自然周期冻融胚胎移植日血清雌二醇、孕酮水平对妊娠结局的影响

目的探讨自然周期冻融胚胎移植(NT-FET)中胚胎移植日血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月于山东中医药大学附属医院生殖中心行NT-FET的不孕症患者共503个周期的临床资料,根据有无活产结局分为活产组140个周期和无活产组363个周期,比较两组移植日血清激素水平及其他相关资料。另根据503个周期移植日血清孕酮水平四分位数、移植日血清雌二醇水平四分位数再各分四个亚组,比较四组的活产率及临床妊娠率,并分析移植日血清雌二醇、孕酮水平及其他相关资料对活产结局的影响。结果活产组和无活产组的移植日血清雌二醇水平、移植日血清孕酮水平、移植胚胎数、移植优质胚胎数、年龄、移植日内膜厚度差异有统计学意义(P<0.05),体重、体质指数差异无统计学意义(P>0.05)。移植日血清孕酮水平四组间、移植日血清雌二醇水平四组间活产率及临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05),通过组间两两比较,16.4 ng/mL<P≤21.6 ng/mL组的活产率显著高于P≤12.7 ng/mL组(P=0.008)。移植日血清孕酮水平升高(P=0.021,OR=0.84,95%CI=0.73~0.97)、移植优质胚胎数增加(P=0.048,OR=0.71,95%CI=0.51~1.00)是活产结局的保护因素;年龄增长(P=0.020,OR=1.35,95%CI=1.05~1.75)、移植日血清雌二醇水平升高(P=0.017,OR=1.21,95%CI=1.04~1.42)是活产结局的危险影响因素。结论NT-FET移植日血清雌二醇、孕酮水平是妊娠结局的影响因素。

黄体酮联合雌二醇黄体支持方案对自然周期冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:黄体酮联合雌激素黄体支持方案对自然周期冻融胚胎移植(NC-FET)妊娠结局的影响。方法:回顾性收集2015年7月—2017年12月在本院接受冻融胚胎移植的306例不孕不育患者临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组(78例)与观察组(228例),根据雌激素支持剂量的不同将观察组分为低、中、高剂量3个组各76例。对照组给予黄体酮支持,口服黄体酮胶囊及阴道黄体酮软胶囊给药,观察组在对照组基础上联合雌二醇(黄体)支持,分别每天给予补佳乐2mg、4mg、6mg。比较各组患者排卵期血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,移植(ET)日血清P、E2水平及子宫内膜厚度、胚胎移植数目;比较两组胚胎种植率、临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率、异位妊娠率。结果:观察组排卵期E2、P水平,ET日E2水平均高于对照组(P>0.05),但各剂量组间排卵期FSH、LH、E2、P水平,ET日E2、P、子宫内膜厚度、胚胎移植数目及平均移植优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率、异位妊娠率等无差异(P>0.05)。临床妊娠率、持续妊娠率、活产率、胚胎种植率及新生儿出生体重,以及早期流产率、异位妊娠率等观察组与对照组均无差异(P>0.05)。结论:黄体酮联合雌激素支持方案较单独黄体酮支持对NC-FET妊娠结局影响未见差异。

不同黄体支持方案在人绒毛膜促性腺激素诱发排卵自然周期冻融胚胎移植中的临床结局分析

目的:分析不同黄体支持方案在人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵自然周期(NC)方案冻融胚胎移植(FET)过程中的不同临床结局。方法:选择2015年1月—2016年1月采用hCG诱发排卵NC方案FET的35岁以下患者,随机分组,最终入组286例。根据黄体支持方案分为:Ⅰ组(n=81)无黄体支持;Ⅱ组(n=104)口服地屈孕酮20 mg,2次/d;Ⅲ组(n=101)肌内注射黄体酮20 mg/d,同时口服地屈孕酮10 mg,2次/d。比较3组患者一般资料、临床特征、治疗结局。结果:3组患者年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因、基础卵泡刺激素(FSH)水平,体质量指数(BMI)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者的控制性超促排卵方案、受精方式、新鲜周期治疗结局、hCG日激素水平和移植日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者的移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、继续妊娠率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于年轻患者hCG诱发排卵自然周期冻融胚胎移植,不进行黄体支持是可行的。但是临床中需要与患者进行深入的沟通交流。对于有顾虑的患者,口服地屈孕酮方案满意度高、用药方便,可以选择应用。

