冻融胚胎移植周期中人工周期内膜准备失败后改诱导/自然排卵周期内膜准备病例分析

在冻融胚胎移植(FET)周期中,如果子宫内膜过薄,可能导致临床妊娠率降低。在临床工作中有极个别患者出现人工周期内膜准备无法达到理想子宫内膜厚度,但改用诱导/自然排卵周期后可以获得理想子宫内膜厚度的情况。我们回顾了4例在控制性卵巢刺激(COS)周期中子宫内膜厚度达到8 mm以上,而在后续人工周期内膜准备中内膜厚度不足8 mm而取消胚胎移植的病例资料,发现4例患者在人工周期失败后改为诱导/自然排卵周期准备内膜后,有3例患者子宫内膜厚度达到8 mm并行FET,其中2例获得活产、1例获得生化妊娠。因此,我们认为,对于在COS周期中子宫内膜厚度能够达到8 mm的患者,如进行人工周期准备子宫内膜失败,可尝试改用诱导/自然排卵周期。

自然排卵周期中子宫卵巢血流与性激素、血管内皮生长因子的关系

目的 :探讨自然排卵周期中子宫动脉和卵巢基质血流与血清性激素、血管内皮生长因子 (VEGF)的关系。材料和方法 :3 0例排卵功能正常的育龄妇女 ,于尿LH阳性日和排卵后第 6～ 7天进行阴道超声检查 ,测定子宫动脉和卵巢基质血流PSV、EDV和RI。测定血清FSH、LH、E2 、P和VEGF浓度。结果 :黄体中期卵巢基质血流RI低于围排卵期。卵巢基质血流PSV与围排卵期的血清LH、VEGF和黄体中期的血清P、VEGF水平正相关。子宫动脉PSV与围排卵期的血清VEGF、LH浓度和黄体中期的血清VEGF水平正相关 ,而子宫动脉RI与血清VEGF、E2 水平呈负相关。结论 :自然排卵周期中 ,子宫和卵巢血流的周期性变化可能受性激素和VEGF调节。

自然排卵周期与促排卵周期宫腔内供精人工授精的妊娠情况比较

目的研究比较在自然排卵周期与促排卵周期中施行宫腔内供精人工授精的妊娠情况。方法对施行宫腔内供精人工授精的1014个自然排卵周期和213个促排卵周期进行回顾分析,比较两组的临床妊娠率和流产率。结果自然排卵组年龄为(30.4±11.4)岁,不孕年限为(5.6±4.5)年;促排卵组年龄为(30.6±12.1)岁,不孕年限为(5.3±4.8)年。两组年龄、不孕年限差异无统计学意义(P>0.05)。自然排卵组临床妊娠率为21.89%,流产率为19.82%;促排卵组临床妊娠率为16.43%,流产率为20%。两组临床妊娠率和流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论促排卵治疗下施行供精人工授精,不能提高临床妊娠率,但可以获得与自然排卵周期相同的临床妊娠率,若女方有自然排卵,不必进行促排卵治疗。

自然排卵周期和药物促排卵周期B超监测卵泡分析

应用B型超声对77例不孕症患者的165个月经周期进行连续监测．在有卵泡发育的150个周期中，卵泡平均增长速度在自然组为2．26±0．98mm／d．药物促排卵组为2．69±1．56mm／d。排卵前一天卵泡的最大直径两组分别为20．53±3．61mm．22．09±4．85mm．成熟卵泡数药物促排卵组明显多于自然组。两组的排卵率分别为97．5％；70．9％。本资料表明．B超是一种监测卵泡发育及排卵的重要方法。

基础FSH/LH在预测年轻不孕女性卵巢储备功能及自然周期排卵率中的价值

目的探讨基础卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)在预测年轻不孕女性卵巢功能和评估自然周期卵泡发育及排卵情况中的价值。方法选择进行自然周期卵泡监测的302例不孕症患者,根据基础FSH/LH不同分成组1(基础FSH/LH<2,共206例),组2(基础FSH/LH≥2,共96例)进行比较。分析两组的年龄、基础性激素水平、窦卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)水平及自然周期排卵率。结果两组患者的年龄、基础FSH、基础雌二醇、基础泌乳素、基础睾酮、AFC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组2的基础LH、AMH水平低于组1,差异有统计学意义(P<0.05)。组2患者的排卵率(59.38%)低于组1(83.01%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基础FSH/LH能准确评估年轻女性不孕患者卵巢储备功能,同时可以预测自然周期排卵的结局,可作为年轻不孕女性筛查指标,缩短不孕症治疗周期,提高治疗效率。

