自固定聚丙烯/聚乳酸复合补片对成人腹股沟疝腹腔镜术后炎症因子及并发症的影响

观察成人腹股沟疝腹腔镜术实施期间应用自固定聚丙烯/聚乳酸复合补片的作用效果。方法 2020年4月~2022年4月时间段开展研究,在此期间选择广西隆林各族自治县人民医院治疗的50例成人腹股沟疝患者进行研究,均接受无张力修补治疗手术,利用数字随机抽签方式将其分为单一组(25例)与复合组(25例),观察其效果。结果 复合组手术时间、住院时间、炎症因子水平、疼痛评分、不适感觉低于单一组,有明显的统计学差异P<0.05;复合组并发症发生率、复发率同单一组无明显的统计学差异,P>0.05、结论 成人腹股沟疝腹腔镜术中采用自固定聚丙烯/聚乳酸复合补片能够有效减少术后炎症因子水平,不会显著增加并发症发生率,能够缩短手术时长、减轻患者的不适感与疼痛感,应用价值高。

体外加速降解对聚丙烯/聚乳酸可降解复合疝气补片的影响

为使复合补片性能更加稳定,采用磷酸盐缓冲溶液(PBS)、Na2CO3溶液和不同质量分数Na OH溶液对聚丙烯(PP)/聚乳酸(PLA)可降解复合疝气补片进行加速降解试验,测试分析降解过程对补片表观形貌、质量、拉伸断裂强力和抗弯刚度等性能的影响。结果表明:Na2CO3溶液能够加速补片降解,但效果不显著;Na2CO3溶液比PBS更易导致降解过程中补片质量的损失,但对于补片力学性能损失二者相差不大;Na OH溶液加速降解效果非常显著;加速降解过程中,补片的质量和拉伸断裂损失均表现为开始损失较快,之后损失有所减慢,PLA完全降解后,质量和强力均趋于稳定值;该复合补片降解前工艺正反面的抗弯刚度差异较大,PLA完全降解后,正反面抗弯刚度基本无差异。

浸涂法制备聚乳酸乙醇酸共聚物/聚丙烯腹壁复合补片的体外降解及力学性能

现代无张力修补手术是目前治疗疝气最主要的手术方法,该方法采用疝气补片取代局部组织缺损。针对目前腹壁疝气手术中常用的聚丙烯(PP)补片存在的术后不适感及粘连脏器等不足,文中采用浸涂法,将生物相容性优良的聚乳酸乙醇酸共聚物(PLGA)涂覆在PP补片一侧,制备了PLGA/PP腹壁复合补片,研究了其体外降解性能,并与PP补片的力学性能对比。结果表明,PLGA/PP补片有更好的弹性和拉伸性能,相比PP补片,PP/PLGA补片的纵向弹性回复率增加了5.6%,PP/PLGA补片的纵、横向断裂强力和断裂伸长率分别增加了61.79 N,68.49 N和39.5%,24.4%,PLGA先从内部开始降解的特性,有利于避免补片植入前期脏器粘连问题的出现。PLGA/PP补片有望成为一种新型腹壁疝修补片。

聚丙烯和聚乳酸复合补片在前入路无张力疝修补术中的应用价值

目的分析聚丙烯和聚乳酸复合补片在前入路无张力疝修补术中的应用价值。方法选取2017年3月2018年10月郏县人民医院收治的86例成人腹股沟疝患者,依照补片材质分为复合组(43例)与聚丙烯组(43例)。两组均接受前入路无张力疝修补术治疗,聚丙烯组术中使用聚丙烯补片,复合组术中使用聚丙烯和聚乳酸复合补片。比较两组围手术期情况、并发症发生率。采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者术后10 d、术后1个月及术后3个月的疼痛程度。结果复合组手术时间、住院时间均较聚丙烯组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后10 d、术后1个月、术后3个月,复合组VAS评分均低于聚丙烯组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用前入路无张力修补术治疗成人腹股沟疝患者时应用聚丙烯和聚乳酸复合补片,可缩短患者恢复时间,减轻术后疼痛。

自固定补片和聚丙烯平片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用及复发对比研究

目的对比自固定补片和聚丙烯平片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的应用效果及复发情况。方法选取2015年1月～2017年1月在我院外科经腹腔镜TEP治疗的76例腹股沟疝患者为研究对象,将其中38例应用聚丙烯平片的设为对照组,将另38例应用自固定补片的设为实验组,比较两组的疗效、安全性及复发率差异。结果所有患者均顺利的完成手术,经观察,两组的术中出血量比较差异无统计学意义(P> 0.05),但实验组的住院时间显著短于对照组,手术时间及住院费用显著多于对照组(P<0.05);术后,两组的血清肿、阴囊气肿发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05),但实验组的慢性疼痛、异物感发生率显著低于对照组(P <0.05);随访观察1年,两组均未见复发患者。结论应用自固定补片进行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术需要未能明显降低并发症,但可明显减轻患者疼痛及减少复发风险,有利于患者恢复,改善疾病预后,具有临床推广价值,但其远期疗效及复发情况仍需临床加以研究观察。