中药在自然周期冻融胚胎移植中的作用

目的研究中药对自然周期冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)的临床妊娠率和种植率的影响。方法在已有冷冻胚胎拟做冻融胚胎移植的患者中,选择自然周期有排卵的患者,在胚胎移植当月,设立单纯西药者作为对照组,同时加用中药为治疗组,观察两组间的临床妊娠率、种植率、移植日子宫内膜厚度、移植后2周血清雌激素(E2)水平、孕激素(P4)水平。结果治疗组的临床妊娠率(47.37%,36/76例)及种植率(22.38%,47/210个胚胎)高于对照组〔32.14%(54/168例),16.09%(74/460个胚胎),P<0.05〕;子宫内膜厚度、E2和P4两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药在自然周期FET中对提高临床妊娠率和种植率有一定作用。

不同直径卵泡排卵对自然周期冻融胚胎移植临床结局的影响

目的了解不同直径卵泡排卵对自然周期冻胚移植患者临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月自然周期冻融胚胎移植的427个周期。其中135个周期小卵泡排卵后行冻融胚胎移植,为研究组;对照组为292个周期正常大小卵泡排卵后行冻融胚胎移植的患者。观察指标为种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率及活产率。结果小卵泡排卵组与对照组的种植率(29.9%vs.29.6%,P=0.91)、临床妊娠率(44.4%vs.47.2%,P=0.78)、流产率(13.3%vs.12.3%,P=0.67)、异位妊娠率(5.0%vs.2.9%,P=0.72)及活产率(36.3%vs.40.1%,P=1.00)比较,均无统计学差异(P>0.05)。结论在行自然周期冻融胚胎移植时,与正常大小卵泡排卵组比较,小卵泡排卵组可获得相似的临床妊娠结局。

电针干预对自然周期冻融胚胎移植的影响

目的:研究电针对自然周期冻融胚胎移植的临床妊娠率和种植率的影响。方法:在有冷冻胚胎拟做冻融胚胎移植的患者中,选择自然周期有排卵的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组加用电针干预,观察两组间的临床妊娠率、种植率、移植日子宫内膜厚度。结果:治疗组的临床妊娠率及种植率高于对照组,但无统计学意义。子宫内膜厚度两组间无统计学意义。结论:电针干预对自然周期冻融胚胎移植有较好的临床作用。

自然周期冻融胚胎移植的护理

[目的]探讨自然周期冻融胚胎移植护理的方法及效果。[方法]将2008年9月—2009年9月行冻融胚胎移植的80例病人(均为自然周期有排卵的病人),随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上加强医护配合、心理护理和健康宣教,比较两组病人术后的心理状况、移植日的子宫内膜厚度、临床种植率、妊娠率。[结果]观察组的焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05);两组病人移植日的子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);观察组的临床种植率、妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。[结论]配合医生进行排卵检测和人工周期检测治疗是护理的重点,心理护理和健康宣教可使病人心情平静,确保治疗成功。

人绒毛膜促性腺激素诱发排卵不同状态对自然周期冻融胚胎移植的临床分析

目的探讨人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)诱发排卵不同状态对自然周期冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)临床结局的影响。方法选取2019年1月—2020年1月贵阳市妇幼保健院生殖中心收治的行自然周期冻融胚胎移植的患者108例,采取HCG诱发排卵,A组(54例)为自然排卵,B组(54例)为非自然排卵,比较两组患者的内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎数、排卵日和移植日的雌二醇(E2)、孕酮(P)水平以及妊娠结局。结果两组内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组排卵日的E2(552.31±53.08)pmol/L、P(5.18±1.31)nmol/L,移植日的E2(557.26±52.12)pmol/L、P(57.19±14.11)nmol/L与B组排卵日的E2(554.29±54.36)pmol/L、P(5.20±1.30)nmol/L,移植日的E2(552.13±50.38)pmol/L、P(56.28±14.35)nmol/L比较,差异无统计学意义(t=0.192、0.080、0.520、0.332,P>0.05);两组临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取HCG诱导排卵,自然周期冻融胚胎移植的妊娠结局不会受到排卵状态的影响。

