择期引产干预与自然临产对妊娠期糖尿病患者分娩方式及分娩结局的影响

目的观察择期引产干预与自然临产对妊娠期糖尿病患者分娩方式及分娩结局的影响。方法随机选取该院2015年4月—2018年4月接收的160例妊娠期糖尿病孕产妇为该次研究对象,按照是否给予择期引产干预将所有患者分为对照组(80例:自然临产)与实验组(80例:择期引产)。结果实验组患者终止妊娠前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者剖宫产率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者胎儿窘迫剖宫产指征明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组围产儿并发症发生率为6.25%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠期糖尿病孕产妇给予择期引产干预可有效降低胎儿窘迫剖宫产指征以及围产儿并发症发生率。

临床路径实施效果评价指标体系应用研究——以自然临产阴道分娩为例

目的:将临床路径实施效果评价指标体系应用于自然临产阴道分娩病种,验证此指标体系的科学性和实用性。方法:共抽取9家医院862例自然临产阴道分娩患者,分为临床路径组(n=496)和对照组(n=366)。临床路径组根据自然临产阴道分娩临床路径流程进行诊疗,对照组采用常规方法进行诊疗,应用临床路径实施效果评价指标体系对临床路径实施效果进行评价。结果:临床路径组住院天数、术前住院天数、住院费用等15个评价指标均优于对照组(P<0.05),体现了实施临床路径的优越性;综合评价结果显示:不同等级(二级医院、三级医院),不同性质(专科医院,综合医院)的临床路径组综合评分均高于对应等级和性质的对照组,且二级医院临床路径组综合评分(Ci=0.7967)高于三级医院临床路径组(Ci=0.2033),综合医院临床路径组(Ci=0.8948)高于专科医院临床路径组(Ci=0.1052)。结论:临床路径实施效果评价指标体系能将各医院临床路径实施效果量化,进行医院之间的比较,为临床路径的管理提供了参考依据,值得推广使用。

自然临产阴道分娩基层诊疗路径

诊断依据 ①孕龄≥37周。②规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。③临床检查除外臀位和横位。

瘢痕子宫再次妊娠自然临产分娩方式的探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠自然临产分娩方式的选择。方法采用回顾性分析,连续选择剖宫产术后再次妊娠自然临产患者60例,同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)患者60例,瘢痕子宫再次剖宫产(RCS)患者50例,首次剖宫产(PCS)患者50例的临床资料,对瘢痕子宫经阴道分娩(VBAC)组与VBNC组、VBAC组与RCS组、RCS组与PCS在分娩方式、分娩结局、母婴并发症进行比较。结果 60例患者中,VBAC 24例,成功率40%。VBAC组在产时出血量、新生儿窒息比例、住院天数上与VBNC组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但VBAC组的产时出血量、新生儿窒息比例、住院天数均低于RCS组,差异有统计学意义(P<0.05);RCS组产时出血量、腹腔粘连比例、愈合不良比例均高于PCS组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠自然临产后,通过严密观察产程,给予充分阴道试产的机会,经阴道分娩是安全可行的。

自由体位分娩对自然临产初产妇产程及母婴结局的影响

目的探讨自由体位分娩对自然临产初产妇产程及母婴结局的影响。方法选择于2014年7月至2015年7月在郑州市大桥医院行自然分娩的90例初产妇作为研究对象,随机分为两组,各45例。对照组应用传统仰卧位分娩,观察组采用自由体位分娩。比较两组产妇产程及母婴结局。结果观察组产妇产程明显短于对照组(P<0.05);观察组母婴结局明显优于对照组(P<0.05)。结论自然临产初产妇采用自由体位分娩有助于促进胎儿顺利娩出,缩短产程,改善母婴结局,值得应用。

不同时间产程干预对自然临产阴道分娩的影响

目的探究不同时间产程干预对自然临产阴道分娩的影响。方法选取2013年2月至2014年1月在虞城县人民医院接受自然分娩的35例产妇作为对照组,采用产科常规处理,选取2014年2月至2015年2月自然分娩的105例产妇作为观察组,随机分为3组,均35例。观察组A在产妇宫口开至3~5 cm时实施分娩镇痛干预,宫口开全镇痛停止;观察组B与C,均在产妇宫口开至1 cm时实施镇痛干预,观察组B在宫口开全镇痛停止,观察组C在宫口开至8 cm时镇痛停止。比较各组间镇痛评分及分娩情况。结果与对照组、观察组A相比,观察组B、C产妇T1时的VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组A、观察组B、观察组C产妇T3时的VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组A、B、C缩宫素使用率较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组A、B产钳助产率高于对照组与观察组C,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于潜伏期给予产妇分娩镇痛干预效果明显,有助于缩短产程,提高分娩成功率,改善母婴结局,值得临床推广。