聚丙烯补片经腹盆底腹膜外固定直肠治疗完全性直肠脱垂的疗效观察（附4例病例报告）

目的 观察聚丙烯补片经腹盆底腹膜外固定直肠治疗完全性直肠脱垂的疗效。方法 对4例直肠完全性脱垂病人，采取经腹盆底腹膜外固定直肠上段，观察手术时间、并发症、术后疼痛及复发率。结果 4例病人无并发症发生，排便基本正常，最长随访2年半时间，无1例复发。结论 聚丙烯补片经腹盆底腹膜外固定直肠是治疗完全性直肠脱垂的较好的手术方法之一。

疝修复补片:材料设计与应用的最新进展

背景:与传统的缝合方式相比,采用补片修复腹壁缺陷的无张力疝修补手术能有效减少术后疼痛和疝气复发率,已经成为近年来治疗腹疝的首选方法。目的:归纳总结不同疝修复补片在应用过程中的优缺点。方法:以“腹壁缺损,疝气补片,疝气治疗”为中文检索词,以“abdominal wall defect,hernia patches,hernia treatment”为英文检索词,分别检索中国知网、谷歌学术和PubMed数据库,检索时限主要为2018年1月至2024年2月,同时采用少数经典的早期文献以概述疝修复补片的发展历程,通过阅读题目和摘要进行初步筛选,排除与疝修复材料相关性较低的文献,最终纳入90篇文献进行归纳总结。结果与结论:根据制备材料的不同可以将疝修复补片分为不可吸收人工合成补片、可吸收人工合成补片、天然高分子补片和复合补片。不可吸收补片具有较高的机械强度,有益于疝气区域的组织愈合,但体内长期存在的补片可能会引发身体的免疫反应,导致炎症和疼痛。可吸收人工合成补片与天然高分子补片具有良好的组织相容性、降解性,但机械强度不稳定。复合材料补片继承了传统不可吸收补片优良的机械性能,同时通过可吸收部分的设计降低了一些并发症发生的风险。在疝修复补片的后续研究中,科研人员应重点关注如何将新技术与复合补片结合起来,形成多功能的疝修复补片。

单丝聚丙烯补片在肾固定术中的应用

1996年以来，我们对19例肾下垂患者采用单丝聚丙烯补片行肾固定术，效果满意。现报告如下。临床资料：本组肾下垂患者19例，男3例，女16例；年龄26～61岁，平均40岁；病史0．5～10年。肾下垂1级3例，2级10例(1例采用肾周筋膜与腰肌缝合固定术，术后3年复发)，3级6例；(2例伴输尿管上段结石)。

一种聚丙烯/聚偏氟乙烯复合型疝气补片及其制备方法

本发明涉及一种聚丙烯/聚偏氟乙烯复合型疝气补片及其制备方法,该复合型疝气补片具有双层结构,底层为经过等离子体改性的聚丙烯编织层,表层为聚偏氟乙烯静电纺丝膜;制备包括:(1)将聚偏氟乙烯溶解在二甲基甲酰胺/丙酮混合溶液中制成聚偏氟乙烯溶液;(2)对聚丙烯纤维编织层进行等离子体改性;(3)

腹腔镜下聚丙烯网片肾固定术治疗肾下垂的临床研究

正常肾脏的活动度在站立位与平卧位时可相差2~5cm，若位置下移幅度超过两个椎体或5cm时，称为肾下垂［1］。如果肾下垂引起反复腰酸腰痛、肾积水、血尿时，常需手术治疗。作者于2006年7月至2013年5月，对11例症状性肾下垂患者使用聚丙烯补片进行腹腔镜下肾固定术，效果满意，现报道如下。

聚丙烯补片悬吊支撑治疗气管软化症

我们于2000年～2003年应用聚丙烯补片（polypropylene mesh）行气管软骨环外悬吊、支撑固定治疗甲状腺肿瘤伴气管软化症，取得较为满意的效果，现报告如下。

