高乌甲素用于术后患者自控皮下镇痛对血浆β-内啡肽的影响

目的:观察高乌甲素用于术后患者自控皮下镇痛(PCSA)的疗效和安全性。方法:选择80例普胸手术患者,随机分为两组,各40例,高乌甲素组(L组)和吗啡组(M组)。L组配方:高乌甲素26mg+地塞米松10mg+利多卡因200mg+NS共100ml,术后行PCSA。M组配方:吗啡40mg+氟哌利多5mg+NS共100ml,术后行PCIA。两组均选用一次性使用输注泵,型号规格:持续给药+自控给药型WZ-6523C-4,标准流量:2.0ml/h,自控给药剂量0.5ml,自控给药间隔时间:15min。分别于术后6、12、24、48h时间点用视觉模拟评分法(VAS)和Prince-Henry法评价疼痛的程度和疗效,并统计两组不良反应的发生率。随机在各组选择10例患者,在以上各时点抽前臂静脉血2ml加入含1%肝素20U和抑肽酶2000U塑料试管内,离心后取血浆-40℃保存,用放免法测定血浆β-内啡肽的含量。结果:两组间在术后各时点疼痛的程度稍有差别,但差异无统计学意义(P>0.05);而两组间部分不良反应的发生率比较,差异有非常统计学意义(P<0.01);两组间血浆β-EP的含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高乌甲素用于PCSA镇痛效果确切,不仅与吗啡接近,而且不良反应少。

高乌甲素复合氯胺酮在术后患者自控皮下镇痛中的应用

目的:观察高乌甲素复合氯胺酮用于术后患者自控皮下镇痛的效果。方法:60例ASA I^II级择期子宫切除术患者,随机分为三组:I组镇痛液100 mL中加芬太尼1 mg;II组镇痛液100 mL中加高乌甲素28 mg;III组镇痛液100 mL中加高乌甲素28 mg、氯胺酮300 mg。记录各组术后T0(10 min)、T1(2 h)、T2(12 h)、T3(24 h)、T4(36 h)、T5(48 h)时疼痛评分及生命体征的变化,比较镇痛满意度和不良反应的出现情况。结果:术后T1、T2、T3、T4时VAS在同一时点II、II组显著优于II组(P<0.05),I、III组间差异无统计学意义。II组满意度显著低于I、III组(P<0.05),II、II组间差异无统计学意义。III、II组恶心呕吐发生率显著低于I组(P<0.05)。结论:高乌甲素复合氯胺酮用于自控皮下镇痛效果确切,且恶心呕吐不良反应发生率低。

地佐辛-芬太尼用于全麻病人术后自控皮下镇痛的观察

资料与方法一、一般资料：50例ASAⅠ-Ⅱ,拟在全麻下行择期的中型手术患者,年龄（49.4±7.2）岁,体重（63.2±7.7）kg,随机均分为2组,地佐辛-芬太尼（PF）组及芬太尼（F）组,每组25例。

不同剂量枸橼酸舒芬太尼患者自控皮下镇痛在腹部手术后的效果

目的探讨不同剂量枸橼酸舒芬太尼自控皮下镇痛在腹部手术后的效果,以供临床参考。方法选择2011年5月—2013年4月我院腹部手术患者175例作为研究对象,术后均接受枸橼酸舒芬太尼自控皮下镇痛。根据随机原则分组,A组剂量为1.0μg/kg,B组剂量为2.0μg/kg。对比两组患者镇痛效果和不良反应的差异性。结果对比两组镇痛效果发现,B组患者术后6、12、24、48 h各时间点VAS评分明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组不良反应发生率发现,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸舒芬太尼自控皮下镇痛在腹部手术后具有一定的镇痛效果,其中2.0μg/kg剂量镇痛效果确切、不良反应轻微,值得推广应用。

