自拟柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗更年期综合征80例

更年期综合征是冲任脉功能逐渐衰退的过渡时期,机体阴阳平衡失调,肾虚是冲任衰减以致脏腑阴阳失调的本质。柴胡桂枝龙骨牡蛎汤益阳和阴,镇心安神、安脏腑、调气血、固表止汗。

柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗脑小血管病伴心境障碍临床观察

[目的]观察柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗脑小血管病(CSVD)伴心境障碍的疗效。[方法]选取60例脑小血管病伴心境障碍患者,按随机数字表法分为中西医联合组(简称“联合组”)和西药组,每组30例,均予口服盐酸度洛西汀肠溶片治疗,联合组在西药组治疗基础上采用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗。疗程为90 d,观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及中医证候积分的改变情况,统计比较两组疗效。[结果]治疗后,联合组总有效率为93.33%,西药组为76.67%,联合组疗效优于西药组(P<0.05);两组HAMD评分、HAMA评分及中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且联合组低于西药组(P<0.05)。[结论]柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗脑小血管病伴心境障碍具有较好的临床疗效,值得进一步研究并推广运用。

小柴胡汤联合桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗高血压合并高脂血症的临床效果

目的:探究小柴胡汤联合桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗高血压合并高脂血症患者的临床效果。方法:选择本院2020年6月-2022年12月收治的高血压伴高脂血症患者72例为观察对象,采用随机数字表法对其划分为西医组和中医组,每组36例。西医组采用氨氯地平加阿托伐他汀钙进行治疗,中医组在西医组基础上加用小柴胡汤联合桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗。比较两组患者临床效果、中医证候积分、血压和血脂控制情况、药物不良反应发生率。结果:治疗后,中医组患者临床治疗总有效率较西医组高(P<0.05);中医组治疗后中医证候积分低于西医组(P<0.05);中医组患者治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率均较西医组低(P<0.05);中医组治疗后血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平低于西医组,高密度脂蛋白(HDL-C)高于西医组(P<0.05);中医组不良反应总发生率低于西医组(P<0.05)。结论:小柴胡汤联合桂枝龙骨牡蛎汤用于高血压合并高脂血症患者的临床治疗中,可合理调节血压水平、控制血脂状况,增强临床疗效,减轻患者临床症状,减少药物不良反应,值得临床推广。

基于网络药理学、分子对接和动物实验探究柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗脑卒中后抑郁的作用机制

目的:基于网络药理学、分子对接与动物实验探究柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗脑卒中后抑郁(PSD)的作用机制。方法:利用TCMSP等数据库预测柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤的活性成分及靶点;在PharmGKB等数据库检索PSD疾病靶点,利用Cytoscape(v 3.9.1)建立交集靶点网络,String(v11.5)数据库构建PPI网络,利用DAVID 6.8数据库进行GO富集及KEGG通路分析;运用AutoDock vina(v 1.1.2)软件进行分子对接,并使用Pymol(v 2.5)等软件进行可视化分析;动物实验设置空白组、模型组、盐酸氟西汀组、中药组、中药+盐酸氟西汀组,给药21 d后检测各组大鼠神经行为学评分、脑组织内神经递质以及炎症因子表达,RT-qPCR和Western blot检测关键基因PPARG、MAPK3、AKT1、PIK3CA mRNA及蛋白表达。结果:得到柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤活性成分225种,作用于PSD的靶点119个,关键靶点包括MAPK3、AKT1、PIK3CA、PPARG,关键通路包括MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路等。与模型组比较,中药组与中药+盐酸氟西汀组MAPK3 mRNA及蛋白表达降低,AKT1、PIK3CA、PPARG mRNA及蛋白表达升高(P<0.05)。结论:柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗PSD的作用机制可能与抑制MAPK3表达、促进AKT1、PIK3CA、PPARG表达,减缓脑组织炎症反应和氧化应激有关。

小柴胡汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗高血压临床效果分析

分析讨论小柴胡汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗高血压效果。方法 研究选取我院2023年1-8月收治的高血压患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用西药,实验组加用小柴胡汤合桂枝龙骨牡蛎汤。比较血压控制情况。结果 实验组血压控制好转,P<0.05,差异显著。结论 小柴胡汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗高血压效果较好,可以在有效控制血压的基础上降低患者的中医症候积分,是比较安全有效的治疗高血压的治疗手段。

