结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤的治疗研究进展

结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)是一种少见的与EB病毒感染相关的恶性肿瘤,具有较强的侵袭性。目前,对于晚期或复发/难治性ENKTCL,常规推荐使用含左旋门冬酰胺酶的非蒽环类药物联合其他药物进行化学治疗,但长期生存率仍较低。近年来,造血干细胞移植、免疫治疗和靶向治疗受到了广泛关注,为ENKTCL的治疗提供了新的选择。本文就造血干细胞移植、免疫治疗和靶向治疗在ENKTCL治疗中的应用进展进行综述。

结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤鼻型的治疗研究进展

结外自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤鼻型(ENKTL)是一种侵袭性恶性肿瘤,多见于亚洲和南美洲人群。EB病毒(EBV)感染与ENKTL的发病和患者预后密切相关。NK细胞淋巴瘤预后指数-EB病毒(PINK-E)模型是目前临床上较实用的ENKTL患者预后评估模型。ENKTL的治疗方案包括放疗、含L-天冬酰胺酶的非蒽环类化疗、造血干细胞移植、靶向程序性细胞死亡蛋白-1/程序性细胞死亡蛋白-1配体(PD-1/PD-L1)轴治疗,已取得显著疗效。未来,新的治疗方案包括抗EBV治疗、信号通路治疗和表观遗传学治疗等具有极大治疗潜力,有待临床试验加以验证。

表现为食管溃疡的结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤1例并文献复习

本文回顾性分析1例表现为食管溃疡的结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤患者的病例资料及诊治经过,并结合相关文献进行分析讨论,以期为此类患者的诊断治疗提供参考。该例患者入院后完善胃镜提示食管多发溃疡,黏膜活检病理结果确诊为结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤,予以培门冬酶+吉西他滨+奥沙利铂方案治疗。患者经过5个化疗疗程后再次复查胃镜未见食管溃疡,黏膜活检未见异型细胞,提示完全缓解。

安罗替尼治疗难治性自然杀伤/T细胞淋巴瘤的有效性与安全性的探索性研究

目的·观察安罗替尼用于治疗难治性自然杀伤/T细胞淋巴瘤(natural killer/T-cell lymphoma,NKTCL)的有效性和安全性。方法·招募于2018年8月至2019年12月在上海交通大学医学院附属新华医院门诊就诊的经病理检查确诊为NKTCL,表现为门冬酰胺酶耐药,且具有可测量/可评估病灶和一定器官功能储备的患者纳入研究;患者接受安罗替尼单药(12 mg/d)或安罗替尼(10 mg/d)联合程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)单克隆抗体(单抗)治疗,直至疾病进展或者不能耐受不良反应,根据Lugano 2014标准评估治疗应答。不良反应按照美国国家癌症研究所常见不良反应事件评价标准4.03版进行分级评估。Kaplan-Meier法对患者进行生存分析。结果·共12例患者纳入研究,中位年龄44岁,其中男性9例;6例患者接受安罗替尼单药治疗,6例患者接受安罗替尼联合PD-1单抗治疗。所有受试者均出现了治疗相关的不良反应,3级不良反应为高血压(2例)和低钠血症(1例),无非预期的不良反应。50.0%的患者获得客观应答,安罗替尼单药的应答率为33.3%,安罗替尼联合PD-1单抗的应答率为66.7%。中位疾病无进展生存期为3.0个月,中位总生存期(overall survival,OS)为3.0个月。接受安罗替尼单药治疗患者的中位OS为2.8个月,接受安罗替尼联合PD-1单抗治疗患者的中位OS为8.0个月;应答患者的中位OS为8.0个月,无应答患者的中位OS仅2.8个月。结论·安罗替尼可能是一个治疗难治性NKTCL的潜在药物,且与PD-1单抗具有潜在协同增效作用;该药整体安全性良好,患者普遍耐受。