不同浓度舒芬太尼用于骨科术后自控皮下镇痛的临床研究

目的:评价不同浓度舒芬太尼用于下肢骨折手术后患者自控皮下镇痛(PCSA)的有效性和安全性。方法:90例美国麻醉医师协会(ASA)I-Ⅱ级骨科下肢手术患者,随机分为S1组(舒芬太尼2.5μg/kg)、S2组(舒芬太尼3.0μg/kg)和S3组(舒芬太尼3.5μg/kg),每组30例。舒芬太尼背景剂量为1.5ml/h,自控镇痛(PCA)1.5ml/次,锁定时间为5min。记录3组术后2、4、6、8、12、24、48h镇痛评分和镇静评分;记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏血氧饱和度(SPO2)及不良反应情况;记录患者48h后对术后镇痛的总体满意度。结果:S2、S3组患者镇痛评分明显低于S1组(P<0.05),S1组镇痛效果不理想;3组患者术后镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后MAP、HR、R、SPO2比较差异无统计学意义(P>0.05);S3组恶心/呕吐的发生例数明显多于S1、S2组(P<0.05);3组中,S2组的总体满意度最高(P<0.05)。结论:3.0μg/kg舒芬太尼用于骨科下肢骨折手术后PCSA镇痛效果完善,有良好的镇静作用且不良反应少,总体满意度高。

全程优质护理对改善皮下自控镇痛泵治疗患者难治性癌痛的效果观察

探究全程优质护理对改善皮下自控镇痛泵治疗患者难治性癌痛的应用价值。方法 选取2020年1月至2023年1月收治的使用皮下自控镇痛泵治疗难治性癌痛的患者100例,随机分成对照组和实验组,每组各50例。对照组给予常规癌痛护理,实验组在对照组的基础上给予全程优质护理。对比治疗前一天(d0)和治疗第七天(d7)的NRS评分、KPS值、24h爆发痛次数,比较治疗后消化道反应发生情况和护理满意度的区别,以及出院后1周的NRS评分。结果 治疗前一天(d0),两组的一般资料均无统计学差异(P>0.05);治疗前后组间内对比,实验组在NRS评分、KPS值、24h爆发痛次数前后比较均有统计学意义(P<0.05),对照组在NRS评分、KPS值前后比较有统计学意义(P<0.05),24h爆发疼痛次数无统计学意义(P>0.05);治疗第七天(d7) ,实验组在治疗疗效和护理满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),消化道反应两组对比无差异(P>0.05);出院后1周NRS评分比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全程优质护理在难治性癌痛患者中实施应用可显著缓解疼痛,提高生活质量,减少爆发痛的发生,患者对护理的满意度更高,能一定程度上改善消化道反应的发生,且患者出院后疼痛控制地更好,值得临床推广。

患者自控皮下镇痛在中重度癌性疼痛患者中应用

目的探讨患者自控皮下镇痛(PCSA)在中重度癌性疼痛患者中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析自2010年9月至2014年8月中国医科大学附属第一医院和第四医院收治的121例中重度癌性疼痛患者的临床资料。根据镇痛方法不同,分为PCSA镇痛(PCSA组)31例,口服吗啡缓释片镇痛(吗啡组)50例,芬太尼透皮贴镇痛(芬太尼组)40例。对比分析各组患者镇痛效果和镇痛相关并发症的发生率。结果 PCSA组患者恶心呕吐、便秘、爆发性疼痛发生率明显低于吗啡组及芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCSA组患者镇痛后1周VAS评分与吗啡组及芬太尼组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCSA尽管便携度略逊一筹,但其可为中重度癌性疼痛患者提供恒定满意的镇痛效果,值得在临床中推广。

地塞米松联合吗啡皮下自控镇痛用于终末期癌痛居家治疗作用分析

分析研究在癌症终末期居家临床关怀护理中,对患者使用地塞米松、吗啡行皮下自控镇痛的临床效果。方法 进行回顾性研究,选择2022年1月至2022年12月曾在我院接受居家治疗指导的40例终末期癌症患者作为研究对象,基于临床镇痛用药,对患者分组。对照组(20例)采用吗啡,观察组(20例)采用地塞米松、吗啡,对比分析2组的临床效果。结果 在癌痛发作频率、负性情绪方面,观察组优于对照组(P<0.05)。结论 癌症患者进入终末期后,宜接受家庭临终关怀。通过家庭临终关怀,可以使患者感受到最大的关怀与支持,缓解患者对死亡的恐惧感与不安感,维持患者最后的尊严,提升患者的舒适度。受恶性肿瘤影响,患者在终末期,往往受到疼痛的折磨。对患者使用地塞米松、吗啡两种药物,进行镇痛护理,可以在保持吗啡使用剂量不变的情况下有效延长镇痛时间,提升镇痛质量,降低癌痛发作频率;继而减轻患者的抑郁感、焦虑感、痛苦感,使患者在平静、安宁中,渡过人生的最后时光。

