自发酮症倾向糖尿病53例临床观察分析

目的:探讨自发酮症起病的糖尿病的临床特征及预后。方法:将2006年1月-2008年5月本院收治的自发酮症起病的糖尿病患者(53例)根据自身抗体阳性与否(A+或A-),和B细胞功能存留与否(B+或B-)分为A+B+、A+B-、A-B+、A-B-不同组别,对各组临床特征、生化指标及远期预后之间进行比较。结果:糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者长期的B细胞功能主要决定于DKA缓解后当时的B细胞功能,而不是其自身免疫标志物。B细胞功能丧失的DKA患者,无论有还是没有自身免疫标志物,都具有1型糖尿病的临床和生化特征,他们需要外源性胰岛素治疗来维持生命。结论:"AB"方案把自发酮症倾向糖尿病(KPD)患者做了准确的分类,能够非常好地预测他们的长期临床和生化变动。

自发酮症起病的肥胖糖尿病14例临床分析

目的:探讨自发酮症(DK)或酮症酸中毒(DKA)起病的肥胖糖尿病患者的临床特征及分型。方法对14例自发酮症起病的肥胖糖尿病患者在起病时血糖、血脂、血酮、!细胞功能、胰岛素治疗等方面进行分析和随访。结果:肥胖糖尿病患者在起病时存在血糖、甘油三脂、糖化血红蛋白均明显升高,!细胞仍有部分功能的特点,随访中9例患者可停用胰岛素治疗。结论:自发酮症或酮症酸中毒起病的肥胖糖尿病主要因胰岛!细胞功能衰竭和胰岛素抵抗而发生酮症,治疗上在酮症纠正后,根据不同类型、胰岛功能予以相应治疗,在密切随访,监测血糖的情况下,多可不依赖胰岛素。

自发酮症起病肥胖糖尿病32例临床分析

目的探讨自发酮症或酮症酸中毒起病的肥胖糖尿病患者的临床特征及治疗方案。方法对32例自发酮症起病的肥胖糖尿病患者起病的体重指数、血糖、血脂、β细胞功能、胰岛素治疗等方面进行分析和随访。结果本组入院时随机血糖为12.0～24.0mmol/L,平均18.6mmol/L,HbAlc为8.2%～13.2%,平均10.8%;就诊时体重下降5～12kg,平均下降8.6kg,入院时BMI25.2～30kg/m2,平均28.6kg/m2;有糖尿病家族史者占50%,合并高甘油三酯者占75%,合并脂肪肝者占81.25%,入院后胰岛素强化治疗3周停用用胰岛素者20例,20/32占62.5%,3个月停用胰岛素30例,30/32占93.75%。结论肥胖糖尿病因高糖毒症或糖脂毒症致使胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗而自发酮症,在酮症纠正、血糖血脂控制后,胰岛功能明显改善,大部分可以停用胰岛素,改为饮食治疗和口服降糖药治疗。

自发酮症起病的肥胖糖尿病患者的临床特征及分型

目的探讨自发酮症起病的肥胖糖尿病患者的临床特征及分型。方法选取我院78例糖尿病患者作为研究对象,将自发酮症起病的糖尿病患者依据其特征分为肥胖组19例;正常体重组41例和低体重组28例。比较肥胖组患者与其他两组患者在胰岛功能方面存在的差异。结果三组患者起病时的血糖状况、体重下降状况以及酮症和酸中毒状况比较无明显差异(P>0.05),但肥胖组患者发生酮症和酸中毒时胰岛素缺乏较轻。结论糖尿病逐渐为我国所重视,其对糖尿病的分型是为了对其病因和发病的机制进行探讨分析,同时为科学的治疗以及预后判断提供了基本根据。

以自发酮症酸中毒起病的抗体阴性青年糖尿病2例

在临床中以自发酮症或酮症酸中毒起病的肥胖青年糖尿病患者越来越受到重视。目前该类患者的分型难以明确,以糖尿病的分类划分,既有1型糖尿病特征,同时也具有2型糖尿病的特征,以自发酮症或酮症酸中毒起病,肥胖、体重指数(BMI)超标。本文选取2例以酮症酸中毒起病的肥胖青年男性糖尿病病例,分析其特点、治疗以及预后。