冻融胚胎移植内膜准备方案的研究进展

随着胚胎冻融技术的逐渐成熟,全球范围内冻融胚胎移植的周期数不断增加,寻求最佳的内膜准备方案成为临床医生所关注的问题。目前应用于临床的内膜准备方案主要有自然排卵方案、激素替代方案、诱导排卵及超长方案。然而,不同内膜准备方案存在各自的优势和局限性,目前尚缺乏足够的高质量研究为内膜准备方案提供证据支持。因此,本文对不同内膜准备方案的妊娠结局及围产期并发症等的最新进展进行综述。

自然周期与激素替代周期冻融胚胎移植妊娠情况分析

冻融胚胎移植（FET）能够提高新鲜取卵周期的累积妊娠率，减少多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等并发症的发生。FET中很关键的一点是子宫内膜的接受性和胚胎与子宫内膜发育的同步性。FET中最常用的是自然排卵周期方案和人工周期方案，人工周期方案中又以给予雌激素和孕激素的激素替代周期（HRT）方案应用较为广泛。本文回顾分析了本院2011年FET周期数据，比较HRT与自然周期患者的妊娠情况。

腹腔镜辅助卵巢打孔术联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕对照研究

目的探讨腹腔镜辅助卵巢打孔术联合口服炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效.方法将137例多囊卵巢综合征不孕患者按治疗方案不同分为研究组69例,对照组68例;研究组予以腹腔镜辅助卵巢打孔术联合口服炔雌醇环丙孕酮片治疗,对照组予以B超引导下经阴道卵泡穿刺术联合口服炔雌醇环丙孕酮片治疗.治疗3个月羟周期,随访1ε.治疗前后检测两组血清促黄体生成素、睾酮、雌二醇、促卵泡刺激素水平,统计比较两组临床疗效、自然排卵率、受孕率及流产率.结果治疗后研究组促黄体生成素、睾酮、雌二醇水平显著低于对照组(P<0.01),血清促卵泡刺激素水平显著高于对照组(P<0.01);研究组总有效率(97.1%)显著高于对照组(86.8%)(P<0.05);随访1 a研究组自然排卵率(81.2%)、受孕率(65.2%)显著高于对照组(61.8%、45.6%)(P<0.05或0.01),流产率(4.4%)显著低于对照组(20.6%)(P<0.01).结论腹腔镜辅助卵巢打孔术联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效确切,能显著改善患者血清性激素水平,提高自然排卵率、受孕率,降低流产率.

基础FSH/LH在预测年轻不孕女性卵巢储备功能中的价值

目的 探究年轻不孕女性卵巢储备功能诊断中基础卵泡刺激素/黄体生成素(基础FSH/LH)的应用效果.方法 抽选100例2018年8月-2019年8月期间入我院进行诊断的年轻不孕女性为研究对象,将其按照基础FSH/LH进行分组,基础FSH/LH<2的50例患者作为甲组,基础FSH/LH≥2的50例患者作为乙组,对比两组患者各项检测指标及自然周期排卵情况.结果 两组患者年龄、AFC水平、基础FSH水平、基础PRL水平、基础E2水平以及基础T水平分组对比均无统计学意义(P>0.05),乙组患者基础LH水平以及AMH水平均高于甲组,两组患者就自然排卵情况对比来看,甲组高于乙组,分别为84%和60%,差异呈统计学意义(P<0.05).结论 年轻不孕女性卵巢储备功能诊断中基础FSH/LH的应用能够辅助对患者卵巢储备功能进行诊断,且与患者自然周期排卵情况有密切关系,能够通过对卵巢功能的判定以及自然周期排卵的分析诊断患者不孕情况,以便于尽早开展治疗,缩短治疗时间,提升治疗速度,值得全方位推广应用.

五种监测排卵方法的评价

本文对30例不孕症患者进行了56个周期的排卵监测.根据是否给予促排卵药物分为自然排卵和超排卵周期两组,应用超声显像、测血清LH 及E_2,基础体温测定(BBT)及宫颈评分五种指标进行监测.结果表明:超声显像对判断和预测排卵最为准确、实用;BBT 及宫颈评分虽不够准确,但方法简便实用;LH 及E_2虽较准确,但不能及时出示结果.在超排卵周期中,由于外源性激素的干扰,LH、E_2及宫颈评分均失去了预测排卵的价值.