自拟健脾益肾活血泄浊方治疗慢性肾脏病3~4期的临床观察

目的 观察自拟健脾益肾活血泄浊方治疗慢性肾脏病(CKD)3~4期的临床效果。方法 选择本院诊治的70例CKD 3~4期患者,将其分为常规组与研究组,并采用不同治疗,分析两组临床效果。结果 研究组治疗后临床疗效、中医症状积分、肾功能、蛋白水平、生活质量均优于常规组(均P<0.05)。结论 对CKD 3~4期患者,在常规治疗上增加自拟健脾益肾活血泄浊方剂,其应用效果显著。

健脾益肾泄浊活血方治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床研究

目的:观察健脾益肾泄浊活血方对糖尿病肾病Ⅳ期尿微量白蛋白/尿肌酐、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(Cys-C)的临床疗效。方法:将80例2型糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用西医基础治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用健脾益肾泄浊活血方治疗,2组疗程均为3个月,观察2组治疗前后中医证候评分、尿微量白蛋白/尿肌酐、血白蛋白、SCr、Cys-C的变化情况。结果:治疗后,治疗组尿微量白蛋白/尿肌酐明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组尿微量白蛋白/尿肌酐明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组血白蛋白治疗前后及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组40~49岁、50~59岁患者治疗后SCr及Cys-C均有下降,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组60~70岁患者SCr及Cys-C治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组40~49岁、50~59岁、60~70岁患者SCr及Cys-C治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组40~49岁、50~59岁患者SCr及Cys-C分别与对照组同年龄段比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组60~70岁患者SCr及Cys-C分别与对照组同年龄段比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,中医证候总有效率治疗组92.5%,对照组62.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。临床疗效总有效率治疗组90.0%,对照组65.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在西医基础治疗方案的基础上加用健脾益肾泄浊活血方可明显改善糖尿病肾病Ⅳ期的临床症状,减少蛋白尿,可以降低60岁以下患者SCr、Cys-C水平,延缓肾病进展。

自拟益肾健脾活血方联合西药治疗原发性骨质疏松症疗效及对BALP、TRACP-5b水平的影响

目的探讨自拟益肾健脾活血方联合西药治疗原发性骨质疏松症疗效及对骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartaric acid acid phosphatase 5b,TRACP-5b)水平的影响。方法研究对象选取我院2015年2月～2017年6月收治的原发性骨质疏松症患者共112例,以随机数字表法分为对照组(n=56)和观察组(n=56),分别采用唑来膦酸+碳酸钙D3和在此基础上辅以自拟益肾健脾活血方治疗;比较两组患者治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI评分)、骨密度值、血清Ca、P、BALP、TRACP-5b水平及不良反应发生率。结果观察组患者治疗后的VAS评分和ODI评分均显著低于对照组和治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后骨密度值显著高于对照组和治疗前(P<0.05);两组患者治疗前后血清Ca和P水平比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者治疗后血清BALP和TRACP-5b水平均显著低于对照组和治疗前(P<0.05);同时两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P<0.05)。结论自拟益肾健脾活血方联合西药治疗原发性骨质疏松症能够显著缓解疼痛症状,改善肢体活动功能,提高骨密度,调节血清BALP和TRACP-5b水平,且安全性值得认可。

健脾益肾、活血泄浊法治疗慢性肾衰竭42例临床观察

目的:观察使用健脾益肾、活血泄浊法治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法:将患者随机分为治疗组42例,在常规治疗基础上服用益肾健脾活血泄浊剂中药;对照组31例,在常规治疗基础上服用包醛氧淀粉、大黄苏打片治疗。结果:治疗组总有效率81.0%,显效率38.1%;对照组总有效率64.5%,显效率12.9%。组间比较,有显著性差异。结论:慢性肾衰竭使用健脾益肾、活血泄浊法治疗有较好的疗效。

