输卵管妊娠保留生育功能手术治疗与药物治疗的临床效果比较

目的比较保留生育功能手术治疗与药物治疗的不同保守治疗方法对输卵管妊娠患者的临床效果。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月福建省立医院妇科收治的200例输卵管妊娠患者的临床资料,根据保守治疗方法的不同分为保守性手术治疗组和药物治疗组,其中行保留生育功能手术治疗(腹腔镜开窗取胚术)的100例患者为保守性手术治疗组,行甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗的100例患者为药物治疗组。比较两组患者满意度、住院时间、治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平及远期疗效。结果保守性手术治疗组患者的满意度高于药物治疗组,且保守性手术治疗组患者的住院时间短于药物治疗组(P<0.05);治疗后第1天保守性手术治疗组与药物治疗组血β-hCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第4、7天保守性手术治疗组血β-hCG水平低于药物治疗组(P<0.05);保守性手术治疗组血β-hCG降至正常时间较药物治疗组缩短(P<0.05)。保守性手术治疗组的患侧输卵管畅通率及自然宫内妊娠率高于药物治疗组(P<0.05);保守性手术治疗组的患侧输卵管重复妊娠率低于药物治疗组(P<0.05)。结论输卵管妊娠患者采用保留生育功能手术治疗较甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗临床效果更优。

输卵管妊娠不同手术方式的再妊娠情况比较

目的探讨腹腔镜下不同术式在输卵管妊娠患者中的再妊娠情况。方法回顾性分析207例输卵管妊娠患者的临床资料。根据治疗方法不同分为观察组(83例,采用腹腔镜输卵管开窗取胚术)与对照组(124例,采用腹腔镜切除患侧输卵管术)。比较两组患者术后2年的自然宫内妊娠率及重复异位妊娠率。结果观察组和对照组2年自然宫内妊娠率分别为56.6%(47/83)46.8%(58/124),比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者重复异位妊娠率分别为8.4%(7/83)、4.8%(6/124),比较差异无统计学意义(P>0.05)。壶腹部和峡部妊娠经手术治疗后,自然宫内妊娠率分别为55.7%(34/61)、57.1%(8/14)。壶腹部妊娠重复异位妊娠4例,占比为6.6%(4/61),峡部妊娠重复异位妊娠1例,占比为7.1%(1/14)。结论腹腔镜输卵管开窗取胚术在输卵管异位妊娠中的再妊娠价值与腹腔镜输卵管切除术效果不明显,临床治疗决策需根据患者具体情况而定。