自拟通窍逐瘀汤联合针刺治疗对老年常压性脑积水患者术后神经功能及脑脊液p73、p38因子的影响

目的:观察自拟通窍逐瘀汤联合针刺治疗对老年常压性脑积水(NPH)(后相同)患者术后神经功能及脑脊液p73、p38因子的影响。方法:选取2012年5月~2019年5月于同济大学附属上海市第四人民医院接受治疗的122例老年NPH患者为受试对象,随机数字表法分为观察组与对照组各61例。两组患者均给予脑室-腹腔分流术治疗,对照组患者在其基础上给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予自拟通窍逐瘀汤联合针刺进行治疗。比较两组治疗前、治疗14d后的中医证候积分(尿失禁、步态不稳、认知功能障碍、舌暗紫)变化情况,评估其短期内(14d内)临床疗效,并记录其治疗前、治疗14d后的血清神经生化标志物[中枢神经特异蛋白(S100β)、人脑髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、相关酶学指标(p73、p38)水平及神经功能[美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、简易精神状态评价量表(MMSE)]变化。结果:治疗14d后,两组(尿失禁、步态不稳、认知功能障碍、舌暗紫)的中医证候积分、血清神经生化标志物(S100β、MBP、NSE)、酶学指标中p38水平、神经功能量表中NIHSS量表评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后的各项指标均显著低于对照组(P<0.05);经治疗,两组临床疗效各级别比较有统计学意义(P<0.05),且观察组临床治疗总有效率为91.80%,显著高于对照组的78.69%(P<0.05);治疗14d后,两组相关酶学指标中p73水平、MMSE量表评分较治疗前均显著升高(P<0.05),且观察组治疗后显著高于对照组(P<0.05)。结论:自拟通窍逐瘀汤联合针刺治疗老年NPH安全有效,能够缓解患者临床症状,减轻血清神经生化标志物的表达并纠正p73、p38异常,有利于神经功能的改善,于其病情转归有利。