原发性或隐源性癫痫儿童行为问题和自我意识评价及其影响因素

目的探讨原发性或隐源性癫痫儿童行为问题和自我意识现状,以及影响因素。方法应用Achenbach儿童行为量表(CBCL)和Piers-Harris儿童自我意识量表(PHSS)对68例原发性或隐源性癫痫儿童进行评定,并将结果与中国常模进行比较。同时应用回归分析对其影响因素进行分析。结果原发性或隐源性癫痫儿童的行为问题的异常检出率为44.12%,明显高于全国常模(P<0.01),且突出表现在多动(20.59%)、交往不良(14.71%)和强迫行为(14.71%)等因子。原发性或隐源性癫痫儿童自我意识总分及行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、幸福与满足等因子的分值明显低于全国常模(P<0.05)。对年龄、性别、受教育程度、病程、起病年龄和癫痫发作控制情况等多个变量多元逐步线性回归分析发现,癫痫发作控制与否是影响其精神行为问题的最显著的因素。而性别与起病年龄也是显著影响因素。结论原发性或隐源性癫痫儿童存在精神行为问题,且自我意识水平偏低。癫痫儿童的精神问题受着癫痫发作控制情况、起病年龄和性别的显著影响。

本科护理教育自我评价的思路与方法

目的 通过对本科护理教育自我评价思路和方法的描述,以形成在本科护理教育中自我评价的可行性方案.方法 采用描述性方法, 阐述了护理教育自评方法和思路.结果 明确了本科护理评价的过程和由课程、教师及学生组成的课程评价过程中的3个重要组成部分.

注意临诊处方的自我评估

在临诊处方时,存在一些问题：有的处方简单堆砌,药味过多,很难看出证候类型;章法不清,方证不一致;处方君、臣、佐、使不明确;药物适应面过宽,显示不出针对性;药量不合理,病重药轻或病轻药重,处方中药物剂量有些偏大,甚至于常超量,没有注意中药的相关副作用;没有注意中药特殊的煎药、服药方法;不能预见处方的临床疗效,难以有说服力;

高邮市农村居民健康自评状况的Logistic回归分析

目的了解江苏省高邮市农村居民健康自评状况并探讨其影响因素。方法采取多阶段分层随机抽样方法抽取样本户,用自行设计的调查问卷对其中年龄不低于15岁的常住人口(2 448例)进行调查。采用多分类Logistic回归方法对影响农村居民健康自评的因素进行分析。结果与健康自评有关的因素有年龄、文化程度、经济收入、2周患病、慢性疾病、疼痛不适、心理健康状况和锻炼情况。结论高邮农村居民对自身健康多持有积极的评价,农村基层医疗机构应开展健康教育,促进人们健康行为的改善。

留守流动经历大学生核心自我评价在领悟社会支持和心理健康状况间的中介作用

目的探讨童年期流动、留守经历大学生心理健康、领悟社会支持和核心自我评价的现状和相互关系,为改善童年期流动、有留守经历大学生心理健康状况提供参考。方法采用问卷调查524名留守经历(留守组),223名流动经历(流动组),182名既有留守又有流动经历(留守+流动组),1 161名普通大学生(普通组)的心理健康、核心自我评价和领悟社会支持。结果有流动经历大学生心理健康、核心自我评价和领悟社会支持得分与普通组差异均无统计学意义(P值均>0.05);留守经历大学生心理健康、核心自我评价、家庭支持得分均低于普通组和流动组(P值均<0.05);留守+流动经历大学生心理健康、核心自我评价、领悟社会支持得分均低于普通组和流动组(P值均<0.05)。4个群体中心理健康、核心自我评价、领悟社会支持间均有统计学意义相关(P值均<0.01)。在4个群体中,核心自我评价在领悟社会支持和心理健康的关系间均发挥完全中介作用。结论童年期流动经历对大学生心理状况无负面影响,留守经历对大学生心理状况有持续的负面影响。

