胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩在降低产时会阴损伤中的应用

目的 探讨胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩在降低产时会阴损伤中的应用效果,为有效降低产时会阴裂伤的发生提供临床依据。方法 2020年10月至2022年5月,采用便利抽样法选择在绍兴市某三级甲等综合性医院自然分娩的产妇286例为研究对象,按住院号尾数的单双数分为观察组(n=149)和对照组(n=137)。观察组在适度会阴保护技术上,当胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩助产;对照组以常规的适度会阴保护技术和人工娩肩助产,比较两组产妇会阴损伤等情况。结果 观察组产妇会阴损伤、产后会阴水肿、会阴疼痛、产后住院日均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组产妇阴道前庭损伤、新生儿出生体质量和1~5 min Apgar评分均无统计学意义(均P>0.05)。结论 胎头着冠运用减张手法联合自然娩肩,能有效减少产妇会阴损伤的发生,可提高产科护理质量。

等待宫缩自然娩肩法对肩难产新生儿产伤的预防效果观察

目的探讨等待宫缩自然娩肩法在预防肩难产新生儿产伤中的应用价值。方法选择2018年1—12月于肇庆市端州区妇幼保健院行阴道分娩的89例产妇作为研究对象,将2018年1—6月采用传统平卧娩肩法的44例阴道分娩产妇作为对照组,2018年7—12月采用等待宫缩自然娩肩法的45例阴道分娩产妇作为观察组。对比分析2组肩难产、产伤发生情况,产妇产程,产妇分娩结局,新生儿窒息和行为神经异常率。结果观察组肩难产、产伤发生率及产妇不良分娩结局发生率,新生儿窒息发生率,新生儿行为神经异常发生率为0%、4.44%、4.44%、4.44%、6.67%,低于对照组的13.64%、20.45%、22.73%、20.45%、22.73%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程分别为(449.18±45.26)min、(54.84±11.73)min、(8.26±1.38)min,与对照组的(458.64±47.59)min、(56.37±12.41)min、(8.41±1.59)min相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论等待宫缩自然娩肩法能够有效预防肩难产新生儿产伤,改善产妇分娩结局,降低新生儿窒息发生率、行为神经异常发生率,且不会增加产程时间,值得临床推广应用。

自然娩肩法对产伤和新生儿窒息的影响

目的探讨胎头娩出后使用自然娩肩法接生对产伤发生和新生儿窒息的影响。方法将我院2015年1-3月阴道分娩的384例产妇作为对照组;2015年4-6月阴道分娩的324例产妇作为观察组。对照组产妇胎头娩出后采取常规协助娩肩法,观察组采取自然娩肩法。比较两组在产妇会阴裂伤、肩难产、新生儿锁骨骨折和新生儿窒息的发生率。结果观察组产妇会阴II度裂伤的发生率低于对照组(P<0.05),会阴完整率高于对照组(P<0.05),新生儿体质量<3 500g的肩难产发生率低于对照组(P<0.05),新生儿体质量<3 500g的锁骨骨折发生率低于对照组(P<0.05)。两组新生儿窒息的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论自然娩肩法能够降低严重会阴裂伤的发生,降低<3 500g新生儿锁骨骨折和肩难产的发生率,且不增加新生儿窒息的发生率,临床应用价值较高。

自然娩肩法与肩难产及新生儿产伤的相关性研究

目的:探讨利用产力自然娩肩法在预防肩难产及新生儿产伤中的效果。方法:将2015年1~12月在上海市浦东新区人民医院(以下简称我院)自然分娩的新生儿共1 128例,按分娩的先后顺序分为观察组和对照组。观察组利用产力采用自然娩肩法,对照组采用传统的助产手法。观察比较两组中不同新生儿体重者肩难产及产伤发生率、新生儿窒息率(Apgar评分)及新生儿行为神经评分异常发生率。结果:观察组不同新生儿体重(<3000 g、3000~4000 g、>4000 g)的产伤发生率(0、0.55%、1.75%)、初或经产妇的产伤发生率(0.50%、0.59%)、新生儿窒息率(1.35%)及行为神经评分异常发生率(0.16%)均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:等待宫缩利用产力自然娩肩法在预防肩难产及新生儿产伤、降低新生儿窒息率及其他不良情况发生率中效果明显,临床应用价值较高。