自然周期冻融胚胎移植日外周血E2水平与临床妊娠结局的关系

目的探讨自然周期冻融胚胎移植(FET)移植日外周血E2水平与妊娠结局的关系。方法回顾性收集我院生殖医学科行冻融胚胎移植(FET)患者86例,共116个FET周期。按照百分位数分组法将研究对象分为A组(≤135pg/mL)23周期、B组(135~258pg/mL)58周期、C组(≥258pg/mL)35周期,均采用自然周期准备内膜,测定移植日外周血E2水平,分析其与妊娠结局的关系。结果3组年龄、不孕年限、体质量指数及不孕原因等资料的差异均无统计学意义(P>0.05);3组子宫内膜厚度[(9.35±1.67)vs(9.67±1.73)vs(9.59±1.81)mm]、移植胚胎数[(2.25±0.62)vs(2.27±0.59)vs(2.29±0.56)个]、种植率(30.43%vs 50.00%vs 25.71%)、生化妊娠率(60.87%vs 53.45%vs 42.86%)及临床妊娠率(52.17%vs 51.72%vs 51.43%)的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论FET移植日E2水平与助孕结局无明显相关性,在自然周期中监测意义不大。

单纯口服地屈孕酮在自然周期冻融胚胎移植中的临床疗效

[目的]探讨单纯口服地屈孕酮在自然周期冻融胚胎移植(NC-FET)中黄体支持的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月至2021年9月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行NC-FET周期的临床资料,共1530个治疗周期。根据不同黄体支持方案分为三组:A组单纯口服地屈孕酮片(n=524),B组阴道用黄体酮软胶囊(n=401),C组A+B联合用药(n=605),比较三种黄体支持患者的临床结局和成本-效果比。主要观察指标是活产率。[结果]活产率A组43.13%(226/524)、B组39.15%(157/401)、C组42.64%(258/605),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),三组患者HCG阳性率、胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、自然流产率、异位妊娠率、双胎分娩率、早产率和新生儿体质量均差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示:三种黄体支持方案不影响活产率结果。从药物经济学分析,以B组为参照,A组每增加1%活产率,费用增加19227.30元。[结论]在NC-FET周期中,单纯口服地屈孕酮可获得与阴道用黄体酮软胶囊及联合用药相似的临床结局,与阴道用黄体酮软胶囊相比,单纯口服地屈孕酮黄体支持的成本有增加,但仍需大样本和多中心的前瞻性研究来验证。

补肾调周法对自然周期冻融胚胎移植的影响

目的探讨补肾调周法对自然周期冻融胚胎移植可行性和有效性。方法将160例接受自然周期冻融胚胎移植的患者随机分为研究组、对照组各80例,对照组采用江苏省人民医院生殖中心标准方案,研究组在此基础上联用补肾调周中药,观察两组研究对象在冻融胚胎移植时子宫内膜厚度、生化及临床妊娠率。结果经中药干预后,研究组对象冻融胚胎移植时子宫内膜的厚度显著增加(P<0.01);妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。结论自然周期冻胚移植中采用补肾调周法可以增加移植时子宫内膜的厚度,促进胚胎着床,辅助安胎,提高临床妊娠率。

自然周期冻融胚胎移植中不同孕酮转化内膜时间临床结局分析

目的:探讨自然周期冻融胚胎移植(FET)中不同孕酮转化内膜时间对临床结局的影响。方法:回顾分析2014年1月至2018年7月于河南省人民医院生殖中心行自然周期冻融胚胎移植共891个周期的临床结局。根据孕酮转化内膜时间不同将其分为2-3组(孕酮转化子宫内膜2天后移植D3胚胎,n=506)、3-3组(孕酮转化子宫内膜3天后移植D3胚胎,n=172)、4-5组(孕酮转化子宫内膜4天后移植囊胚,n=115)和5-5组(孕酮转化子宫内膜5天后移植囊胚,n=98),比较各组基础指标和临床结局相关指标。结果:2-3组和3-3组,4-5组和5-5组患者的一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2-3组、3-3组、4-5组和5-5组的种植率分别为40.54%(390/962)、43.77%(144/329)、74.19%(115/155)和62.20%(79/127),临床妊娠率分别为57.71%(292/506)、58.72%(101/172)、80.87%(93/115)和70.41%(69/98),异位妊娠率分别为4.45%(13/292)、0(0/101)、0(0/93)和2.90%(2/69),早期流产率分别为9.25%(27/292)、5.94%(6/101)、12.90%(12/93)和4.35%(3/69),持续妊娠率分别为52.37%(265/506)、55.23%(95/172)、70.43%(81/115)和67.35%(66/98)。2-3组和3-3组、4-5组和5-5组的种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、持续妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:自然周期FET中孕酮转化子宫内膜2～3天移植第3天卵裂期胚胎,孕酮转化子宫内膜4～5天移植囊胚均可获得满意的临床结局,临床工作中可以根据医院工作安排及患者的情况进行灵活调整。