益肾健脾泄浊化瘀方联合西药治疗慢性高尿酸血症肾病随机平行对照研究

[目的]观察益肾健脾泄浊化瘀方联合西药治疗慢性高尿酸血症肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组20例基础西药治疗;嘌呤醇,0.1~0.2g/次,3次/d,口服;至血尿酸降至360umol/L时改为维持量：0.1g/次,1次/d,口服。治疗组20例益肾健脾泄浊化瘀方（山茱萸12g,山药、伏苓各20g,薏苡仁30g,土茯苓、川牛膝、制大黄各15g,丹参30g,萆薢15g,益母草、黄芪、威灵仙各20g）,1剂/d,水煎450mL,3次/d,口服;西药治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、临床表现积分、肾损害指标、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效9例,有效9例,无效2例,总有效率90.00%。对照组显效2例,有效10例,无效8例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。生化指标、临床表现积分改善治疗组优于对照组（P〈0.05）。临床表现积分治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。肾损害指标治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。[结论]益肾健脾泄浊化瘀方联合西药治疗慢性高尿酸血症肾病效果显著,值得推广。

健脾益肾泄浊方配合促红素治疗肾性贫血34例

目的:观察健脾益肾、活血泄浊类中药配合促红素治疗肾性贫血的临床疗效。方法:采用健脾益肾泄浊方(党参、丹参、炙黄芪、枸杞子、当归、茯苓、白术、肉苁蓉、川芎、制半夏、紫苏叶、生大黄等)配合促红素治疗本病34例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率88.3%,对照组总有效率70.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。提示:本方法对本病有健脾益肾,活血泄浊的功效。

健脾补肾活血泄浊方联合杂合式血液净化疗法对慢性肾衰竭患者肾功能及血清CD_4^+/CD_8^+水平的影响

目的:研究健脾补肾活血泄浊方联合杂合式血液净化疗法对慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能及血清CD_4^+/CD_8^+水平的影响。方法:选取CRF患者96例,随机数字表法分为研究组和对照组各48例。对照组采用杂合式血液净化疗法治疗,研究组于对照组基础上加用健脾补肾活血泄浊方治疗。观察比较两组治疗效果、治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)]、血清T淋巴细胞亚群[CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及生活质量(SF-36评分)。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组Scr、BUN水平低于对照组,Ccr水平高于对照组(P<0.05);治疗后研究组CD_8^+水平低于对照组,CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平高于对照组(P<0.05);治疗后研究组IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);治疗后研究组情感职能、躯体疼痛、社会职能、整体健康各项评分高于对照组(P<0.05)。结论:健脾补肾活血泄浊方联合杂合式血液净化疗法治疗CRF,能显著提高治疗效果,有效改善患者肾功能,且能显著增强机体免疫功能,降低炎症因子水平,提高生活质量。

益肾健脾活血泄浊法治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的:观察益肾健脾、活血泄浊法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将96例患者随机分为2组,对照组36例给予单纯西药常规治疗,治疗组60例在对照组治疗的基础上加用肾衰康口服及大黄附子灌肠方保留灌肠,2月为1疗程,共治2疗程。观察2组临床疗效,检测2组治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(CCr)、血红蛋白(Hb)、24 h尿蛋白定量(UTP)的变化。结果:总有效率治疗组为78.33%,对照组为69.44%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后2组患者UTP降低,Hb升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05);且治疗组UTP、Hb改善较对照组更显著(P <0.05)。治疗后2组患者SCr较治疗前降低(P <0.05,P <0.01),CCr较治疗前升高(P <0.05);且治疗组SCr、CCr改善较对照组更显著(P <0.05)。治疗后治疗组BUN下降明显,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。对照组治疗后BUN不降反升,与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在常规西药治疗的基础上联合益肾健脾、活血泄浊法治疗慢性肾功能衰竭,可以延缓患者肾功能损害的进展,升高血红蛋白,疗效优于单纯西药治疗。