顺应宫缩自然娩肩法预防肩难产及新生儿产伤的效果探讨

目的探讨顺应宫缩自然娩肩法预防肩难产及新生儿产伤的效果。方法选取我院2016年6月~2017年6月收治的自然分娩产妇200例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,对照组应用传统娩肩方法进行分娩,研究组应用顺应宫缩自然娩肩法进行分娩,比较分析不同组别产妇分娩结局和新生儿分娩结局。结果不同组别产妇分娩结局情况对比,研究组产妇应用顺应宫缩自然娩肩法分娩后,产妇分娩结局中产后出血、会阴伤口延伸、产褥感染及阴道会阴裂伤发生率均更低;同时产妇肩难产发生率也更低;新生儿产伤情况中锁骨骨折、颅内出血发生率均更低;同时研究组新生儿Apgar评分总窒息发生率和行为异常发生率均更低,上述指标数据组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇分娩结局及新生儿结局均较好。结论顺应宫缩自然娩肩法能够有效预防肩难产情况的发生,利于降低新生儿产伤,具有较高的临床应用价值。

等待至少一次宫缩自然娩肩法预防肩难产和新生儿产伤的效果观察

目的 探讨等待至少一次宫缩自然娩肩法在预防肩难产及新生儿产伤中的效果.方法 选取2009年1～12月于深圳市龙华新区人民医院（以下简称“我院”）采用自然分娩法进行分娩的5330例产妇为对照组,另以2010年1～12月于我院采用等待至少一次宫缩自然娩肩法进行分娩的5014例产妇为观察组,观察比较两组中不同新生儿体重者、经或初产妇的产伤发生率、Apgar评分、新生儿行为神经评分.结果 观察组不同新生儿体重（＜3000g、3000～4000 g、＞4000 g）的产伤发生率（0、0.03％、0.41％）及经或初产妇的产伤发生率（0.06％、0）均低于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）;而观察组的Apgar评分总窒息率（0.22％）及新生儿行为神经评分异常率（0.16％）虽略优于对照组,但两组差异无统计学意义（均P＞ 0.05）.结论 等待至少一次宫缩自然娩肩法在预防肩难产及新生儿产伤中的效果较好,且未增加新生儿窒息率及其他不良情况发生率,临床应用价值较高.

等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位对肩难产和产伤的影响

目的探讨采取等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位方法在阴道分娩中预防肩难产和产伤的作用及影响。方法选择2011年1月～2014年12月我院行阴道分娩的产妇6667例,按助产方法不同分为观察组与对照组。观察组为2014年1～12月本院1987例所有阴道分娩者,采取等待宫缩自然娩肩与怀疑发生肩难产时首选手膝俯卧位的娩肩方法;对照组为2011年1月～2013年12月本院所有4680例阴道分娩者,采取传统的娩肩平卧位分娩法,即在胎头娩出后,清理呼吸道后协助压前肩、托后肩的娩肩,产妇平卧位的分娩方法。观察两组在阴道分娩中肩难产、产伤、新生儿重度窒息的发生率。结果观察组发生肩难产5例（发生率为0.25%）,产伤1例（新生儿锁骨骨折,发生率为0.05%）,新生儿窒息1例（发生率为0.05%）;对照组发生肩难产241例（发生率为5.15%）,产伤9例（发生率为0.19%,其中新生儿锁骨骨折7例、臂丛神经损伤2例）,新生儿重度窒息3例（发生率为0.10%）。观察组发生肩难产发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的产伤发生率及新生儿窒息发生率虽略优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位的方法可有效降低肩难产发生率,且没有增加新生儿产伤和重度窒息发生率。