自然周期冻融胚胎移植使用绒促性素诱发排卵后不同胚胎移植时间临床结局比较

目的:比较自然周期冻融胚胎移植(FET)使用绒促性素(HCG)诱发排卵后不同胚胎移植时间的临床结局,探讨自然周期FET时机。方法:回顾性分析2014年1月至2018年7月于河南省人民医院生殖中心行自然周期使用HCG诱导排卵的FET周期,根据移植胚胎的不同分为卵裂期胚胎(n=522)和囊胚期胚胎(n=251)共773个周期。根据移植日距HCG注射日天数进行分组,以HCG注射日为D0,HCG注射后第3天移植卵裂期胚胎为D3-3组;HCG注射后第4天移植卵裂期胚胎为D4-3组;HCG注射后第5天移植卵裂期胚胎为D5-3组。HCG注射后第5天移植囊胚为D5-5组;HCG注射后第6天移植囊胚为D6-5组;HCG注射后第7天移植囊胚为D7-5组。比较各组一般情况和妊娠结局相关指标,并对妊娠结局指标进行多元Logistic回归分析。结果:移植卵裂期胚胎的D4-3组移植日子宫内膜厚度高于D3-3组与D5-3组,差异有统计学意义(P<0.05);移植囊胚期胚胎的D7-5组优胚移植周期率显著低于D5-5组与D6-5组,差异有统计学意义(P<0.05);将患者体质量指数(BMI)、年龄、移植胚胎数、优胚移植周期率、移植日子宫内膜厚度作为可能对妊娠结局产生影响的混杂因素进行调整后,移植卵裂期胚胎的D3-3组、D4-3组、D5-3组相比较,移植囊胚期胚胎的D5-5组、D6-5组、D7-5组相比较,胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、持续妊娠率、早期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在HCG诱导排卵的自然周期FET中,HCG注射后3~5天移植卵裂期胚胎,5~7天移植囊胚期胚胎均可取得相似的临床结局。

自然周期冻融胚胎移植的影响因素分析

目的探讨影响自然周期冻融胚胎移植临床妊娠成功的因素。方法对南京市妇幼保健院生殖医学中心2011年1月至2013年12月行自然周期冻融胚胎移植治疗的282例患者的资料采用非条件Logistic回归分析法进行分析,并对回归分析的结果进行进一步的研究。结果患者年龄、卵泡排出时间(其中的hCG注射后24小时内排卵组)、移植不同发育阶段胚胎与妊娠结局相关(偏回归系数分别为:-0.052,0.446,-0.081,均P<0.05)。不孕年限、移植胚胎数目、子宫内膜厚度与妊娠结局无显著关系(均P>0.05)。肌注绒毛膜促性腺激素(hCG)后24小时内卵泡排出者临床妊娠率高于未注射hCG组及48小时内卵泡排出者(x^2值分别为3.880和4.660,均P<0.05)。移植囊胚与卵裂期胚胎相比,具有更高的临床妊娠率。结论年龄、卵泡排出时间、不同发育时期胚胎是影响自然周期冻融胚胎移植临床妊娠的重要因素。

人绒毛膜促性腺激素诱导排卵与自然排卵在自然周期冻融胚胎移植中妊娠结局的比较

目的比较采用自然周期冻融胚胎移植过程中使用人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导排卵与自然排卵的不同临床结局。方法选择2011年1～12月期间,采用自然周期准备子宫内膜的413例冻融胚胎移植周期进行回顾性分析。根据有无使用HCG进行诱发排卵,将所有病例分为两组:A组为HCG诱发排卵组,共203例;B组为自然排卵组,共210例。比较两组患者年龄、取卵周期数、内膜厚度、平均移植胚胎个数、平均移植胚胎评分、排卵日及移植日雌孕激素水平、种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率及活产率的差异。结果两组间胚胎临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率及活产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用HCG诱发排卵对自然周期准备子宫内膜行冻融胚胎移植的种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率及活产率无显著影响。