健脾益肾活血泄浊法治疗慢性肾脏病的疗效临床观察

目的探讨中药健脾益肾活血泄浊法治疗慢性。肾脏病（CKD）的临床疗效。方法将66例CKD（2～3期）脾肾气虚证伴血瘀证患者随机分为治疗组和对照组；对照组予以低蛋白饮食、降压、调脂、纠正贫血及电解质紊乱等基础治疗为主，治疗组在对照组治疗方案的基础上加服自拟保肾方，疗程为8周；观察两组患者治疗前、后中医症状积分、肌酐（Cr）、尿素氮、24h尿蛋白定量（24hPro）、血红蛋白的变化。结果（1）治疗组和对照组的总有效率分别为93．9％和81．8％，两组的临床疗效评估方面差异有统计学意义（P=0．03）。（2）治疗前、后，治疗组24hPro水平分别为（1．46±0．81）、（0．52±0．34）g／24h，对照组分别为（1．52±0．87）、（0．98±0．43）g／24h，两组治疗后的24hPro水平比较差异有统计学意义（P=0．01）；（3）治疗前、后，治疗组血清Cr分别为（278．54±78．24）、（183±75．21）μmol／L，对照组分别为（256．3±86．62）、（224．05±68．35）μmol／L，两组治疗后的血清Cr水平比较差异有统计学意义（P=0．03）。结论健脾益肾活血泄浊法联合常规西医治疗CKD（2—3期）脾肾气虚证伴血瘀证患者优于单纯西医疗法，尤其是在降低24hPro水平和血Cr方面。

健脾补肾活血泄浊方对慢性肾功能衰竭患者肾功能及生活质量的影响

目的探讨健脾补肾活血泄浊方对慢性肾功能衰竭患者肾功能及生活质量的影响。方法采用分层抽样的方式将2016年5月至2019年5月收治的200例慢性肾功能衰竭患者分为对照组和观察组,各100例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予健脾补肾活血泄浊方治疗。比较两组患者治疗前、后的肾功能指标、生活质量及临床疗效。结果治疗前,两组患者的尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋白水平均降低,且观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的87.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的生活质量评分均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健脾补肾活血泄浊方能改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能,提升其治疗效果及生活质量,值得推广。

方药联合温针灸治疗脾肾气虚兼血瘀型糖尿病肾病的疗效及对肾脏纤维化指标的影响

目的:观察和分析自拟方药联合温针灸治疗脾肾气虚兼血瘀型糖尿病肾病患者的临床疗效以及对肾脏纤维化指标的影响。方法:选取脾肾气虚兼血瘀型糖尿病肾病患者60例,采取随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组予以西医基础治疗加用厄贝沙坦口服;治疗组在对照组基础上予以中药汤剂自拟健脾益肾活血方联合温针灸治疗。两组均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组患者经过两个疗程治疗之后的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白定量、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胱抑素C(CysC)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原(CIV)的变化情况。结果:两组SCr、BUN、24小时尿蛋白定量、TC、TG、FBG、HbA1c、CysC、TIMP-1、TGF-β1、CIV水平均降低(P<0.05),且治疗组指标更低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候疗效评价总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:自拟健脾益肾活血方联合温针灸治疗可减轻糖尿病肾病肾脏损伤,减轻尿蛋白,延缓肾脏纤维化进展,从而提高患者生存质量。

健脾益肾宣肺、利湿泄浊活血方治疗糖尿病肾病水肿30例

目的:观察健脾益肾宣肺、利湿泄浊活血方治疗2型糖尿病肾病(DN)水肿30例的临床疗效。方法:将60例DN水肿患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用西医基础治疗,治疗组在对照组的基础上自拟健脾益肾宣肺、利湿泄浊活血方治疗,疗程均为2周。观察2组综合疗效、水肿积分、体质量、尿量、血白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血电解质及利尿剂平均每天剂量。结果:治疗组总有效率为90.0%(27/30),高于对照组的66.7%(20/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组水肿积分、体质量及尿量治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组利尿剂平均每天剂量少于对照组(P<0.05);2组血尿素氮及血尿酸治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组较治疗组更易发生电解质紊乱、痛风急性发作等不良反应。结论:健脾益肾宣肺、利湿泄浊活血方可明显减轻患者水肿程度,利尿剂用量更少,可控制血尿酸、血尿素氮的升高,不良反应少,疗效显著。