乳腺癌诊疗过程中的心理问题及干预策略研究

目的:探讨乳腺癌患者诊疗过程中的心理问题及干预方法,提高乳腺癌的综合治疗水平。方法:将109例乳腺癌患者分成实验组和对照组,对实验组65例乳腺癌患者在诊疗全过程给予心理干预治疗。采用焦虑自评量表(selfratinganxietyscale,SAS)及抑郁自评量表(selfratingdepressionscale,SDS)对两组乳腺癌患者在初诊时、手术后10d及化疗后4个月的心理问题进行调查,比较两组患者各阶段心理问题的发生率。结果:绝大多数乳腺癌患者在诊疗各个阶段合并多种不同程度的心理障碍。初诊时对照组焦虑、抑郁、躯体症状、外形关注和自卑的发生率分别为86.4%、61.4%、77.3%、47.7%和2.3%。实验组焦虑、抑郁、躯体症状和外形关注的发生率分别为89.2%、29.2%、80.0%和46.2%。经过心理干预,术后10d实验组患者抑郁、躯体症状的发生率较对照组明显降低,P<0.05;化疗后4个月实验组患者焦虑、抑郁、外形变化关注和自卑的心理障碍发生率较对照组也明显降低,P<0.05。结论:乳腺癌患者的心理障碍是一个较为突出的问题,心理干预可以降低各种心理障碍发生率及反应程度,对缓解患者紧张状态,减少生物治疗的不良反应,恢复良好的心理及社会功能具有较为积极的作用。

儿童口腔健康自我评价与推荐标准的一致性分析

目的分析口腔健康自我评价和世界卫生组织推荐标准对儿童口腔健康状况评估结果的一致性,为口腔健康自我评价在儿童群体中的使用提供依据。方法对北京市2158名12岁儿童临床口腔检查和问卷调查的数据进行分析。使用口腔健康自我评价和WHO推荐标准对儿童口腔健康状况进行评估,评估结果均分为“好、中、差”3个等级。运用Kappa分析进行一致性评价;运用多因素Logistic回归分析了解儿童口腔健康自我评价的影响因素。结果根据WHO的推荐标准,儿童口腔健康好、中、差的比例分别为25.5%,65.3%,9.2%;儿童口腔健康自评结果为好、中、差的比例分别为50.6%,37.7%,11.8%。两种方法对儿童口腔健康结果评价的Kappa值为0.04,一致性较差。回归分析结果显示,开放性龋洞(OR=2.47,P<0.01)和牙疼(OR=3.54,P<0.01)均是儿童口腔健康自评的影响因素;而牙周健康(OR=1.34,P=0.18)和口腔清洁状况(OR=0.95,P=0.75)对自评结果的影响无统计学意义。结论儿童口腔健康自我评价结果能在一定程度上反映群体龋病状况差异,但难以反映儿童牙周和口腔清洁方面的健康状况。应根据工作内容和评估的精准度要求,考虑口腔健康自我评价工具在儿童群体的使用。

重庆市主城区中小学生自我评价体型和减肥行为的关系

目的了解重庆市主城区中小学生体型自我评价与减肥行为的关系,为促进中小学生健康成长提供理论依据。方法采用分层随机整群抽样方法,从重庆市抽取2个主城区12所学校的8 089名中小学生,进行体格检查和问卷调查。结果重庆市主城区男生超重肥胖率(25.7%)高于女生(14.6%)。中小学生自我体型评价与BMI评价一致性较差(Kappa=0.311),尤其是女生的一致性更差(Kappa=0.274)。控制年级、年龄等协变量后,不同男、女生BMI评价分组与减肥行为之间存在统计学关联(P值均<0.05);引入自我评价后,实际超重肥胖男生与改善饮食的关联强度从2.73倍下降为1.60倍,与增加运动的关联强度从2.84倍下降为1.47倍,实际超重肥胖女生与改善饮食的关联强度从2.74倍降为1.46倍,与增加运动的关联强度从2.18倍降为1.66倍。BMI分组与体重控制行为的关联强度明显下降。结论部分中小学生不能客观评价自我体型。

野战医疗训练对医务人员心理状况的影响

目的:探讨野战医疗训练对医务人员的心理健康及状态-特质焦虑的影响.方法:野战救护所展开训练前后的军队医务人员113人,应用症状自评量表(SCL-90)和状态-特质焦虑问卷(STAI)测查.结果:医务人员开展训练前后SCL-90总分、阳性均分均略高于中国军人常模,训练后焦虑、强迫症状和躯体化因子分均高于军人常模(P<0.05).训练前人际关系敏感、焦虑、强迫症状和躯体化等各项因子分均无统计学差异(P>0.05),训练后状态焦虑平均值高于训练前(P<0.01),特质焦虑与训练前相比无统计学差异(P>0.05).结论:医务人员的焦虑特质在野战医疗训练前后无显著性变化,但焦虑心理和部分心理健康指标的变化明显.