结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤研究进展

2001年WH0出版的“造血和淋巴组织系统肿瘤分类”将自然杀伤（NK）细胞肿瘤分为3种类型：结外NK／T细胞淋巴瘤（NK／T cell lymphoma，NKTCL）、侵袭性NK细胞白血病、母细胞性NK细胞淋巴瘤。其中，前两者为成熟NK细胞起源．后者属前体性NK细胞肿瘤。但随着认识的不断深入，目前已发现后者其实起源于浆细胞样树突细胞（pDC），而非EB病毒（EBV）相关且表达CD4、CD56、CD123及BRCA-2等pDC表型的非NK细胞肿瘤。结外NKTCL是最多见的NK细胞肿瘤．本文对NKTCL的临床病理学及相关进展作一综述。

以口腔溃疡为首发症状的鼻型-结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤1例

鼻型-结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(ENKTL-NT)是源于自然杀伤细胞或者细胞毒性T细胞的非霍奇金淋巴瘤的一个特殊亚型,以口腔溃疡为首发症状的情况因罕见和认识不足使其诊断具有挑战性。本文报道1例以口腔溃疡为首发症状的ENKTL-NT,并通过分析该疾病的临床病理学特征、鉴别诊断、治疗及预后、误诊原因,为临床诊治提供参考。

子宫自然杀伤/T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征一例并文献复习

子宫自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征临床极为罕见,其病情进展迅速、病死率高,是一种严重的高侵袭性疾病。该病的相关辅助检查结果及临床表现缺乏特异性,与生殖系统的其他恶性肿瘤难以鉴别,误诊率高。本文对恩施土家族苗族自治州中心医院于2020年3月收治的1例该病患者的病例资料进行回顾,并对该病的诊断及治疗方式进行讨论,以期减少该病的误诊、漏诊,改善患者预后。

^(18)F-FDG PET/CT显像动态评估自然杀伤/T细胞淋巴瘤(鼻型)治疗预后

目的:观察18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机体层显像(^(18)F-fluorodeoxyglucose-positron emission computed tomography,^(18)F-FDG PET/CT)在评估鼻型结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,nasal type,ENKTL)治疗预后的价值。方法:回顾性分析2014年10月至2021年6月间在本院就诊并经病理证实的41例新诊断ENKTL患者。所有患者均接受氨甲蝶呤、依托泊苷、地塞米松和培门冬酶(methotrexate,etoposide,dexamethasone and pegaspargase,MESA)方案治疗,记录ENKTL患者治疗前、治疗中期、治疗结束后的^(18)F-FDG PET/CT显像结果,收集指标包括Deauville评分(Deauville score,DS)、最大标准化摄取值(maximal standardized uptake values,SUVmax)和SUVmax变化(ΔSUVmax)。采用单因素和多因素分析以评估这些指标对患者总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的预测价值。结果:本研究中位随访期为45个月(3~64个月),患者2年的总生存率和无进展生存率分别为83.0%±6.0%和76.0%±7.0%,5年的指标分别为61.0%±12.0%和53.0%±10.0%。单因素分析显示,治疗前Ann Arbor分期(P=0.002),治疗中期DS(P=0.021)、SUVmax(P<0.001)、ΔSUVmax(P=0.007),和治疗结束后DS(P=0.001)、SUVmax(P=0.017)和ΔSUVmax(P=0.037)是治疗后总生存率的预后因素。治疗前Ann Arbor分期(P=0.006)、治疗中期DS(P=0.011)、SUVmax(P=0.015)、ΔSUVmax(P=0.011)和治疗结束后DS(P=0.018)是治疗后PFS的预后因素。多变量分析显示,治疗结束时的DS是无进展生存率的唯一独立预测因子(P=0.019),低DS与高DS的2年无进展生存率分别为90.3%±5.3%和50.0%±25.0%(P=0.018)。结论:ENKTL患者治疗结束时,^(18)F-FDG PET/CT显像的DS是唯一独立预后因素,高DS提示2年无进展生存率低。