柴胡加龙骨牡蛎汤论治糖尿病伴抑郁理论探讨

糖尿病伴抑郁多见于糖尿病后期,血糖控制不佳的患者,此病治疗时间长且花费大。西医治疗侧重于从抑郁表现出发,改善症状和达到治疗指标,但服药周期长,且副作用较大,中医以整体观念为核心治疗糖尿病合并抑郁。近年来,临床上探究柴胡加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病伴抑郁逐渐增多,效果显著,但几乎不存在理论探讨,本文从综述出发,探析柴胡加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病伴抑郁的理论基础及机制,以期对未来糖尿病伴抑郁症的治疗提供新思路。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗儿童短暂性抽动障碍肝亢风动证疗效观察

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗儿童短暂性抽动障碍肝亢风动证临床疗效。方法:将80例患儿随机分为观察组和对照组,观察组予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,对照组予盐酸硫必利片口服治疗,观察两组临床疗效、中医症候积分和不良反应发生率。结果:两组运动抽动评分、发声抽动评分、功能缺损、严重程度、中医症候积分均显著下降(P<0.05),观察组较对照组疗效显著(P<0.05)。观察组无不良反应事件发生,对照组为15.79%(6/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减较常规治疗疗效更佳,未发生不良反应,值得临床推广运用。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗不寐验案3则

柴胡加龙骨牡蛎汤是伤寒论经典名方,黄煌[1]教授认为此方为治疗精神神经疾病的专方,可以调节包括睡眠障碍在内的多种精神神经疾病。笔者在临床中应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗以不寐为主要表现的多种疾病,取得较好效果,现举3则医案如下。1不寐伴耳鸣刘某某,女,70岁,2022年11月2日初诊。不寐伴耳鸣2周。患者2周前因跟家人生气后出现入睡困难,睡后易醒,伴耳鸣,头晕、头昏,胸胁胀满,情绪低落,手足凉。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合循经刮痧治疗脑梗死的临床效果及对相关血液指标的影响

目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合循经刮痧治疗脑梗死的临床效果及对相关血液指标的影响。方法 选取2018年5月—2020年5月石家庄市中医院收治的急性脑梗死患者80例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组予常规西药治疗,研究组在对照组基础上予柴胡加龙骨牡蛎汤口服联合循经刮痧治疗,2组疗程均为2周。比较2组临床疗效,治疗前后相关血液指标[同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、红细胞比容(HCT)、血浆黏度(PV)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分及不良反应。结果 研究组总有效率为90.00%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=5.000,P=0.025)。治疗2周后,2组Hcy、Fib、D-D水平及HCT、PV低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组NIHSS评分低于治疗前,SS-QOL评分高于治疗前,且研究组低/高于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.50%vs.5.00%,P=1.000)。结论 柴胡加龙骨牡蛎汤联合循经刮痧治疗脑梗死疗效确切,可降低血液黏稠度,改善血液高凝状态,修复受损神经,减轻脑组织损伤,提高患者生活质量,且安全性高。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗痛风探讨

痛风(Gout)是一种在各个年龄段都可以发生的、常见的、复杂的关节炎类型,男性比女性的患病率更高。其发作与体内尿酸浓度有关,患者常以难以忍受的疼痛为发病特点,持续数日甚至数周,关节部位有水肿或红肿表现。反复发作可导致病情加重且呈慢性发展。

桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗恶性肿瘤相关性失眠的效果观察

目的探究桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗恶性肿瘤相关性失眠(Cancer related insomnia, CRI)的效果。方法选择2022年10月—2023年1月来医院就诊的CRI患者100例,按照随机数表法,分成观察组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规安眠药治疗,观察组采用桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗。比较两组的临床疗效、不良反应发生情况,比较两组治疗前、后的中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、神经递质[5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindole acetic acid, 5-HIAA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)]含量及炎性因子[白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]变化。结果治疗后,观察组的总有效率为94.00%(47/50),高于对照组(86.00%,43/50)(P<0.05);观察组治疗后的PSQI评分及中医证候积分分别为(4.81±1.34)分、(5.21±1.27)分,均低于对照组[(6.53±1.26)分、(8.49±1.63)分](P<0.05);观察组治疗后的5-HIAA、IL-4、IL-6水平分别为(18.31±4.82)ng/mL、(22.63±6.05)ng/mL、(16.78±3.22)ng/mL,均低于对照组[(20.74±3.06)ng/mL、(28.94±5.17)ng/mL、(19.43±4.59)ng/mL](P<0.05);观察组治疗后的5-HT、IL-1β水平为(0.58±0.11)ng/mL、(14.54±3.16)ng/mL,均高于对照组[(0.53±0.08)ng/mL、(11.72±2.28)ng/mL](P<0.05);治疗期间,两组均未发生特殊不良反应。结论桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗CRI具有良好效果,可提高患者睡眠质量,调节神经递质及炎性因子水平,具有一定安全性。