产时合理选择分娩体位及自然娩肩对妊娠结局和母体产后恢复的临床研究

目的探讨不同分娩体位及娩肩方式对母儿结局的影响。方法选取2013年1月至2015年1月在承德市妇幼保健院住院分娩的785例足月单胎头位孕妇作为研究对象,其中2014年2月至2015年1月分娩的产妇398例作为研究组,分娩时均采取自由体位,胎头娩出后采取至少等待一次宫缩的自然娩肩法,2013年1月至2014年1月分娩的产妇387例作为对照组,分娩时均采取传统平卧位,胎头娩出后即协助胎儿娩肩的传统娩肩法。探讨2组产妇母儿结局、产后尿潴留,张力性尿失禁,早期盆底功能情况。结果研究组自然分娩率高于对照组(P<0.05),阴道助产率,剖宫产率,会阴侧切率,肩难产发生率,产后尿潴留发生率,会阴裂伤程度低于对照组(P<0.05),产程时间短于对照组,产后出血、张力性尿失禁发生率、产后早期盆底功能及新生儿窒息发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在产时全面评估孕妇及胎儿情况,选择自由体位分娩及采取自然娩肩方式,有效降低了孕妇的剖宫产率、阴道助产率及肩难产的发生率,减轻会阴损伤程度,缩短产程时间,不增加产后出血、新生儿窒息及张力性尿失禁的发生率,不增加产后早期盆底功能损伤,对于促进自然分娩。

自由体位分娩联合自然娩肩法对妊娠结局和产妇产后恢复的影响

目的探讨自由体位分娩联合自然娩肩法对妊娠结局和产妇产后恢复的影响。方法选择2015年7月～2017年7月新疆乌鲁木齐市妇幼保健院收治的产妇68例,按照随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,各34例。对照组产妇采用传统体位分娩联合传统娩肩法进行分娩,观察组产妇采用自由体位分娩联合自然娩肩法进行分娩。分娩结束后,对两组产妇的妊娠结局、产程时间、产妇产后恢复和生殖道损伤情况进行统计分析。结果与对照组比较,观察组产妇的剖宫产率,新生儿窒息、锁骨骨折和肩难产发生率,产后2 h出血量和产痛均较低,分娩控制感较高;产妇第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间均较短,产后泌乳量均明显升高,子宫高度、恶露排出量和焦虑程度显著下降,产后尿潴留和会阴Ⅲ度裂伤发生率明显较低;差异均有统计学意义(P <0.05)。结论自由体位分娩联合自然娩肩法能够有效改善妊娠结局,有利于产妇产后恢复,能够缩短产程,降低生殖道损伤程度,值得在临床上推广应用。

自然娩肩法对产伤和新生儿窒息的影响

目的探讨胎头娩出后采用自然娩肩法接生对产伤发生和新生儿窒息的影响。方法选取本院2016年2—4月阴道分娩的384例产妇作为对照组,5—7月阴道分娩的324例产妇作为观察组,对照组胎头分娩后采用常规娩肩法,观察组胎头分娩后采用自然娩肩法。比较分析两组产妇会阴裂伤、肩难产、新生儿锁骨骨折及窒息的发生率。结果观察组会阴裂伤、肩难产、新生儿锁骨骨折及窒息的发生率均低于对照组的相应指标。结论自然娩肩法能够有效降低产妇在生产过程中的产伤及新生儿窒息的发生率。

等待宫缩自然娩肩法在预防肩难产及产伤的效果观察

目的探讨等待宫缩自然娩肩法在预防肩难产及产伤中的临床效果。方法选择我院2017年4月—2018年3月期间自然分娩的80例产妇,根据干预方法不同分为2组各40例。对照组采取常规自然分娩法分娩,观察组采取等待宫缩自然娩肩法分娩,对比2组肩难产发生率、新生儿产伤发生率、肩难产产妇产程、母婴结局及胎头娩出至前肩娩出时间。结果观察组肩难产及新生儿产伤发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组肩难产产妇各产程时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿窒息、产后出血、产褥感染等总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎头娩出至前肩娩出时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论等待宫缩自然娩肩法可有效降低肩难产及产伤发生率,缩短胎头娩出至前肩娩出时间,改善母婴结局。

