成年血友病乙自发血肿2例(摘要)

本文报告2例成年血友病乙自发血肿。2例均为男性，年龄分别为26和22岁。例1元诱因左股部肿胀2天，经当地医院行血肿清除术，术后12天局部再次肿胀。查体：左股部6cm×4cm×6cm囊性包块。查肝功能，血常规、出凝血时间均无异常。沿原切口手术，取出半机化及新鲜血块70ml，关闭创口时术野和缝合的针孔渗血，放置引流。

髂内动脉栓堵抢救重度妊高征及阴道壁自发血肿大流血一例

产后大流血是产妇死亡的重要原因之一，过去多采用局部缝扎，宫腔堵塞，结扎子宫动脉，结扎髂内动脉，子宫切除等方法治疗产后大出血病人，最近我院收治一例重度姓高征，合并低蛋白血症，腹水患者，剖腹产后自发性阴道壁血肿大流血、休克并发DIC，采用导管插管，暂时性髂内动脉栓塞、有效地制止了出血，成功地抢救了患者的生命，现报告如下：

抗磷脂综合征孕妇咳嗽致自发性腹壁血肿1例并文献复习

妊娠合并自发性腹壁血肿常表现为急腹症,易导致漏诊、误诊。本文报道1例33岁抗磷脂综合征孕妇妊娠晚期因咳嗽并发自发性腹壁血肿,导致急诊剖宫产的诊疗过程,以期为合并自发性腹壁血肿的妊娠提供诊疗经验与依据。本文同时检索国内外相关文献进行复习,探讨此类孕妇合并自发性腹壁血肿的处理策略。对于有出血倾向伴有严重咳嗽的妊娠患者需要提高警惕,一旦确定出现血肿,需要根据患者情况综合考虑治疗方法,必要时终止妊娠。

产后自发性阴道壁大血肿1例

阴道壁血肿是分娩期较常见的并发症,由于阴道壁组织松弛、血管丰富,一旦损伤极易形成血肿。我院1例患者产后7 d发生罕见自发性大血肿,出血较隐匿,临床难以及时发现,现将诊疗经过报道如下。1临床资料患者27岁,初产妇,因“平产后7 d,会阴疼痛3 d,加剧半天”于2021年8月26日入院。

自发性椎管内硬膜外、硬膜下血肿的诊断和治疗

目的 探讨比较自发性硬脊膜外、硬膜下血肿的出血原因、临床表现、影像特征及治疗预后。方法 结合相关文献 ,回顾性分析 7例自发性硬脊膜外血肿和 1例自发性硬膜下血肿的流行病学、发病机制、部位、临床特征、神经功能状态 ,以及手术、保守治疗和预后。结果 有 6例患者手术治疗 ,1例痊愈 ,2例保守治疗 ,1例痊愈。结论 自发性硬脊膜外、硬膜下血肿多急性起病 ,硬脊膜外较硬膜下血肿更为常见 ,且MRI显示椎管内占位影较CT明显。MRI检查是诊断本病最佳方法。手术减压是改善预后的主要方法。起病到治疗的时间间隔越短预后越好。

自发性颈椎椎管内硬膜外血肿1例报告

自发性椎管内硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH）在临床上较少见，起病隐匿，进展迅速，常常因为认识不足导致误诊而错过最佳治疗时机，影响预后，甚至出现永久性神经功能损伤。我们收治1例自发性颈椎硬膜外血肿患者。报道如下。

颈椎管内自发性硬膜外血肿手术时机选择的初步研究

目的探讨颈椎管内急性自发性硬膜外血肿的手术治疗时机,评估神经损伤程度及手术时机对其预后的影响。方法回顾性分析2008年1月~2011年9月笔者所在医院收治的7例颈椎管内自发性硬膜外血肿患者的临床资料,通过日本骨科协会评分和改善指数,对影响预后的因素进行分析。结果从发病到手术的间隔时间是6～216h,术后没有出现新的并发症。不完全脊髓损伤组和完全性脊髓损伤组的术前与术后的改善率均存在差异（P〈0.05）;术后5个月随访时,不完全损伤组的脊髓功能恢复率明显好于完全损伤组（P〈0.05）。此外,12h以内手术的患者,其术后功能改善率大于12h手术的患者,分别为（80.8±24.5）%和（44.4±35.6）%。结论颈椎管内自发性硬膜外血肿的预后可能与患者当初的神经损伤程度有关,术前脊髓损伤越严重,术后功能恢复越差;反之,神经功能恢复越好。对于不完全性神经损伤,且出现进行性恶化的患者,应在12h内完成脊髓减压术,可能获得更好的预后效果;对于完全性神经损伤的患者,应尽量在24h内完成手术。