脱细胞真皮基质和聚丙烯补片修补大鼠腹壁疝的实验研究

目的 探讨复合消蚀法制备的脱细胞真皮基质（ADM）和聚丙烯补片（Marlex网）修补大鼠腹壁疝的应用价值.方法 用全厚猪皮制备ADM,选用SD雄性大鼠45只,完全随机分为腹壁疝组7只、Marlex网组10只和ADM组28只,观察3组术后1周时有无腹壁疝的发生,术后第5周Marlex网组和ADM组随机选取6只用于抗张力试验.结果 术后1周时,ADM组与Marlex网组腹壁疝发生率均明显低于腹壁疝组（分别为0.04%、0.00%、100.00%,P＜0.01）,但ADM组与Marlex网组差异无统计学意义（P＞0.05）.将单独ADM片与Marlex网行抗张力试验,Marlex网的抗张力远高于ADM[（417±44）N比（111±27）N,P＜0.01].但植入体内5周后,ADM-筋膜组织的抗张力高于Marlex-筋膜组织[（103±27）N比（71±19）N,P＜0.05].结论 复合消蚀法制备的ADM可能比聚丙烯补片更适合作为疝修补材料.

PP/PLA盆底复合补片的制备与性能

以医用聚乳酸(PLA)切片为原料,采用静电纺丝技术制备PLA纤维膜,然后将其作为隔离层直接喷到两种不同的聚丙烯(PP)经编网眼结构网片上,制备PP/PLA盆底复合补片.对PP/PLA复合补片的表观形态、纤维直径、孔径、亲水性、断裂强力,以及PLA纤维膜与PP补片间的剥离强度进行试验研究.试验结果表明:复合补片中PLA纤维的直径较均匀,PP网片的结构对静电纺纤维膜的形态有很大影响,纤维膜趋于模仿接收网片的形态结构;两种结构的PP/PLA复合补片的水接触角均大于90°,即亲水性较差;PP补片和PLA纤维膜之间的剥离强度主要依靠物理吸附作用;PLA纤维膜的断裂强度较大、而断裂伸长率较小.

自固定补片对腹股沟疝腹腔镜术后患者围术期指标及炎症指标的影响

目的探讨自固定补片对腹股沟疝腹腔镜术后患者围术期指标及血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、皮质醇(Cor)水平的影响。方法以随机数字表法将无锡市第二人民医院于2021年11月至2022年11月收治的82例腹股沟疝患者分为两组,均行腹腔镜手术,各41例。对照组患者采用普通聚丙烯补片治疗,观察组患者采用自固定补片治疗,两组患者均观察至出院,并随访15 d。比较两组患者围术期指标,不同时间点视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,术前、术后24 h血清炎症因子水平,以及随访期间并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者手术时间更短,术中出血量更少;与术前比,术后24 h~术后15 d两组患者VAS疼痛评分均呈先升高后降低趋势,术后24 h~术后15 d观察组VAS疼痛评分均更低;与术前比,术后24 h两组血清IL-6、IL-1β、CRP、Cor水平均升高,但观察组更低(均P<0.05);两组住院时间、并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹股沟疝腹腔镜术术中应用自固定补片,较普通聚丙烯补片可有效缩短手术时间,减少术中出血量,并能够减轻手术炎症应激损伤,缓解患者术后疼痛,安全性良好。

自固定补片在腔镜下完全腹膜外腹股沟斜疝修补术治疗的效果观察

探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟斜疝修补术中采取自固定补片的临床价值,为临床治疗同类疾病提供可靠的参考依据。方法:从2019.1-2020.1期间于我院就诊行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟斜疝修补术的患者中选取80例,随机表法分成2组并采取不同的干预措施,对照组提供聚丙烯补片,研究组提供聚丙烯和聚乳酸复合补片,统计2组手术效果及预后。结果:经分析2组手术指标,研究组手术用时与术中失血量与对照组相比,差异无意义(P>0.05);研究组下床时间与住院时间短于对照组(P<0.05);经分析2组术后疼痛情况,研究组评分低于对照组(P<0.05);经分析2组术后并发症、满意度与疾病复发情况,研究组并发症比对照组少,研究组满意度比对照组高(P<0.05),但2组复发率差异无意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟斜疝修补术中应用自固定补片效果显著,可缓解手术疼痛感,缩短治疗时间。

PLGA/PP复合补片的体外降解及防粘连性

为了解决目前腹壁疝气手术中常用的聚丙烯(PP)补片存在的术后不适感及粘连脏器等并发症,采用浸润法,将生物相容性优良的聚乳酸乙醇酸共聚物(PLGA)涂覆在了PP补片一侧,制备出PLGA/PP补片,研究了其防粘连及体外降解性能,并与PP补片进行对比。结果表明,PLGA/PP补片的体外降解有规律性,体外降解16周,其质量损失率突增至48%,断裂伸长率明显下降;体外降解18周,PLGA/PP补片的质量损失率最大,达到59%。相比PP补片,PLGA/PP补片的剥离力减小了74%,这表明PLGA/PP补片有更好的防粘连性能,PLGA/PP补片有望成为一种新型腹壁疝修补片。

