患者自控镇静止痛在局麻眼底手术中的应用

目的 探讨局麻眼底手术患者应用异丙酚自控镇静止痛 (PCSA)的优越性。方法 择期局麻眼底手术患者 4 0例 ,随机分为PCSA组 (n =2 0 )和对照组 (n =2 0 )。PCSA组术中通过按压手柄的方法用韩国Automed2 30 0泵进行自控镇静止痛。药物配置 :异丙酚 2 0 0mg +芬太尼 0 .1mg为一单元 ,静脉注入。参数设定 :按异丙酚量计算 ,负荷量 0 .5mg/kg ,背景速度 0 .5mg·kg-1 ·h-1 ,单次按压剂量 2ml,锁定时间 3min ;对照组手术开始时即以异丙酚 +芬太尼 (配方同上 ) ,按异丙酚 5mg·kg-1 ·h-1 量持续泵入。观察项目 :手术开始 2 0min、1h、2h及术毕时刻 ,分别评定镇静评分 (OAA/S ,警觉 /镇静评分 )、患者合作评分 ,脑电双频指数 (BIS)、血压、心率、SO2 值。术毕询问患者的满意度 (VAS)。结果 PCSA组术中各点镇静评分及BIS值均低于对照组 ,合作评分及满意度均高于对照组 ;PCSA组异丙酚和芬太尼的用量低于对照组 ,而且在PCSA组中用药量个体差异较大。