自发性脊髓硬膜外血肿的早期诊断和治疗

目的 :探讨自发性脊髓硬膜外血肿 (SSEH)的早期诊断和治疗的方法及意义。方法 :对 5例SSEH患者的诊断和治疗经过进行回顾性分析。结果 :2例诊断和手术较早的患者恢复较理想 ,2例诊断和手术较晚的患者恢复较差 ,1例症状较轻 ,行保守治疗 ,自行恢复。结论 :SSEH发病率低 ,由于缺乏认识 ,有时造成诊断和治疗上的延误 ,影响脊髓神经功能的恢复。有典型症状者应尽早行MRI检查 ,明确诊断。有脊髓压迫症的患者 ,尽早行血肿清除术对脊髓神经功能的恢复有重要意义。症状轻 ,停止进展或有恢复迹象者应行保守治疗。

急性自发性椎管内硬膜外血肿的临床特征及治疗

目的:总结急性自发性椎管内硬膜外血肿(acute spontaneous spinal epidural hematoma,ASSEH)的临床和影像学特征,探讨其治疗方法及预后。方法:收集我院2005年1月~2020年12月收治的27例ASSEH患者的临床和影像学资料,回顾性分析病因、临床表现、影像学特征、治疗过程、手术时机、手术方式等相关资料,治疗前后和末次随访时进行VAS评分、ASIA分级及JOA评分,对神经功能改善情况及预后进行评估。结果:27例患者中,男15例,女12例;年龄15~81岁(31.3±15.9岁)。血肿位于颈椎15例,胸椎10例,腰椎2例,累及2~5个节段(2.3±0.9个节段)。24例首发症状为相应节段的疼痛,进而出现脊髓功能障碍;3例突发肢体神经功能障碍。入院时,27例患者VAS评分6.7±1.9分,ASIA分级A级16例,B级6例,C级4例,D级1例;颈胸段患者JOA评分0~15分(4.1±4.4分)。1例ASIA分级A级、3例C级、1例D级患者行保守治疗,其余22例患者在发病后4h~7d行后路椎板切除减压、显微镜下血肿清除、可疑畸形血管切除并椎板复位手术。保守治疗患者出院时1例A级患者恢复至B级,C级患者2例恢复至D级、1例无改变,1例D级患者恢复至E级;VAS评分由入院前4.6±1.1分降至1.4±1.1分;颈胸椎患者JOA评分由术前11.3±2.5分改善至13.6±3.1分,改善率为40.3%。手术患者出院时15例A级患者4例无变化,6例恢复至B级,5例恢复至C级;6例B级患者1例无恢复,3例恢复至C级,2例恢复至D级;VAS评分由术前7.2.±1.7分减少至1.0±1.2分;JOA评分由术前2.8±3.2分改善至7.3±3.9分,改善率为31.7%。随访6~54个月(21.8±10.5个月),保守治疗A级患者恢复至D级,C级患者1例恢复至D级,其余均恢复至E级;VAS评分0.20±0.44分;颈胸椎患者JOA评分15.0±2.0分,改善率为64.9%。手术治疗A级患者2例无变化,1例恢复至B级,1例恢复至C级,3例恢复至D级,8例恢复至E级;B级患者1例恢复至C级,5例恢复至E级,C级患者恢复至E级;VAS评分0.3±0.6分;JOA评分12.1±5.3分,改善率为67.7%。结论:ASSEH患者以颈肩胸背部疼痛和脊髓神经功能障碍为首发症状,早期诊治至关重要,对于脊髓压迫症状重、进展明显的患者及早行显微手术治疗预后较好。

自发性颈脊髓腹侧硬膜外血肿

自发性脊髓硬膜外血肿在临床少见,由于其解剖因素血肿多发生在脊髓的背侧[1],发生在颈脊髓腹侧者少见报道.我院自2002年7月以来诊治2例自发性颈脊髓腹侧硬膜外血肿病例,报告如下.