肌间沟法连续臂丛自控镇痛和连续静脉自控镇痛对断指再植成活率的影响

目的:研究两种自控镇痛[肌间沟法连续臂丛自控镇痛(PCNA)和连续静脉自控镇痛(PCIA)]对上肢断指再植肢体术后存活率的效果比较。方法:50例急诊断指有再植手术适应证患者,术前按单数、双数分为肌间沟法臂丛自控镇痛(PCNA)A组和静脉自控镇痛(PCIA)B组各25例,分别于术后4 h、12 h、24 h、48 h用彩色多普勒超声监测断指动脉的血流速度,观察断指再植肢体的皮肤颜色、皮肤温度的变化。结果:术后4 h两组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),12 h、24 h、48 h时A组均较B组血流速度快(平均相差12.5 cm/s),指脉搏波幅高(平均相差11.40 mm),而且A组均较B组肤色红润、温暖,差异有统计学意义(P<0.05),断指再植肢体存活率提高23%。结论:连续臂丛肌间沟自控镇痛(PCNA)可使再植肢体血管痉挛发生率降低,能有效地维持断指的血液循环,较静脉自控镇痛(PCIA)对断指再植手指的存活率有明显提高。

断指再植病人术后自控肌间沟法臂丛阻滞镇痛对血栓素和前列环素的影响

断指再植术后局部血管痉挛是导致再植指坏死最重要的因素[1].血管痉挛的发生与疼痛刺激、精神紧张、环境因素等有关.有研究表明臂丛阻滞对断肢再植术后血流有影响[1],然而其机理尚不明确.本研究旨在观察断指再植术后病人自控肌间沟镇痛(PCNA)对血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素(6-Keto-PGF1α)、血小板计数(PLT)的变化,探讨PCNA对断指再植术后血流的影响.