不同黄体支持方案在自然周期冻融胚胎移植中的临床疗效及成本分析

目的探究不同黄体支持方案对自然周期冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响及成本差异,以期为寻找成本-效果比更优的黄体支持方案提供参考。方法回顾性分析2017年7月至2020年10月在山东大学附属生殖医院行自然周期FET助孕治疗的不孕患者(共6840个治疗周期)的临床资料。根据黄体支持方案不同,分为口服黄体酮胶囊组(A组,n=1693)和口服地屈孕酮组(B组,n=5147),比较两组患者的妊娠结局及成本-效果比。结果两组患者的移植年龄、体质量指数(BMI)、基础性激素水平、不孕类型等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者排卵日子宫内膜厚度、可用囊胚数、移植囊胚数、临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、异位妊娠率、早期流产率及继续妊娠率等指标比较亦无显著性差异(P>0.05)。A组的成本-效果比显著优于B组(6.94 vs.13.80)(P<0.05)。结论对于自然周期FET患者,口服黄体酮胶囊可以获得与口服地屈孕酮相似的妊娠结局,且一定程度上降低了患者的医疗成本,可作为临床工作中一种可选的适宜方案。

冻融胚胎移植周期中人工周期内膜准备失败后改诱导/自然排卵周期内膜准备病例分析

在冻融胚胎移植(FET)周期中,如果子宫内膜过薄,可能导致临床妊娠率降低。在临床工作中有极个别患者出现人工周期内膜准备无法达到理想子宫内膜厚度,但改用诱导/自然排卵周期后可以获得理想子宫内膜厚度的情况。我们回顾了4例在控制性卵巢刺激(COS)周期中子宫内膜厚度达到8 mm以上,而在后续人工周期内膜准备中内膜厚度不足8 mm而取消胚胎移植的病例资料,发现4例患者在人工周期失败后改为诱导/自然排卵周期准备内膜后,有3例患者子宫内膜厚度达到8 mm并行FET,其中2例获得活产、1例获得生化妊娠。因此,我们认为,对于在COS周期中子宫内膜厚度能够达到8 mm的患者,如进行人工周期准备子宫内膜失败,可尝试改用诱导/自然排卵周期。

冻融优质单囊胚移植失败后重复周期胚胎移植策略的探讨

目的探讨冻融优质单囊胚移植失败后重复周期的胚胎移植策略。方法回顾性分析2018年7月至2022年10月在我中心进行冻融优质单囊胚移植后重复周期治疗患者的临床资料,共887个周期。根据患者年龄不同分为<35岁组(568个周期)和≥35岁组(319个周期),每组又根据胚胎移植情况分为5个亚组:单优囊组(移植冻融优质单囊胚)、双优囊组(移植冻融优质双囊胚)、优+非优囊组(移植冻融优质+非优质双囊胚)、双非优囊组(移植冻融非优质双囊胚)及双优卵裂组(移植冻融双卵裂胚)。比较各组患者的基础资料及妊娠结局。结果<35岁组中单优囊组、双优囊组、优+非优囊组、双非优囊组及双优卵裂组患者的年龄、基础FSH、移植日内膜厚度等基础资料比较均无显著性差异(P>0.05);单优囊组的临床妊娠率显著低于其他4组(60.41%vs.77.08%、72.73%、69.74%、70.83%,P<0.05),活产率亦显著低于其他4组(49.80%vs.68.75%、61.82%、59.21%、61.11%,P<0.05),双优卵裂组的多胎妊娠率显著高于单优囊组(38.24%vs.1.35%,P<0.05),但显著低于双优囊组(67.57%)、优+非优囊组(57.50%)及双非优囊组(56.60%)(P<0.05)。≥35岁组中各亚组的基础资料亦无显著性差异(P>0.05);各亚组间的临床妊娠率、活产率、流产率比较均无显著性差异(P>0.05),但单优囊组的多胎妊娠率显著低于其他4组(0.00%vs.33.33%、29.17%、20.59%、15.00%,P<0.05)。结论对于接受冻融优质单囊胚移植后行重复周期治疗的不孕患者,冻融胚胎移植策略的选择需要综合权衡。年龄≥35岁的患者,5种胚胎移植策略获得的临床结局相近,可以根据患者实际情况进行选择;而年龄<35岁的患者,在没有条件进行冻融优质单囊胚移植时,也可以考虑冻融优质双卵裂胚移植策略,但其后续多胎妊娠率风险较高,仍需要关注。

