自慰器辅助行为治疗对自慰射精困难的疗效初探

目的：回顾性分析男科门诊体外受精（in vitro fertilization, IVF）术前主诉通过自慰取精困难的患者，评价自慰器辅助行为治疗的疗效。方法选择2013年8月至2014年5月在上海市第一妇婴保健院生殖中心行IVF治疗的、有射精困难（排除自慰和性生活均不能射精等情况）的患者53例。由患者及家属自主选择治疗方案，倾向优先器械辅助行为治疗的患者31例，占58.49%。根据选择的治疗方法将患者分为两组，治疗组31例，对照组22例。治疗组患者在治疗期间规律射精频率、保持生活习惯，前2周自行采用自慰器，通过视听刺激于家中尝试取精，后2周每周1~2次于手术取精室进行模拟治疗，成功取精后进行1个月维持治疗。在术前选择冷冻保存精子的患者共39例（治疗组20例，对照组19例）。结果治疗组31例患者，在治疗阶段自行通过自慰器成功取精25例（80.65%）。在手术当日，治疗组成功取精19例（61.29%），使用术前冷冻精子10例（32.26%），手术当日睾丸穿刺取精2例（6.45%）。对照组成功取精7例（31.82%），使用术前冷冻精子12例（54.55%），手术当日睾丸穿刺取精3例（13.64%）。两组患者手术当日取精成功率比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）。而在术前冷冻精子的39例患者和未冷冻精子的14例患者手术日取精成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论自慰器辅助行为治疗对自慰射精困难的患者有一定疗效。但如何取得更好的疗效及明确机制尚待进一步大样本、多中心的深入研究。