皮下自控镇痛对食管癌术后患者血清免疫球蛋白的影响

目的:评价皮下自控镇痛对食管癌术后患者免疫球蛋白的影响。方法:选取我院拟行食管癌根治手术的病人60例,随机分为皮下自控镇痛组(Patient controlled subcutaneous analgesia,PCSA)组,n=20、静脉自控镇痛组(Patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)组,n=20和硬膜外自控镇痛组(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)组,n=20。术毕以电子镇痛泵分别行皮下、静脉、硬膜外自控镇痛,行术后6、12、18、24 h及48 h的镇痛评分(Visual analogue scale,VAS);采用免疫比浊法检测麻醉前(基础值T1),术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第2天(T4)、术后第5天(T5)免疫球蛋白IgAI、gG和IgM的水平。结果:术前3组患者免疫球蛋白IgAI、gG和IgM差异无显著性(P>0.05)。术后3组患者IgAI、gM较术前无显著性下降(P>0.05),而IgG术毕较术前下降(P<0.05),术后1、2、5 d也较术前下降(P<0.01)。组间比较:PCSA组分别与PCIA组、PCEA组相比,免疫球蛋白IgA、IgG和IgM在各对应时间点差异无显著性(P>0.05)。结论:PCSA对食管癌术后患者血清免疫球蛋白的影响与PCIA、PCEA相同,对于食管癌术后镇痛,PCSA也是一种较好的选择。

地佐辛复合舒芬太尼在女性乳腺癌根治术术后皮下自控镇痛的价值

目的观察地佐辛复合舒芬太尼用于女性乳腺癌根治术术后皮下自控镇痛（PCSA）的效果。方法择期在静吸复合插管全身麻醉下行乳腺癌根治手术女性患者60例,年龄41~68岁,体质量45~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级。根据随机数字法将患者分为术后镇痛两组,观察组（G组,n=30）和对照组（D组,n=30）。G组采用地佐辛＋舒芬太尼皮下镇痛,D组采用舒芬太尼静脉镇痛。两组术后镇痛均采用负荷量＋持续剂量＋自控给药的模式,负荷量：G组为地佐辛2 mg＋舒芬太尼5μg＋昂丹司琼4 mg,D组为舒芬太尼5μg＋昂丹司琼4 mg,两组均持续剂量2毫升/h、按压剂量2毫升/次、锁定时间15 min。镇痛液：G组为地佐辛0.2mg/kg＋舒芬太尼1.5μg/kg＋2%利多卡因100 mg＋昂丹司琼8 mg,D组舒芬太尼2μg/kg＋昂丹司琼8mg,两组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。评估两组患者术后镇痛开始后2（t1）、6（t2）、12（t3）、24（t4）、48 h（t5）各时间点的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Remesay镇静评分。同时记录术后镇痛48 h内总按压次数、患者的总体满意度及不良反应的发生情况。结果两组术后各观察时点的VAS评分、Remesay镇静评分、48 h总按压次数,组间比较差异无统计学意义（p〉0.05）。但G组患者恶心（3.3%）、呕吐（0%）、头晕（3.3%）不良反应发生率低于D组（13.3%、6.8%,26.7%）（p〈0.05）及G组患者满意度（100.0%）高于D组（73.3%）（p〈0.05）。结论地佐辛0.2 mg/kg联合舒芬太尼1.5μg/kg用于女性乳腺癌术后皮下自控镇痛,镇痛效果好,且舒芬太尼的用量少及不良反应发生率低,是一种较为理想的镇痛方式。

