC的实际情况,较全面地分析NBI-ME诊断EGC应用的新进展。

早期食管癌的内镜下诊断

食管癌是世界上最常见的消化道恶性肿瘤之一。我国是世界上食管癌发病率和死亡人数最多的国家。食管癌早期症状不明显,患者就诊时常已是中晚期,大多数失去了治疗的机会。因此如何早期发现食管癌患者及指导临床对食管癌患者进行下一步治疗就成为目前医学研究的重点。本文就近年来早期食管癌内镜下诊断的相关文献作一综述。

自发荧光实时成像技术与普通光支气管镜在诊断肺癌及癌前病变方面效果的比较

目的比较自发荧光实时成像技术（AFI）与普通光支气管镜（WLB）诊断肺癌及癌前病变的灵敏度及特异度，并探讨在临床支气管镜检查中常规应用AFI技术的可行性。方法在MEDLINE和EMBASE上检索近10年的相关文献，再手工检索纳入文献。由2位研究人员独立筛选文献，评估其质量并提取数据。用ReviewManager5．0N算AFI与WLB在诊断肺癌及癌前病变方面总的灵敏度、特异度、相对危险度（RR）。结果检索得到2339篇文献，最终7项研究可用于汇总数据分析。AFI组512例病理阳性，其中464例镜下阳性；WLB组517例病理阳性，其中371例镜下阳性。AFI、WLB的汇总灵敏度分别为90．6％（464／512）、71．8％（371／517），P=0．0004，RR=1．28，95％可信区间（95％CI）为1．11～1．46。即AFI在诊断肺癌及癌前病变方面灵敏度较WLB高。AFI组725例病理阴性，其中567例镜下阴性；WLB组720例病理阴性，其中590例镜下阴性。AFI、WLB的汇总特异度分别为78．2％（567／725）、81．9％（590／720），P=0．53，RR=0．93，95％CI为0．74～1．17。即AFI在诊断肺癌及癌前病变方面特异度不比WLB低。结论AFI在诊断肺癌及癌前病变方面灵敏度较WLB高，而且其特异度并不比WLB低。加之其切换自由，使用方便，安全可靠，可常规用于临床支气管镜检查。

早期胃癌的内镜诊断进展

目前我国早期胃癌的检出率仍较低,普通内镜检查容易漏诊。近年来,随着色素内镜、超声内镜、自体荧光内镜、放大内镜、窄带成像内镜、智能分光比色技术和共聚焦内镜相继投入临床运用,大大提高了早期胃癌的检出率。现就目前新型内镜在早期胃癌诊断中的进展作一综述。

自发荧光内镜与标准白光内镜在大肠息肉筛查中作用的对照研究

目的比较自发荧光内镜成像技术（AFI）模式下和标准白光技术（WL）模式下内镜对大肠息肉检出率的差异。方法对2008年12月至2009年8月间纳入的562例按照计算机随机数字表分成2组。A组在WL模式下进镜至盲肠后，用WL模式退镜检查至直肠，接着再次用WL模式进镜至盲肠，然后改用AFI模式退镜检查至直肠；B组退镜检查与A组顺序相反。在首次发现息肉时即取活检，以示标记，并记录下息肉的部位、大小及形态，所有活检标本送组织学检查以明确病理类型。结果在A组中，WL模式下先发现息肉78枚，AFI模式下新发现额外息肉28枚；在B组中，AFI模式下先发现息肉106枚，WL模式下新发现额外息肉20枚。对数据进行统计显示，AFI模式下内镜对息肉的漏诊率为15．9％（20／126），显著低于WL模式下的26．4％（28／106）（P=0．041）。结论AFI内镜对于大肠息肉的筛查敏感性高，且操作简单易行，可推广应用。

冰冻切片结合荧光成像技术对当归根中挥发油的定位分析

目的:基于冰冻切片和荧光成像技术,建立一种简单、快捷、准确的当归根部挥发油定位方法,以揭示当归挥发油在根中的分布积累情况。方法:以当归根为研究材料,通过比较不同冷冻保护剂对当归冰冻切片质量的影响,建立当归根部的最佳冰冻切片条件;根据挥发油损失情况及操作过程的复杂性比较苏丹Ⅲ化学染色法和荧光定位法定位当归挥发油的适宜性。结果:建立了当归冰冻切片质量的评价新方法,通过评价方程发现当归归头、归身、归尾部位分别用20%甘油,15%甘油和20%蔗糖处理后,切片得分最高。当归根的栓内层与次生韧皮部油室、次生木质部油管中存在黄棕色油状物,可被苏丹Ⅲ染成橘红色或橘黄色,相同部位在荧光显微镜下存在绿色自发荧光。结论:当归根部经过冷冻保护剂处理后可以得到较为完整的切片;挥发油存在于当归根的栓内层与次生韧皮部油室、次生木质部油管,可为其他植物中挥发油积累场所的观察提供借鉴。

Barrett's食管的诊断进展

Barrett's食管(Barrett's esophagus,BE)是指食管内膜发生化生,鳞状上皮被柱状上皮取代,他是食管腺癌最重要的危险因素.随着食管腺癌在西方国家的发病率迅速升高,BE日益受关注.过去几年里,BE领域取得显著的进步,本文主要针对其诊断标准、内镜诊断及新的内镜成像技术等方面作一综述.

Raman内镜技术在胃肠道早期肿瘤诊断中的应用

内镜技术是临床诊断的主要手段之一，然而，通过传统的白光内镜（WLR）、窄带成像技术（NBI）和自动荧光成像技术（A兀）难以区分非典型增生、可疑肿瘤组织及周围良性组织。因此，如何采用先进的内镜方法来提高肿瘤的早期诊断及治疗是非常重要的。Raman内镜技术能够探测组织及细胞中的分子运动情况，收集细胞间和（或）细胞内的复杂信息（如蛋白质、脂质及DNA），被认为是一项非侵入性的病理学诊断方法（即光学切片）。

色素内镜及其在食管疾病诊断中应用价值

色素内镜是利用化学染料或电子分光技术来显示黏膜结构，从而进行观察诊断的方法。在消化道疾病，尤其是消化道早癌的诊断和治疗中发挥着重要作用。色素内镜可分为化学染色内镜和物理染色内镜两种。化学染色内镜是将各种色素散布或喷洒在消化道黏膜表面后，加强病变部位与周围的对比，

多模式眼底影像技术在高度近视眼检查中的应用进展

近年来,随着近视眼的患病率逐年上升,高度近视眼的患病率也随之增长。高度近视眼的发展,会逐步导致眼底病理性改变,从而影响视功能,造成日常生活质量下降。定期检查高度近视眼的眼底,并获得可靠指标,对全面准确评估高度近视眼的发展程度十分重要。鉴于眼底影像技术能够准确评估眼底结构和眼外形的改变,故该技术在高度近视眼检查中受到高度关注。本文中笔者对光学相干断层扫描血管成像技术、微视野计及眼底自发荧光等多模式眼底影像技术在高度近视眼检查中的应用进展进行综述。