益肾健脾活血泄浊汤加减治疗慢性肾功能衰竭30例临床观察

目的观察益肾健脾活血泄浊汤加减治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法 60例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用西医基础对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益肾健脾活血泄浊汤加减治疗。2组均以15d为1个疗程,连续治疗8个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率为86.67%,对照组为36.67%,2组比较差异有高度统计意义(P<0.01);治疗后治疗组临床症状改善明显,与对照组比较差异有高度统计意义(P<0.01);治疗后治疗组肾小球滤过率(eGFR)明显升高,血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量明显降低,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论益肾健脾活血泄浊汤加减治疗慢性肾功能衰竭疗效显著,无明显不良反应,值得临床推广。

徐云霞从脾肾论治经行泄泻经验

该文介绍徐云霞老师治疗经行泄泻经验。徐云霞老师治疗该病时紧密结合月经周期气血变化规律,从脾肾论治,基于治病求本的原则,自拟调经止泻方,以活血调经、补脾益肾,临证灵活加减施治,疗效显著。

健脾补肾活血泄浊方联合杂合式血液净化疗法对慢性肾衰竭患者肾功能及血清CD4+/CD8+水平的影响

探究慢性肾衰竭患者使用健脾补肾活血泄浊方与杂合式血液净化联合疗法对肾功能与血清CD4+/CD8+水平的影响。方法 从我院慢性肾衰竭患者病例中筛选60例作为研究样本,病例采集时间2018年9月至2020年9月,随机分组,一组患者接受杂合式血液净化疗法记为对照组,一组在血液净化基础上联合应用健脾补肾活血泄浊方记为观察组,对比两组患者治疗前、后肾功能指标血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)变化,以及血清CD4+/CD8+水平。同时对于患者治疗前后焦虑、抑郁情绪改善情况。结果 治疗前观察组患者BUN、Scr以及血清CD4+/CD8+水平比较差异不显著,无统计学意义,P>0.05,治疗后观察组BUN、Scr以及血清CD4+/CD8+水平均优于对照组,数据差异显著,存在统计学意义,P<0.05。治疗前患者焦虑SAS评分与抑郁SDS评分比较无明显差异,P>0.05;治疗后患者SAS、SDS评分均相比于治疗前明显降低,差异显著,P<0.05,且观察组SAS、SDS评分显著低于对照组,差异显著,P<0.05。结论 使用健脾补肾活血泄浊方与杂合式血液净化联合疗法可改善慢性肾衰竭患者肾功能以及血清CD4+/CD8+水平,缓解患者负性情绪,有助于患者疾病康复。

慢性肾功能衰竭病因病机与治法探析

慢性肾功能衰竭是严重危害人类健康的一类疾病。其病变脏腑重点在脾肾二脏,病机关键是脾肾亏虚,浊毒内蕴瘀血,临床运用健脾益肾,活血泄浊法治疗慢性肾衰,行之有效。

孙伟教授治疗慢性肾衰竭经验

孙伟教授认为,脾肾衰败、湿浊瘀毒潴留是慢性肾衰竭病机之关键。提出三大治则:①益肾健脾以固先后天之本;②清利活血以调畅气机;③解毒泄浊以驱邪外出。并详细介绍了各种治则的用药特色。

慢性肾功能衰竭的中医药治疗

慢性肾功能衰竭晚期采用任何单一疗法很难取得理想疗效,中西医结合治疗对于延缓患者生存期具有较大的优势,但提倡联合口服、静脉滴注、熏蒸、灌肠等多种途径方能取得疗效。