等待至少1次宫缩自然娩肩对预防新生儿产伤的临床意义

目的:推行实施WHO分娩指导原则中,有关胎头娩出后,等待至少1次宫缩(1~2 min)自然娩肩原则,预防新生儿产伤和肩难产。方法:实施WHO“等待至少1次宫缩”的自然娩肩原则前后的临床结果观察。实施等待至少1次宫缩的自然娩肩法的前后对照。以广州医科大学附属顺德医院实施前(2016年1月至2017年3月)的资料为对照组(1636例),实施后(2017年4月至2018年6月)的病历为观察组(1838例),比较实施前后的新生儿产伤发生率、新生儿窒息率、行为神经异常情况。结果:两组产妇在新生儿Agpar评分、产后出血、新生儿窒息率、行为神经异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组8例新生儿发生锁骨骨折(0.49%),观察组未出现新生儿产伤(发生率0.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组会阴裂伤263例,发生率14.31%,对照组会阴裂伤602例,发生率36.80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:至少1次自然宫缩的娩肩原则,可有效的预防新生儿产伤和肩难产,应严格执行到位,防止盲目过早过快的牵拉娩肩给新生儿带来的伤害。

探讨胎头娩出后自然娩肩法接生对产伤和新生儿窒息的影响

目的:探讨胎头娩出后自然娩肩法接生对产伤和新生儿窒息的影响。方法:选择本院产科收治的146例产妇为研究样本,以双盲法随机分为参照组和干预组各73例,参照组胎头娩出后采取常规娩肩法接生,干预组胎头娩出后采取自然娩肩法接生。观察比较两组产妇产伤情况和新生儿结局。结果:干预组肩难产率、会阴裂伤率、新生儿产伤率、新生儿阿氏评分、胎头娩出到胎儿前肩娩出时间均低于参照组,P <0.05。结论:胎头娩出后采取自然娩肩法能预防产妇肩难产和新生儿产伤,并不会导致新生儿窒息的风险增加,值得临床应用。

自然娩肩法对产科肩部难产及产伤的预防作用

目的 探讨自然娩肩法对预防产科肩部难产及新生儿产伤的价值,以指导选择分娩方案。方法 选择深圳市福田区妇幼保健院2013~2014年经阴道分娩的5 466例产妇为观察组,等待宫缩后行自然娩肩法助产;将该院2011~2012年经阴道分娩的5 771例产妇作为对照组,未予特殊处理。比较两组肩难产及新生儿产伤发生率、肩难产产妇产程及出生体重、自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间、新生儿Apgar评分、入住新生儿重症监护室（NICU）率、其他新生儿并发症发生率、产妇会阴Ⅲ度裂伤发生率。结果 观察组出现肩难产5例,对照组肩难产22例;新生儿产伤：观察组3例,对照组18例;自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间：观察组（77.3±10.5）s,对照组（90.5±11.5）s;产妇会阴Ⅲ度裂伤：观察组0例,对照组17例。上述各项比较,观察组均优于对照组（P〈0.05）。两组肩难产产妇产程及出生体重、其他新生儿并发症及入住NICU率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 等待宫缩后自然娩肩法助产能够有效预防肩难产及新生儿产伤,且不会增加新生儿窒息及其他并发症发生率,值得临床推广。

自然娩肩法改善肩部难产和新生儿产伤的价值探析

目的探究自然娩肩法改善肩部难产和新生儿产伤的价值。方法将我院2013年1月～2015年1月妇产科引导分娩的372例产妇作为对照组,2015年2月～2017年2月阴道分娩的361例产妇作为观察组,对照组胎头娩出后采取常规协助娩肩法,观察组采取自然娩肩法。统计组两组肩难产比例、新生儿产伤事件、产妇会阴裂伤情况及新生儿Apgar评分。结果观察组肩难产比例、新生儿产伤事件均显著低于对照组(P <0.05);两组产妇会阴裂伤情况无显著差异(P>0.05),但观察组会阴裂伤率显著低于对照组(P <0.05);两组新生儿Apgar评分无显著性差异(P>0.05)。结论自然肩娩法可有效降低助产手段失误所致的肩难产事件、新生儿产伤的发生率与产妇分娩过程中会阴裂伤率,并不会提高新生儿窒息率,是一种安全可靠的助产手段。