自然临产阴道分娩临床护理路径的应用效果

目的:探讨自然临产阴道分娩临床护理路径,在临床护理中的应用效果。方法:我科2010年5月-2011年2月将150例自然临产阴道分娩的孕产妇随机分两组,分别应用临床护理路径和非临床护理路径进行对比研究,结果:实验组孕产妇的平均住院日和平均住院费用低于对照组,孕产妇满意率、健康教育知识掌握程度高于对照组。结论:按自然临产阴道分娩临床护理路径实施治疗护理,可减少住院费用、住院日,增加孕产妇对护理满意率,提高孕产妇健康教育知识掌握情况,促进孕产妇康复,提高护理质量。

剖宫产术后再次妊娠足月引产与自然临产比较

目的探讨剖宫产术后再次妊娠足月引产与自然临产效果。方法选取2014-06—2016-06在巩义市人民医院进行分娩的326例剖宫产术后再次妊娠产妇作为研究对象,并根据分娩方式分为观察组与对照组。结果对照组产妇阴道试产成功37例,成功率为57.81%,观察组产妇阴道试产成功203例,成功率为77.48%,两组产妇阴道试产成功率进行比较,对照组明显更低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠足月引产与自然临产均能够进行,两者相比较,后者阴道试产成功率更高,足月引产是降低试产成功率的影响因素,在选择分娩方式时,应根据产妇实际情况,谨慎选择。

临床护理路径在足月头位自然临产中的应用效果

目的探讨临床护理路径在足月头位自然分娩产妇中的应用效果。方法将足月头位自然分娩产妇80例按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例,观察组采用临床护理路径模式,对照组采用常规护理模式,比较2组产妇住院时间、住院费用、术后并发症发生情况及护理满意度。结果观察组住院时间、住院费用与产后并发症发生率均较对照组显著降低(均P<0.05),观察组护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径可明显缩短足月头位自然分娩产妇的住院时间,减少住院费用,提高患者护理满意度。

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩自然临产与引产的成功率比较

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩自然临产与引产的成功率。方法选取100例仅有1次剖宫产史再次妊娠的产妇,采用前瞻性队列研究方法,自然临产的60例产妇作为甲组,有引产指征实施引产的40例产妇作为乙组,比较两组产妇试产成功率、相关并发症发生情况、产后24 h出血量、产前及产后血红蛋白水平。结果甲组阴道试产成功率为81.67%,显著高于乙组的55.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产后出血、先兆子宫破裂、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇产后24 h出血量、产前及产后血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠的产妇经阴道分娩自然临产成功率较高,且不会增加产后出血及各种并发症发生风险,保障母婴安全的前提下,产妇可根据自身实际情况选择适宜的分娩方式,提升试产成功率。

加拿大妇产科学会自然临产管理指南（2016）要点解读

加拿大妇产科学会（Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada，SOGC）2016年9月发布了健康足月孕妇自然临产的管理指南。该指南旨在为足月妊娠、单胎、头位、自然临产的健康孕妇的分娩期管理提供指导，以增加其自然分娩的概率及改善其分娩结局。该指南包括4条总结和25条建议，本文针对其要点进行解读。

剖宫产术后再次妊娠足月引产与自然临产比较

目的比较剖宫产术后再次妊娠足月引产与自然临产阴道试产成功率及母婴并发症。方法我院于2012年3月至2013年10月收治仅有一次子宫下段剖宫产术史,孕周≥37周,无阴道试产禁忌证,且有试产意愿的瘢痕子宫孕妇,采用前瞻性队列研究的方法 ,有引产指征实施引产者为引产组,自然临产者为自然临产组,对两组阴道试产成功率、母婴并发症进行比较分析。结果自然临产组阴道试产成功率80.5%(223/277),而引产组阴道试产成功率56.25%(18/32),引产组较自然临产组试产成功率低,差异有统计学意义,两组间母婴并发症无统计学差异。结论 剖宫产术后再次足月妊娠,如有产科引产指征,引产可作为一种分娩方式的选择,但引产是降低试产成功率的一个独立因素,需谨慎选择。

自然临产阴道分娩临床路径

本文介绍自然临产阴道分娩临床路径。

临床路径在自然临产阴道分娩产妇中的应用

目的:探讨临床路径在自然临产阴道分娩产妇中的应用效果。方法:将我院已纳入路径管理的自然临产阴道分娩产妇380例设为路径组,同期未实施路径管理的自然临产阴道分娩产妇220例设为对照组,对两组住院天数、住院费用、药品费用、药品费用比例、患者满意度、产时各指标进行对比分析。结果:路径组住院天数、住院费用、药品费用、药品费用比例较对照组减少,患者满意度提高,经统计学分析,差异有显著性,产时各指标第一产程路径组较对照组延长,差异有非常显著性,其他产程时间、产后出血量、新生儿窒息例数与对照组比较,无明显差异。结论:临床路径在自然临产阴道分娩产妇的应用规范了医疗行为,在不降低医疗质量的前提下,可降低医疗费用,缩短住院天数,提高患者满意度,是一种理想的医疗管理模式。