皮下自控镇痛(PCSA)与静脉自控镇痛(PCIA)的临床比较

目的:观察对比术后患者皮下自控镇痛(PCSA)与静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果。方法:40例全麻术后患者,随机分成二组,分别行PCSA、PCIA。二组镇痛药配置方法相同:芬太尼2mg+氟哌利多5mg,用生理盐水稀释至100mL。PCA泵均设置为:负荷剂量(LoadingDose)1.5mL、单次给药剂量(Bolus)0.5mL、锁定时间(LockoutTime)15min、连续背景输注量(BackgroundInfusion)1.5mL。观察使用PCA泵后2、8、24、48h四个时间段的疼痛、恶心、呕吐和头晕情况。结果:二组镇痛效果相当,PCSA与PCIA镇痛满意度分别为85%和90%,但PCSA组恶心、呕吐、头晕等并发症明显低于PCIA组。结论:PCSA与PCIA均能起到安全满意的术后镇痛效果,但PCSA并发症相对更少,因此临床使用相对更安全。

皮下自控镇痛对食管癌术后病人血清细胞因子的影响

目的:评价皮下自控镇痛对食管癌术后病人细胞因子的影响。方法:选取我院拟行食管癌根治手术的病人60例,随机分为皮下自控镇痛组(PCSA组,n=20)、静脉自控镇痛组(PCIA组,n=20)和硬膜外自控镇痛组(PCEA组,n=20)。术毕以电子镇痛泵分别行皮下、静脉、硬膜外自控镇痛,行术后6、12、18、24及48h的镇痛评分(VAS评分);采用放免法检测麻醉前(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第2天(T4)、术后第5天(T5)血清白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)的水平及外周血白细胞(WBC)计数。结果:三组术后VAS评分均在3分以下,PCSA组和PCIA组各时点差异无显著性(P>0.05),与PCEA组比较,PCSA组和PCIA组术后各时点VAS评分均升高(P<0.05)。术前三组血清IL-2、IL-6水平及WBC差异无显著性(P>0.05)。三组术后各时点与术前比较:三组病人血清IL-2在术后有明显降低(P<0.05),而血清IL-6水平及WBC升高(P<0.05),IL-6于术后第1天(T3)达峰值,术后第5天(T5)均维持在较高水平。组间比较:PCSA组与PCIA组之间在各时点血清IL-2、IL-6水平差异无显著性(P>0.05),与PCEA组比较,PCSA组和PCIA组术后IL-6在T3时点明显升高(P<0.05)。结论:PCSA对于食管癌病人血清IL-2、IL-6水平及WBC的影响与PCIA相同,PCEA较PCSA、PCIA更能有效地降低食管癌术后病人血清IL-6水平升高程度。

舒芬太尼与芬太尼术后皮下自控镇痛的系统评价

目的系统评价舒芬太尼与芬太尼用于患者术后皮下自控镇痛的镇痛效果和不良反应,为临床合理用药提供依据。方法计算机检索MEDLINE(1976-2012年)、Cochrane图书馆、PubMed(1976-2012年)、EMBASE(1976-2012年)、中国生物医学文献数据库、CNKI、VIP、万方等数据库;手工检索图书馆馆藏期刊,收集舒芬太尼与芬太尼用于术后皮下自控镇痛的随机对照试验,并根据Cochrane系统评价员手册5.0版本进行质量评价,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5个随机对照试验,合计293例患者。Meta分析结果显示:①疼痛视觉模拟评分:芬太尼组与舒芬太尼组术后4 h[加权均数差=-0.11,95%可信区间(-0.35,0.14),P=0.39]、8 h[加权均数差=-0.11,95%可信区间(-0.54,0.31),P=0.60]、12 h[加权均数差=-0.32,95%可信区间(-0.97,0.33),P=0.33]和24 h[加权均数差=-0.24,95%可信区间(-0.88,0.39),P=0.45]均无差异;而与芬太尼组相比,舒芬太尼组术后48 h疼痛视觉模拟评分降低[加权均数差=-0.49,95%可信区间(-0.75,-0.22),P=0.000 3]。②不良反应:舒芬太尼组和芬太尼组患者恶心、呕吐和头晕嗜睡的发生率无明显差异[相对危险度=0.20,95%可信区间(0.02,1.64),P=0.13;相对危险度=0.33,95%可信区间(0.04,3.08),P=0.33]。结论芬太尼和舒芬太尼均适用于皮下自控镇痛,但舒芬太尼更适合用于长期需要镇痛的患者。