宫缩后自然娩肩法助产在肩难产孕妇中的应用及预后影响

目的探讨宫缩后自然娩肩法助产对肩难产孕妇产后不良反应发生率及新生儿结局的影响。方法选取2013年12月至2016年10月潞安集团总医院妇产科收治的62例肩难产产妇，采用随机数表法分为对照组与治疗组，每组31例。对照组采用常规自然分娩法，治疗组采用宫缩后自然娩肩法。统计比较两组产妇产后不良反应发生率、产程时间、新生儿产伤发生率、新生儿Apgar评分情况。结果治疗组产妇的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组产妇的产程时间与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组新生儿产伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组新生儿窒息率与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论宫缩后自然娩肩法助产可降低肩难产产妇产后不良反应发生率及新生儿产伤发生率，且不会对产程及新生儿产生不利的影响。

新模式娩肩法在预防肩难产及母儿产伤中的效果观察

目的探讨等待至少一次宫缩自然娩肩法在预防肩难产及母儿产伤中的效果。方法选取我院2014年6月~2016年6月自然分娩的1600例产妇作为研究对象,对照组760例,即胎头娩出后即刻牵拉娩前肩;观察组840例,即等待至少一次宫缩后自然娩肩法。观察两组产妇肩难产、产伤和新生儿窒息及不同体重新生儿产伤的发生率。结果观察组中产妇发生肩难产、产后出血,产道损伤及新生儿臂丛神经损伤,锁骨骨折,颅内出血均低于对照组(P<0.05)。结论等待至少一次宫缩自然娩肩法可有效预防、降低肩难产发生,在预防新生儿产伤中效果较好,同时未增加新生儿窒息,且能减少产妇产后出血发生率,有利于提高产科质量,临床应用价值较高。

不同体位分娩对母婴结局的影响

目的 分析不同体位分娩对母婴的影响。方法 采用回顾性分析的方法,将2011年3月-2014年2月经阴道分娩的9 362例单胎头位产妇分娩情况进行分组统计,入选对象为足月,无妊娠合并症及并发症。将产妇自主用力,取自由体位分娩（俯卧位或侧卧位）,自然娩肩的2 876例作为观察组,采用传统方法分娩的6 486例产妇作为对照组。比较两组的分娩结局及母婴情况。结果 观察组肩难产、新生儿产伤（臂丛神经损伤、锁骨骨折）发生率低于对照组（P〈0.05）。第二产程取自由体位分娩未显示对母婴结局有不良影响,在减少新生儿压迫性青紫、提高NBNA评分方面优于平卧位。结论 产妇第二产程自主用力,取自由体位分娩,增加了产妇舒适度,降低了肩难产及新生儿产伤发生率,较平卧位有更好的母婴结局。因此,应鼓励产妇第二产程中自主用力,取自由体位分娩,等待自然娩肩。

无创接生预防初产妇新生儿产伤的临床研究

目的探讨无创接生对预防初产妇新生儿产伤的影响。方法选取2014年1-12月在该院实施无创接生的产妇2 000例为观察组,另选取2013年1-12月在该院实施常规接生法接生的产妇1 600例为对照组,两组产妇均为低危单胎、头位、足月、无严重孕期合并症和分娩并发症的初产妇。比较两组的会阴侧切率、新生儿体质量、新生儿产伤和窒息情况。结果新生儿产伤均发生在会阴侧切的产妇中,观察组的会阴侧切率、新生儿产伤数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组新生儿体质量和窒息数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低危孕妇无创接生可减少会阴侧切率和新生儿产伤,减少不良分娩结局,可推动和促进自然分娩,值得在临床上推广应用。