多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响因素分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响因素。方法回顾性分析882个FET周期PCOS患者的资料,根据患者的妊娠结局分为未着床组(A组)、流产组(B1组)和活产组(B2组)。比较这三组患者的临床资料和实验室指标,并使用有序Logistic回归分析冻融胚胎移植后妊娠结局的影响因素。再按照获取优质囊胚数的百分位数(0~3、4~6、7~10、≥11个)将患者分为C1、C2、C3、C4组,比较不同优质囊胚数组患者的临床资料及实验室相关指标。结果882个PCOS患者移植周期的临床妊娠率71.09%(627/882),活产率61.68%(544/882),流产率13.24%(83/627)。单因素分析显示,在A、B1和B2这三组的比较中,体质量指数(BMI)、不孕类型、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E_(2))水平、获卵数和优质囊胚数之间存在显著差异(P<0.05)。对五项差异指标进行进一步多元Logistic回归分析显示,BMI(OR=1.046,95%CI:1.001~1.093,P=0.044)和有既往妊娠史(OR=1.417,95%CI:1.030~1.950,P=0.032)是PCOS患者成功妊娠的独立危险因素。A组与B2组比较:OR=0.920,95%CI:0.880~0.962,P=0.000;B1组与B2组比较:OR=0.923,95%CI:0.862~0.988,P=0.022;而优质囊胚数增多则是妊娠成功的独立保护因素。在优质囊胚数C1-C4这四组之间比较中,与其他三组相比,C4组的促性腺激素(Gn)总量最低,获卵数最多(P<0.05)。C4组的BMI、促卵泡生成素(FSH)和极低密度脂蛋白(vLDL)水平较C1组低,黄体生成素与促卵泡生成素(LH/FSH)比值比C1组高(P<0.05)。C4组与C3组相比,空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值较低,与C2和C3组相比,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)水平较高(P<0.05)。结论BMI、既往妊娠史和优质囊胚数是预测PCOS患者FET周期妊娠结局的独立因素。优质囊胚数更多的患者在FET周期中具有更高的临床妊娠率。

益气血补肝肾方对胚胎反复种植失败患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的探讨益气血补肝肾方对胚胎反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2023年6月在广州市第一人民医院生殖健康与不孕症专科行FET的120例RIF患者临床资料。患者月经周期规律,年龄25~35岁,按照FET前是否接受益气血补肝肾方治疗分为对照组和研究组,各60例;另选取同时期57例既往无胚胎移植史的FET患者作为正常组。3组均采用激素替代(HRT)方案准备内膜。研究组在准备内膜前先给予益气血补肝肾方3个月经周期(经后增殖方:煎成20 ml,制成颗粒剂10 g,1包/d,早晚分2次服用,月经干净后开始服用至排卵期;促黄体方:煎成20 ml,制成颗粒剂10 g,1包/d,早晚分2次服用,自排卵后开始服用至月经第1~3天停药)。比较3组患者内膜转化日子宫内膜厚度、血流搏动指数(PI)、动脉阻力指数(RI)、胚胎着床率和临床妊娠率。统计学方法采用单因素方差分析和χ^(2)检验。结果正常组和研究组子宫内膜厚度均高于对照组,PI、RI均低于对照组,3组子宫内膜厚度、PI、RI比较[(10.33±2.27)mm比(10.24±1.81)mm比(9.03±1.41)mm、(1.86±0.52)比(1.96±0.21)比(1.97±0.20)、(0.56±0.10)比(0.58±0.90)比(0.62±0.09)],差异均有统计学意义(F=8.40、6.08、6.89,均P<0.05)。正常组和研究组胚胎着床率、临床妊娠率均高于对照组,3组比较差异均有统计学意义[43.9%(43/98)比38.8%(40/103)比25.2%(26/103)、57.9%(33/57)比55.0%(33/60)比35.0%(21/60);χ^(2)=8.18、7.37,均P<0.05]。结论益气血补肝肾方可通过降低子宫内膜血流阻力指数和搏动指数,增加子宫内膜厚度,提高胚胎着床率和临床妊娠率,改善RIF患者FET周期妊娠结局。