不同浓度舒芬太尼用于食管癌根治术后患者皮下自控镇痛效果的观察

目的比较不同浓度舒芬太尼用于食管癌术后患者皮下自控镇痛(PCSA)的效果。方法选择行食管癌根治术的患者90例,采用随机数字表法分为Ⅰ~Ⅲ组,每组30例,分别给予舒芬太尼3、3.5、4μg/ml,术后行PCSA 72 h。采用数字评分法(NRS)评价术后2、24、48、72 h的疼痛程度,用镇静反应程度评分标准(LOS)评估接受阿片类药物镇痛疗法患者的镇静程度。记录各组术后自控镇痛失败率、剩余药液量、患者按压自控镇痛键的总次数及常见不良反应(心动过缓、低血压和瘙痒)情况。结果Ⅰ组术后自控镇痛的失败率为43.3%(13/30),Ⅱ、Ⅲ组均为0。Ⅰ组剩余药液量为(18.1±0.7)ml,少于Ⅱ组的(33.5±0.2)ml和Ⅲ组的(33.2±0.3)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组的按压总次数为(8.1±0.6)次,高于Ⅱ组的(1.9±0.5)次和Ⅲ组的(2.1±0.3)次,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组术后2、24、48 h的NRS评分高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组术后2、24、48、72 h的LOS评分低于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组瘙痒、低血压及心动过缓的发生率较Ⅰ、Ⅱ组升高(P<0.05)。结论舒芬太尼用于食管癌根治术后PCSA的适宜浓度为3.5μg/ml。

曲马多皮下自控镇痛用于剖宫产术后100例的临床观察

目的探讨曲马多皮下自控镇痛对剖宫产术后病人的镇痛疗效及其他方面的影响。方法将200例剖宫产术后病人随机分成曲马多PCSA组和哌替啶组。PCSA组病人胸前(左或右锁骨下)埋置22G导管针导管,局部消毒敷料固定后连接PCA装置,药物配方:50ml生理盐水含曲马多700mg、氟哌利多2.5mg联合用药,给药设置参数:背景量0.7ml/h,PCA剂量0.7ml,锁定时间15min。哌替啶组常规术后疼痛时肌注100mg。对两组的镇痛效果、阴道出血量、下床活动时间、肛门排气时间、开奶时间、哺乳次数及不良反应进行比较。结果曲马多PCSA组镇痛效果明显优于对照组;下床活动时间、开奶时间、哺乳次数明显早于对照组;阴道出血量、肛门排气时间与对照组比较无明显差异;不良反应未增加。结论曲马多PCSA是一种简单、有效、实用、安全的术后镇痛方法。

舒芬太尼复合纳布啡用于剖宫产术后患者自控皮下镇痛安全性及有效性的临床研究

目的:探讨舒芬太尼、纳布啡单一及复合应用于剖宫产术后患者自控皮下镇痛(patient controlled subcutaneous analgesia, PCSA)的安全性及有效性。方法:选取2020年6月—2021年1月行急诊剖宫产术的产妇90例,按随机数字表法分为纳布啡组(N组)、舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼+纳布啡组(NS组),每组30例。手术结束前30 min连接镇痛泵。药物配比:N组为纳布啡2 mg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg ,S组为舒芬太尼2 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg,NS组为舒芬太尼1 μg/kg+纳布啡1 mg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg。记录3组产妇术后6、12、24 h切口痛和宫缩痛VAS评分,术后24 h Ramsay镇静评分,术后24 h内PCSA按压次数,术后24 h内初乳分泌情况,不良反应发生情况及镇痛满意率;检测N组产妇镇痛期间母乳中纳布啡浓度。结果:3组产妇各时点切口痛VAS评分、术后24 h Ramsay镇静评分、术后24 h内初乳分泌情况、不良反应发生情况比较,差异无统计学意义( P>0.05);NS组产妇各时点宫缩痛VAS评分低于N组、S组( P<0.05),镇痛满意率高于S组( P< 0.05),术后24 h内PCSA按压次数少于N组、S组( P<0.05);N组和S组产妇各时点宫缩痛VAS评分、镇痛满意率、术后24 h内PCSA按压次数比较,差异无统计学意义( P>0.05)。N组共5例产妇镇痛期间取到足量母乳,母乳中均未检测出纳布啡。 结论:纳布啡和舒芬太尼联合使用能减轻剖宫产术后宫缩痛,且不增加不良反应的发生。