桂枝加龙骨牡蛎汤对魄不安于肺不寐大鼠脑组织Caspase-3、Bcl-2、Bax水平的影响

目的:探讨桂枝加龙骨牡蛎汤对魄不安于肺不寐大鼠脑组织Caspase-3、Bcl-2、Bax表达的影响及其治疗魄不安于肺不寐可能的作用机制。方法:32只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、中药组和西药组,每组8只。采用水环境小平台法干预9 d建立魄不安于肺不寐大鼠模型,造模成功后,中药组予以桂枝加龙骨牡蛎汤7.6 g·kg-1·d-1灌胃,西药组予以右佐匹克隆片0.1 mg·kg-1·d-1灌胃,对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,连续14 d,测量体质量。采用免疫组织化学法及蛋白质免疫印迹法检测脑组织中Caspase-3、Bcl-2、Bax表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠体质量减轻(P<0.01),免疫组化检测结果显示,大鼠脑组织Bcl-2的表达显著减少(P<0.01),Caspase-3、Bax表达显著增加(P<0.01),Bcl-2/Bax比率显著减少(P<0.01);Western blot结果显示大鼠脑组织Bcl-2相对表达量显著减少(P<0.01),Bax、Caspase-3相对表达量显著增加(P<0.01)。与模型组比较,中药组及西药组大鼠体质量显著增加(P<0.01),免疫组化检测结果显示,大鼠脑组织Bcl-2表达增加(P<0.05),Caspase-3、Bax表达减少(P<0.05),Bcl-2/Bax比率显著升高(P<0.01);Western blot结果显示大鼠脑组织中Bcl-2相对表达量增加(P<0.05),Bax、Caspase-3相对表达量显著减少(P<0.01)。结论:桂枝加龙骨牡蛎汤改善魄不安于肺不寐大鼠的睡眠可能与增加其脑组织Bcl-2、降低Caspase-3、Bax表达水平有关。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例肝胃郁热型胃食管反流病患者分为治疗组与对照组各48例。对照组接受艾司奥美拉唑和莫沙必利治疗,治疗组在对照组基础上联合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,2组连续治疗8周。比较2组临床疗效及治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)、食管黏膜分级评分、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、健康状况量表(SF-36)评分、食管动力学指标。结果:治疗后,治疗组总有效率89.58%,高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、RDQ评分、食管黏膜分级评分、PSQI评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组食管下端括约肌静息压、远端收缩积分、SF-36评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述食管动力学指标及SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗肝胃郁热型胃食管反流病疗效确切,能够减轻患者消化道症状,改善食管动力学,提升睡眠质量和生活质量。

加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗多囊卵巢综合征合并昼夜节律紊乱疗效观察

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,是以持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为特征的内分泌代谢紊乱症候群^([1])。异常升高的黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)水平反映促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)神经元的过度激活,是PCOS关键的神经内分泌机制^([2])。高LH作用于卵泡膜细胞,促进雄激素的合成与释放,导致高雄激素血症,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)相对不足导致卵泡发育受阻;过量的雄激素可以减弱雌、孕激素对下丘脑的负反馈,还可以通过脑脊液中γ-氨基丁酸进一步促进GnRH神经元脉冲分泌增加^([3]),形成恶性循环。

柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经症临床研究

目的观察柴胡桂枝龙骨牡蛎加减治疗治疗心脏神经症的疗效。方法将55例心脏神经症患者随机分为两组,治疗组30例给予对柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减,每日1剂,早晚分服。对照组25例予倍他乐克,每次25 mg口服,每日1次。以上两组均15 d为1个疗程,观察2个疗程进行疗效评定。两组治疗前后分别应用Zung氏抑郁量表和焦虑量表评分,观察治疗前后两组的临床疗效。结果治疗后,治疗组在心律改善上与对照组比较无显著差异(P>0.05);治疗组中医证候改善上与对照组比较有显著差异(P<0.05)。治疗组在早搏改善上与对照组无显著差异(P>0.05)。两组Zung抑郁量表评分、焦虑量表评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经症能明显减慢心率,缓解心悸等临床症状,且无明显不良反应。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗继发性抑郁症的研究进展

柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡龙牡汤)出自《伤寒论》第107条,是和解少阳、通阳泄热、镇惊安神的效方,全方由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣12味药配伍组成,因其加减应用方便,临床效果明显,常为多种疾病所应用。当前抑郁症发病率越来越高,继发性抑郁症所占比重越来越大,严重影响了患者的生活质量,越发受到社会的重视。随着双心医学的发展,对抑郁症的认识愈发深入,本文主要回顾近10年来国内外相关文献发现,柴胡龙牡汤与继发性抑郁症的研究已经取得阶段性成果,但缺少总结,导致该方药不能被系统利用。目前对于柴胡龙牡汤治疗继发性抑郁症的机制研究主要在于调控神经递质、调节神经通路、改善内分泌系统、调节激素水平、抗炎、改善肠道菌群等方面,临床对于多种先发疾病引起的继发性抑郁症均有良好疗效,能有效减轻患者的临床症状,改善患者生活水平,降低复发率。文章通过对柴胡龙牡汤治疗继发性抑郁症的药理机制、临床研究等进行综述,以期为进一步研究提供参考,为临床应用提供指导。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的效果及对睡眠质量的影响

目的分析给予抑郁症伴失眠患者柴胡加龙骨牡蛎汤联合米氮平治疗的效果,为临床提供参考。方法按照随机数字表法将2020年5月至2023年9月于天水市第三人民医院进行治疗的84例抑郁症伴失眠患者分为对照组(采用米氮平治疗)和观察组(采用柴胡加龙骨牡蛎汤联合米氮平治疗),各42例。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、炎症因子水平和治疗后的不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组患者的整体疗效更优(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、PSQI评分、HAMD评分和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-1]水平均下降,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者在不良反应总发生率的比较提示无差异(P>0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤联合米氮平对抑郁症伴失眠患者有着卓越的治疗效果,不仅能显著改善患者的抑郁症状,还能提高患者的睡眠质量,并达到降低炎症因子水平的效果,具备良好安全性。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病合并失眠的研究进展

近年来,我国糖尿病(DM)、失眠症患病率均显著升高,越来越多的患有DM合并失眠患者。临床常应用西药治疗DM合并失眠。近年来,越来越多的临床研究证实了柴胡加龙骨牡蛎汤治疗DM合并失眠的疗效。本文旨在对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗DM合并失眠的作用机制、临床疗效进行综述,为临床治疗提供理论依据和研究方向。

柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗顽固性失眠90例临床分析

目标:研究柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗顽固性失眠的效果。方法:选择2012年2月-2014年2月来我院中医科门诊治疗的顽固性失眠患者90例,随机分为A组和B组,A组采用柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗,B组采用中成药朱砂安神丸和归脾丸联合治疗。结果:A组患者总有效率86.7%,B组患者总有效率68.9%,A组患者恶化2例,占4.4%,B组患者恶化5例,占11.1%。结论:柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗顽固性失眠效果优于朱砂安神丸和归脾丸联合治疗效果。

《伤寒论》桂枝甘草龙骨牡蛎汤证再辨析

桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第118条。历代医家对该方论述颇多,现多认为桂枝甘草龙骨牡蛎汤方为心阳虚烦所设。病机为心阳虚弱,心神不敛。本文首先聚焦于桂枝甘草龙骨牡蛎汤方中最具争议的“烦躁”一症,对比历代医家注释并结合相关条文对桂枝甘草龙骨牡蛎汤方进行辨析。认为桂枝甘草龙骨牡蛎汤非为心阳虚烦所设,其病机应为津伤阳浮,火热内侵,郁闭气机,荣血不行,发热生烦。其次辨析方药,认为桂枝一两,甘草二两的配伍,在此方中的功效是散火邪,通营郁,养阴益血。进而认为该方更立辛甘散火通郁,咸涩敛阳安神之法。最后结合现代临床应用,认为桂枝甘草龙骨牡蛎汤非为一病一症所设,是用于治疗各种疾病所导致情绪异常的重要方剂。