自张式金属支架置入术治疗食管狭窄病人的护理

食管狭窄是我国发病率较高和一种常见病。包括良性食管狭窄和恶性食管狭窄。在这些病人中，确诊后失去外科手术治疗机会者约占６０％（杨仁杰，张宏志，黄俊等．被覆支架成形术在食管癌姑息治疗中的应用．中华放射学杂志，１９９５．２９：７．）患者常常由于食管的狭窄、...

食管内带膜金属支架置入术治疗食管呼吸道瘘

目的采用带膜金属支架治疗食管呼吸道瘘(ERF),并评价其疗效。方法对13例ERF患者在X线监视下行经口带膜金属支架食管内置入术,平均年龄60.2(31-73)岁,术前平均禁食17.3(6-41)天,12例伴肺部感染。结果术后ERF均立即阻断,全部恢复进食,10例肺部感染得到有效控制,随访平均生存33.3(1-178)周。结论带膜金属支架食管内置入术能安全有效地治疗ERF,疗效满意。

急性胰腺炎伴包裹性坏死行全覆膜支架留置患者的护理

目的 总结6例急性胰腺炎伴包裹性坏死(WON)形成的患者经腹壁全覆膜自膨式金属支架(SEMS)置入联合经皮清创治疗的护理经验。方法 2020年7月-2022年9月我院消化内科共收治6例行经腹壁SEMS治疗的急性胰腺炎伴WON患者。护理要点包括:体位引流联合脉冲式冲洗引流管进行充分有效的引流;严格无菌操作,进行技术革新,用一次性造口袋保护引流口,防止二次感染;结合疾病特点采取个体化镇痛措施;提供肠内营养支持治疗及全程个性化心理支持。结果 患者拔管出院,出院1个月后复查CT坏死性包裹完全消失,体温正常,体重增加2~4 kg,体表创口愈合,胰腺炎WON治愈。结论 在急性胰腺炎伴WON形成的患者经腹壁SEMS置入联合经皮清创治疗患者的护理过程中,通过分阶段多形式的引流及脉冲式冲管,有效地清除附着在脓腔壁和引流管壁的坏死物;使用一次性造口袋,能有效预防刺激性皮炎,精准收集了引流量,为医疗诊治提供依据;个性化采取减轻疼痛的护理措施,提供心理支持,对疾病康复起到至关的重要作用。

机械通气食管癌患者行支气管支架置入术的护理

各种原因引起的大气道狭窄是常见临床急症,患者痛苦异常并常危及生命[1]。机械通气的晚期食管癌患者由于肿瘤常侵犯到邻近器官而无法进行手术治疗,同时无法耐受放疗、化疗,放置自膨式金属支架是一种近期效果良好的非手术方法[2]。

金属支架置入术治疗左半结肠癌合并梗阻疗效分析

目的探讨经内镜自膨式金属支架置入术在左半结肠癌合并梗阻术前的应用价值。方法选择2009年1月～2015年1月我院收治的左半结肠癌合并肠梗阻患者84例,根据随机数字表法分为两组,每组42例。观察组采取术前支架置入术,对照组采用传统手术治疗,对比两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率、平均住院时间、腹腔引流时间以及生存期死亡率。结果观察组腹腔镜手术率为90.47%(38/42),Ⅰ期切除吻合率为97.61%(41/42),均高于对照组(P<0.05);两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05),观察组术中出血量(68.41±20.47)ml少于对照组的(125.25±20.13)ml (P<0.05),术后排气时间(2.81±0.42)d短于对照组(4.50±0.33)d(P<0.05);观察组并发症发生率(14.29%)低于对照组(40.48%)(P<0.05);观察组腹腔引流时间短于对照组(P<0.05)。对照组3年、5年死亡率分别为14.29%、30.95%,平均生存期(48.20±13.13)个月,高于观察组的4.76%、11.90%、(67.41±15.93)个月,(P均<0.05)。结论左半结肠癌合并梗阻,术前采用经内镜自膨式金属支架置入术,可以有效提高I期吻合率,减少术中出血量,并显著降低并发症发生率,促进术后恢复。

食管支架置入术治疗食管良恶性疾病：2016年欧洲胃肠道内镜学会临床指南介绍

2016年9月欧洲胃肠道内镜学会（ESGE）发布了食管支架置入术治疗食管良恶性疾病的临床指南，现简介如下。在世界范围内食管癌为第8位常见恶性肿瘤，2012年全球约有新发病例456000人，死亡400000人。50％以上的食管癌患者在诊断时就已伴有转移。对无法治愈的患者，吞咽困难成为其最常见的症状，需要置入食管支架来解决进食问题，提高生活质量。目前，市面上用于恶性疾病的食管支架主要有未覆膜自膨式金属支架、全覆膜自膨式金属支架、部分覆膜自膨式金属支架（两端未覆膜）、全覆膜自膨式塑料支架。食管支架也常用于食管良性疾病的治疗，常见的适应证包括顽固性良性食管狭窄，封闭穿孔和瘘，急性食管静脉曲张出血。除自膨式可生物降解支架外，其他所有良性疾病的食管支架最终都要移除。