某军区994名士兵心理健康状况调查

为了解当前军人的心理健康状况，配合科技练兵，我们对某部6个兵种的男性士兵进行心理健康状况调查，为士兵的心理健康教育提供心理学基础资料，现将调查结果报告如下。

初中流动儿童社会身份认同核心自我评价与学校适应的关系

目的探讨初中流动儿童社会身份认同、核心自我评价与学校适应的关系,为促进流动儿童身心健康成长提供有利依据。方法2017年9—10月,采用分层整群抽样法从广西4个地级市的7所中学选取初一至初三流动儿童827名,采用流动儿童身份认同量表、核心自我评价量表与初中生学校适应量表进行调查。结果初中流动儿童学校适应状况较好,学校适应得分在性别、独生子女、年级间差异均有统计学意义(P值均<0.05),女生学校适应水平高于男生,非独生初中流动学生学校适应水平高于独生儿童,初二年级流动儿童的学校适应整体较好;初中流动儿童社会身份认同、核心自我评价与学校适应两两均呈正相关;核心自我评价在初中流动儿童社会身份认同与学校适应之间起部分中介作用(β=0.16,95%CI=0.09~0.24,P<0.01),中介效应占总效应的20.7%。结论初中流动儿童社会身份认同与学校适应呈正相关,核心自我评价在两者之间起中介作用。

10家儿科医疗机构用药安全自我评估结果分析

目的初步了解国内10家儿科医疗机构用药安全管理现状。方法采用“ISMP医院用药安全自我评估量表优化版(161项)”(简称“量表”),福棠儿童医学发展研究中心药学专业委员会的10家儿科医疗机构对本单位用药安全管理情况进行自我评估。“量表”包括10个关键要素、20个核心指标和161项测评项目。汇总参评机构用药安全自我评估结果,对各关键要素、核心指标和测评项目的百分得分、实施比例等情况进行描述性分析。结果10家参评医疗机构均在规定时间内完成“量表”的填写。汇总结果显示,用药安全自我评估总体百分得分为74.72%;百分得分最高和最低的关键要素分别为要素Ⅲ(用药医嘱和其他药品信息的沟通,83.89%)和要素Ⅹ(质量流程和风险管理,67.84%),完全实施比例最高和最低者分别为要素Ⅲ(66.67%)和要素Ⅸ(患者教育,40.00%),部分实施比例最高和最低者分别为要素Ⅸ(46.25%)和要素Ⅲ(26.67%),未实施比例最高和最低者分别为要素Ⅹ(18.38%)和要素Ⅵ(药物治疗设备的采购、使用和监控维护,6.25%)。20项核心指标中,百分得分最高和最低者分别为指标10(保证非药品类化学品与患者隔离,避免因误用导致患者受到伤害,96.25%)和指标7(采取制定临床路径、建立标准化给药时间、管理流程等措施,保证患者接受标准化的诊疗,57.50%),完全实施比例最高和最低者分别为指标20(在药物储存、配制、准备和给药过程中遵循院感控制措施,90.00%)和指标17(在医院内建立公平公正的用药安全文化,鼓励和倡导安全行为,而非采取惩罚性措施处理用药差错相关医务人员,25.00%);部分实施比例最高和最低者分别为指标7(55.00%)和指标20(5.00%);未实施比例最高和最低者分别为指标17(22.86%)和指标10(0)。结论10家参评儿科医疗机构在用药医嘱和其他药品信息沟通、药品储存和分发等环节的管理水平较高,在公正文化建设、用药风险主动防范、信息系统完善方面存在不足。