对临产前胎膜自然破裂患者采取产科护理干预的影响

目的研究产科护理干预对临产前胎膜自然破裂患者的影响。方法选取我院在2016年1月至2018年12月收治的60例临产前胎膜自然破裂患者,采用抛硬币的方法随机分为研究组和对照组,每组患者各30例,对照组患者采取常规护理模式,研究组患者在此基础上采取产科护理干预,研究比较两组患者护理满意度、平均分娩孕周、产后出血量、新生儿体质量,比较两组患者顺产率。结果研究组护理满意度高于对照组,顺产率高于对照组,(P <0.05),平均分娩孕周高于对照组,新生儿体质量高于对照组,产后出血量低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论临产前胎膜自然破裂患者采取产科护理干预能够显著提高护理满意度和顺产率,患者产后出血量低,新生儿体质量和平均分娩孕周显著增加,对胎儿和产妇的健康具有良好促进作用,值得深入研究推广。

规范使用催引产技术促进自然分娩

阴道分娩是人类繁衍的一个健康、正常的生理过程,多数孕妇无需任何干预即可以顺利娩出婴儿。但由于有些孕妇自身存在严重的病理状态,如妊娠合并症或并发症、产道异常、产力异常或胎儿异常等,行阴道分娩可能威胁母儿安全,则需行剖宫产术终止妊娠。世界卫生组织（WHO）在全球剖宫产调查中发现：与剖宫产组和阴道助产组相比,阴道自然分娩组的产妇严重并发症的发生率和死亡率均明显降低[1]。

妊娠38周宫颈剥膜诱导临产效果观察

目的探讨妊娠38周孕妇行宫颈剥膜诱导自然临产的可行性及意义。方法将200例妊娠38周的初产妇随机分为观察组和对照组各100例。观察组行宫颈扩张并剥膜,之后每周检查一次至临产或自然破膜,对照组不采取干预措施,自然待产。比较两组自然临产率、孕周、分娩方式,观察两组新生儿窘迫发生率及体质量。结果与对照组比较,观察组自然临产率高、经阴分娩率高,孕周短(P均<0.05)。观察组新生儿窘迫发生率及体质量均明显低于对照组(P均<0.05)。结论妊娠38周宫颈剥膜诱导自然临产效果明显,经阴分娩率高。

双球囊导管促宫颈成熟与正常临产孕妇的对照试验

目的探讨双球囊导管引产成功率以及其与自然临产孕妇相比分娩结局有无差异。方法对2012年7月至2012年10月在我院实行计划分娩的89例宫颈Bishop评分<6分的足月妊娠初产妇,实行双球囊导管促宫颈成熟配合静滴缩宫素或人工破膜引产的临床经过和分娩结局进行回顾性分析,与同一时期随机抽取自然临产的89例初产妇作为对照组。结果放置双球囊导管能完成促宫颈成熟率89.89%,阴道分娩率79.78%,无围生期死亡,并发症少,与自然临产组比较阴道分娩率、新生儿窒息率及产后出血率、阴道分娩者的各产程时间均无明显差异。结论双球囊导管在计划分娩中的作用是比较安全可靠,值得继续推广使用。

两种临产方式对剖宫产率的影响

目的探讨择期引产（足月妊娠药物引产）与自然临产两种不同的临产方式对剖宫产率的影响。方法选择我院2008年1月-2009年10月767例妊娠37—41^＋6周的孕妇，按其意愿分为择期引产组317例和自然临产组450例。对比分析两组的分娩方式、剖宫产指征及新生儿Apgar评分和体重。结果择期引产者剖宫产率为35．34％，自然临产组剖宫产率为14．89％，两组比较，P〈0．01，差异有统计学意义。择期引产组孕产妇以胎儿窘迫为剖宫产指征的有43．75％，而自然临产组为23．88％，两组比较，P〈0．01，差异有统计学意义；以头盆不称、宫缩乏力指征为剖宫产指征者，差异无统计学意义（P〉0．05）。择期引产组剖宫产112例中，新生儿Apgar评分≤8分二者比较差异有显著意义（P〈0．05）；Apgar评分8．10分及10分者相比较，无显著差异（P〉0．05）。结论择期引产增加剖宫产率．剖宫产指征以胎儿窘迫为主。择期引产剖宫产新生儿Apgar评分≤8分者显著高于自然临产。