自发酮症起病的肥胖糖尿病患者的临床特征及分型

目的 探讨自发酮症或酮症酸中毒起病的肥胖糖尿病患者的临床特征及分型。方法 将66例自发酮症起病的糖尿病患者根据体重指数分为低体重组、正常体重组和肥胖组,比较肥胖组与其它两组在年龄、性别、起病情况、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和(或)蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA2-Ab)阳性率及胰岛功能等方面的差异,并对肥胖组患者进行HLA-DQA1和DQB1基因分型和随访观察。结果 3组之间起病时的血糖升高、体重下降及酮症和酸中毒程度差异并无显著性,但是肥胖组与低体重组相比,存在血甘油三酯较高、GAD-Ab和(或)IA2-Ab阳性率较低、发生酮症或酮症酸中毒时的胰岛素缺乏程度较轻等特点。随访肥胖组15例患者发现有9例患者可停用胰岛素治疗。肥胖组12例抗体阴性患者中,6例不带有1型糖尿病HLA易感基因型。结论 自发酮症或酮症酸中毒起病的肥胖糖尿病患者具有明显不同于非肥胖组的临床及免疫学特征,其中一部分可考虑分型为特发性1型糖尿病。

以自发酮症起病的新发糖尿病患者的胰岛自身抗体检测

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD Ab)、酪氨酸磷酸酶抗体(IA2Ab)和胰岛素自身抗体(IAA)在以自发酮症起病的新发糖尿病患者中的分布规律及其与起病状况、胰腺β细胞功能的关系。方法对161例以自发酮症起病的新发糖尿病患者,以放射配体法测定GAD Ab、IA2Ab和IAA。比较胰岛自身抗体在不同发病年龄组、不同体重指数(BMI)组、不同程度酮症组及不同空腹C肽(FCP)水平组的阳性率,比较胰岛自身抗体阳性与阴性组起病状况和胰腺β细胞功能的差异。结果161例患者中,共68例(42.2%)被检出存在1种或多种胰岛自身抗体,其中胰岛自身抗体在起病年龄≤20岁、BMI≤18.5、FCP水平较低患者中阳性率较高;与胰岛自身抗体阴性组相比,抗体阳性组存在发病年龄较轻、BMI较低、发病时酮症程度较严重、胰岛分泌功能较差等特点。结论在以自发酮症起病的糖尿病患者中,发病年龄较小、BMI较低、C肽水平较低的患者胰岛自身抗体的阳性率较高,属于1A型糖尿病的可能性较大,属于1B型或2型糖尿病的可能性较小。胰岛自身抗体阳性的患者β细胞分泌功能较差,应尽早予胰岛素治疗。

华西医院住院糖尿病酮症患者的临床特征及变化趋势

目的了解四川大学华西医院1997～2005年住院糖尿病酮症（DK）患者的临床特征以及变化趋势，为本地区DK的临床流行病学研究提供初步资料。方法回顾性收集四JII大学华西医院1997～2005年所有出院诊断中包含“糖尿病酮症（含酸中毒）”的各科患者的病历资料，分析全部DK患者的临床资料及实验室检查数据。结果1997～2005年间住院DK患者在糖尿病患者中的构成比以平均每年0．12％的速度增长。其中应激性酮症患者在DK患者中的构成比无明显变化，自发性酮症中1型糖尿病酮症（T1D-DK）患者在DK患者中的构成比以平均每年2．00％的速度下降，而肥胖伴自发性酮症（OB-DK）患者在DK患者中的构成比以平均每年2．27％的速度增加。OB-DK患者以男性居多，平均起病年龄大于T1D-DK患者，有糖尿病家族史者及合并高血压、高尿酸血症／痛风、血脂紊乱及脂肪肝者较多，而胰岛0细胞功能较TID-DK患者好。结论近年来OB-DK患者在DK患者中的构成比明显上升，其临床特征与T1D-DK患者迥异，OB—DK可能是2型糖尿病的一种亚型。