我国67家医院用药安全自我评估结果分析

目的初步了解我国医疗机构用药安全管理现状。方法合理用药国际网络(INRUD)中国中心组临床安全用药组和中国药理学会药源性疾病学专业委员会联合成立课题组,组织INRUD中国中心组临床安全用药组成员单位本着自愿的原则对本单位用药安全状况进行自我测评。自我测评采用《2011版ISMP医院用药安全自我评估标准(中文版)》中的调查问卷。该问卷包含10个关键元素,20个核心指标,270个测评项目。调查问卷发放时间为2018年8月17日,要求在2个月内完成问卷填写和提交。结果至规定时间共有16个省级行政区的67家医院提交了调查问卷,其中三级医院61家(91.0%),二级医院6家(9.0%)。67家参评医院用药安全自我测评平均总得分为58.9%(7.6%~90.0%)。67家医院均未对关键元素Ⅵ(药品治疗设备的采购、使用和监控维护)进行评估,其他9个关键元素的得分由高至低依次为Ⅶ(环境因素、工作流程及人员配备模式,67.6%)、Ⅳ(药品标签、包装和命名,66.2%)、Ⅸ(患者教育,65.1%)、Ⅲ(用药医嘱及其他药品信息的传递,64.8%)、Ⅷ(员工能力与教育,64.1%)、Ⅴ(药品标准化、储存和分发,58.2%)、Ⅹ(质量流程和风险管理,54.5%)、Ⅰ(患者信息,54.4%)和Ⅱ(药品信息,52.5%)。结论首次开展的全国性医疗机构用药安全自我评估问卷调查获得了16个省级行政区67家医院的用药安全相关数据,这些数据初步反映了我国医疗机构的用药安全现状。

用药安全自我评估在提升医院用药安全水平中的作用

目的探讨基于《2011版ISMP医院用药安全自我评估标准(中文版)》(中文版ISMP标准)的用药安全自我评估在提升医院用药安全水平中的作用。方法比较分析北京医院2018和2020年采用中文版ISMP标准进行用药安全自我评估的主要结果。该评估由中国药理学会治疗药物监测专业委员会药品风险管理学组组织,纳入比较分析的项目为中文版ISMP标准中的10个关键元素、20个核心指标、161个测评项目。每个测评项目依据Likert五级评分法评分,A~E级对应分值分别为0、0、2、3、4分。比较2次评估中的测评项目实际得分和各关键元素百分得分情况,确定2020年评估中获得最大改善(2018年得分为0分、2020年得分为4分)和未得到改善(2020年得分不高于2018年得分)的项目。结果2020年161个测评项目实际得分明显高于2018年,差异有统计学意义[4(3,4)比3(2,4)分,P<0.001]。2020年关键元素Ⅰ(患者信息)、Ⅱ(药品信息)、Ⅴ(药品标准化、储存和分发)项下测评项目的中位百分得分均明显高于2018年[75.5%(50.0%,100%)比100%(100%,100%),P=0.002;25.0%(0,75.0%)比100%(75.0%,100%),P<0.001;50.0%(50.0%,100%)比100%(100%,100%),P=0.003]。2020年评估中,关键元素Ⅳ(药品标签、包装和命名)百分得分与2018年相同,均为100%;其他9个关键元素百分得分均高于2018年,其中关键元素Ⅶ(环境因素、工作流程及人员配备模式)百分得分提高至100%(2018年为94.2%),其他8个关键元素的百分得分为74.3%~97.2%。获得最大改善的测评项目有14个,关键元素Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ(药物治疗设备的采购、使用和监控维护)和Ⅷ(员工能力与教育)项下分别有1、7、3、2、1个;未得到改善的测评项目24个,关键元素Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ(患者教育)和Ⅹ(质量流程和风险管理)项下分别有2、4、2、4、1、11个。结论采用中文版ISMP标准进行医院用药安全自我评估,有助于提升医院用药安全水平。

医专女生原发性痛经自我管理健康教育干预效果分析

目的评估自我管理健康教育对医专女生原发性痛经的干预效果,为有效降低女生原发性痛经的发生提供参考。方法在邵阳医学高等专科学校按分层整群随机抽样方法,经问卷调查和临床检查筛选出符合纳入标准的原发性痛经者320名,随机分为干预组和对照组各160名。干预组实施自我管理健康教育,对照组不采取任何干预措施,追踪观察6个月后比较干预前后两组的痛经频率、痛经症状积分和生命质量。结果干预后,干预组的痛经频率(2.16±1.01)次、痛经症状积分(7.57±2.56)较干预前明显下降[(4.63±0.73)次,(10.26±3.45)分](t值分别为26.866,11.969,P值均<0.01),与对照组[(4.45±1.02)次,(9.88±2.59)分]比较差异也均有统计学意义(t值分别为20.232,8.036,P值均<0.01);干预组生命质量维度中躯体疼痛、总健康状况、情感职能、生理健康总分和心理健康总分均高于干预前,且躯体疼痛、活力、生理健康总分均高于对照组(P值均<0.05)。结论自我管理健康教育能减少原发性痛经女生的痛经频率、减轻痛经症状,提高生命质量。