不可吸收合成补片材料在盆底重建中的应用特点

理想的补片材料应具有最小的异物反应,良好的组织相容性,有弹性可弯曲,容易缝合,抗感染性,无致癌性,无机械张力。合成的不可吸收材料是目前使用最多的植入材料,如聚丙烯、聚四氟乙烯及其复合补片。聚丙烯补片的优点是网孔较大,有利于纤维组织长入,提高了组织的强度和抗拉性,白细胞和巨噬细胞可自由进入网孔内,因此不易藏匿细菌,故具较好的抗感染能力,感染后多可不去除网片。而膨化聚四氟乙烯层则质地柔软、表面光滑,组织耐受性非常好,可防止与腹腔内组织粘连,而其亚微米水平的孔径防止了细菌的侵入,它所造成的炎症及异物反应是目前人工合成材料中最轻的。

生物补片在盆底修补和重建中的应用

背景:熟悉补片的分类、特性,以及宿主与补片之间的反应,对于修复外科手术材料的合理选择是十分必要的。目的:对补片及修复材料的分类、性质及其在盆底修补和重建中的应用和并发症的处理进行归纳总结。方法:应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以"补片材料,聚丙烯,复合补片"或"reconstructive pelvic surgery,repair,replacement"为检索词进行检索。选择文章内容与补片类型、材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。根据纳入标准选择24篇文献用于进行综述。结果和结论:聚丙烯补片的优点是编织的网,网孔较大,有利于纤维组织长入,提高了组织的强度和抗拉性,白细胞和巨噬细胞可自由进入网孔内,因此不易藏匿细菌,故具较好的抗感染能力,感染后多可不去除网片。而膨化聚四氟乙烯层则质地柔软、表面光滑,组织耐受性非常好,可防止与腹腔内组织粘连,而其亚微米水平的孔径防止了细菌的侵入,它所造成的炎症及异物反应是目前人工合成材料中最轻的。

修补腹壁疝片对内源性组织再生及缺损组织的修复效应

背景:目前,临床上应用的补片主要是人工合成材料,会不同程度引起一些并发症。目的:详细综合分析目前腹壁疝补片的研究进展,探索其未来发展方向。方法:应用计算机检索Elsevier数据库和中国期刊全文数据库中关于补片方面的文章,在标题和摘要中以"腹壁疝,补片,聚丙烯,聚四氟乙烯,复合补片"或"hernia,patch,polypropylene,compound patch"为检索词进行检索。选择与补片类型、生物相容性和临床应用相关的文献。结果与结论:聚丙烯补片会与腹腔内组织产生严重粘连、消化道梗阻甚至肠瘘。膨化聚四氟乙烯补片修补后的牢固性和抗感染能力较差。聚羟基乙酸网、聚乳酸羟基乙酸网等可吸收材料具有较好的抗感染能力,可促进胶原增殖。聚丙烯和膨化聚四氟乙烯及与可吸收材料相结合的复合型疝修补材料既能使组织很好长入,又能防止与内脏粘连,但植入后会引起局部组织炎症及感染。进一步研发性能优异、具有仿生细胞外基质的三维框架结构、能够通过内源性组织再生对缺损组织进行修补的补片成为补片领域的一个重要发展方向。

ProGrip自固定补片与聚丙烯补片修补切口疝的疗效比较

目的比较ProGrip自固定补片和聚丙烯补片肌后修补切口疝的疗效。方法回顾分析2012年5月—2016年5月收治的83例切口疝患者临床资料,其中46例采用ProGrip自固定补片肌后修补(Sublay技术)切口疝(自固定组),37例应用聚丙烯补片肌后修补切口疝(对照组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、切口疝类型、疝环直径、病程、合并疾病等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、住院时间以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果自固定组手术时间、住院时间均较对照组显著缩短,比较差异有统计学意义(t=2.977,P=0.004;t=2.270,P=0.026)。两组切口均Ⅰ期愈合,均未发生血清肿及补片感染。术后24 h、7 d、30 d时自固定组VAS评分均显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。自固定组43例患者获随访,随访时间5~53个月,平均25.8个月;对照组33例患者获随访,随访时间7~54个月,平均27.4个月。随访期间两组均未发现慢性疼痛及疝复发。结论 ProGrip自固定补片肌后修补切口疝安全可行,与聚丙烯补片相比,可以缩短手术及住院时间、减少术后疼痛。