临沂市24家医疗机构用药安全自我评估结果分析

目的初步了解临沂市医疗机构用药安全管理现状。方法由临沂市药事管理质控中心组织临沂市医学会临床药学专业委员会成员单位(均为公立医院)本着自愿的原则对本单位用药安全状况进行自我测评。自我测评采用《2011版ISMP医院用药安全自我评估标准(中文版)》中的调查问卷。该问卷包含10个关键元素、20个核心指标、270个测评项目。67家成员单位中有29家表达了参与意愿,于2018年2月28日向其发送了微信版调查问卷,要求3个月内完成评估并提交问卷。问卷回收后统计所有参评医院每个关键元素和每个测评项目的总体实施情况,结果以实施、部分实施和未实施所占比例表示,并对城镇医院与乡村医院的实施情况进行描述性分析。结果截至2018年5月28日,29家医院中有24家提交了调查问卷,问卷回收率为82.8%。24家医院来自临沂市的1区7县(共3区9县),其中城镇医院12家(三级医院4家,二级医院8家),乡村医院12家(均为一级医院)。10个关键元素中,24家医院总体实施比例最高者为Ⅶ(环境因素、工作流程及人员配备模式),56.55%(285/504);最低者为Ⅱ(药品信息),26.77%(212/792)。24家医院270个测评项目的实施比例为37.11%(2405/6480),部分实施比例为26.33%(1706/6480),未实施比例为36.56%(2369/6480)。12家城镇医院实施比例最高和最低的关键元素也为Ⅶ和Ⅱ,实施比例分别为62.70%(158/252)、33.08%(131/396);12家乡村医院实施比例最高和最低的关键元素分别为Ⅶ和Ⅳ(药品标签、包装和命名),实施比例分别为50.40%(127/252)、15.28%(33/216)。城镇医院270个测评项目的总体实施比例为49.32%(1598/3240),部分实施比例为29.48%(955/3240),未实施比例为21.20%(687/3240);乡村医院分别为24.91%(807/3240)、23.18%(751/3240)和51.91%(1682/3240)。乡村医院各关键元素的实施比例均低于城镇医院。结论问卷调查结果初步反映了临沂市城镇与乡村医院用药安全管理现状。城镇与乡村医院在用药安全相关关键元素的实施方面存在较大差异,但无论是乡村医院,还是城镇医院,用药安全管理水平均有待提高。

Tanner分期看图自评法在城市青少年中的适用性研究

目的探讨青春期性发育水平Tanner分期看图自评法在中国城市青少年人群中的适用性,为开展现场调查提供方法学依据。方法采用分层整群抽样方法,选取上海市中心城区和外围城区各1个,整群抽取小学四年级至高三学生2 569名,采用体格检查和问卷调查的方法评价被调查对象性器官和第二性征的Tanner发育分期,以专业人员检查为金标准,分析看图自评法的真实性和可靠性及影响自评准确性的相关因素。结果男生外生殖器、阴毛的Tanner分期体检与自评间Kappa值分别为0.173和0.296,Kendall's等级相关系数分别为0.559和0.700;女生乳房、阴毛的Tanner分期体检与自评间的Kappa值分别为0.152和0.415,Kendall's等级相关系数分别为0.614和0.711。年龄越高、相对发育水平越高的个体越倾向于低估自身发育水平;而男生比女生、超重或肥胖者比体重正常者更倾向于高估,自感家庭经济状况越好,自评准确性越高。结论 Tanner分期看图自评法能够较为便捷地获取个体青春期性发育水平的必要信息,但在现阶段的人群流行病学调查中要综合考虑被调查对象的年龄、性别、相对发育水平、BMI和家庭经济状况等因素。