淋巴结细胞毒性自然杀伤/T细胞淋巴瘤

目的 探讨淋巴结细胞毒性自然杀伤 (NK/T)细胞淋巴瘤的临床病理学特征。方法 对 5例淋巴结细胞毒性NK/T细胞淋巴瘤作临床病理观察及随访、用LSAB法做免疫表型分析(CD45RO、CD8、CD5 6、CD30、CD2 0、TIA 1)及EBER1/2原位杂交检测。结果 淋巴结细胞毒性NK/T细胞淋巴瘤的病理组织学特点为 :(1)淋巴结结构明显破坏并被瘤细胞所取代 ;(2 )瘤细胞呈多形性 ;(3)多数肿瘤细胞表达淋巴细胞分化抗原。 5例中CD45RO阳性的有 4例 ,其中 3例瘤细胞同时呈CD5 6阳性 ;1例为无标记细胞性 ;所有病例的TIA 1和EBER均为阳性。结论 淋巴结细胞毒性NK/T细胞淋巴瘤有特征性的形态改变和免疫表型 ,提示肿瘤进展及预后不良。

DDGP方案治疗初治结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤18例临床分析

目的观察DDGP方案(顺铂、地塞米松、吉西他滨、培门冬酶)治疗初治结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,ENKL)的临床疗效及安全性。方法初治ENKL患者18例,均采用DDGP方案治疗:顺铂20mg/m2,第1~4天;地塞米松12mg/m^2,第1~5天;吉西他滨800mg/m^2,第1、8天;培门冬酶2 500u/m^2,第1天;21d为1个治疗周期,中位随访时间39个月,评价疗效及不良反应。结果 18例患者治疗1个月后,完全缓解15例,部分缓解3例,总有效率100%;治疗6个月后复发5例,其中3例死亡;13例无病生存;出现3/4度白细胞或中性粒细胞减少12例,血小板减少10例,贫血5例,未发生致死性血液毒性反应,无严重过敏反应、胰腺炎及血糖异常。结论DDGP方案治疗初治ENKL疗效好,不良反应发生率低,安全性高。

以结肠溃疡为表现的结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤

结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤是一种少见的与EB病毒感染相关的非霍奇金淋巴瘤,而结肠自然杀伤/T细胞淋巴瘤则更为少见。该患者以腹泻、腹痛为主要表现,病程长达6个月,结肠存在多部位溃疡并狭窄,病因诊断不明。经厦门大学附属中山医院消化内科、核医学科、影像科、血液内科、胃肠外科、病理科等多学科协作讨论并行手术治疗,最终确诊为结肠自然杀伤/T细胞淋巴瘤。该病常缺乏特异性临床表现,易被误诊为炎症性肠病、肠结核、结肠癌等疾病。现报告其多学科诊治经过以供临床参考。

鼻型NK/T细胞淋巴瘤与慢性鼻窦炎的鉴别诊断要点

目的对比鼻型自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤(natural killer/T-cell lymphoma,NKTL)及慢性鼻窦炎(CRS)的临床特点,分析鉴别诊断要点。方法收集和对比29例鼻型NKTL及54例CRS病例资料,包括病史、临床表现、影像学资料。结果NKTL组症状出现时间较短(P<0.001),更常见涕中带血症状(P=0.002),鼻甲及鼻中隔黏膜弥漫肿胀(P<0.001)和鼻腔内结构破坏体征(P=0.024),MRI更多见下鼻甲(P=0.034)、鼻中隔(P<0.001)、鼻咽部(P=0.002)及颅底(P=0.024)受累,“铸形样”改变或鼻外浸润。CRS组更多见嗅觉减退症状(P<0.001),中鼻道肿胀及鼻腔内肿物(P均<0.001),CT更常见鼻窦骨质增生(P=0.002)。结论鼻型NKTL与CRS比较,症状持续较短、常见鼻腔弥漫肿胀伴鼻腔内外结构破坏,MRI多见下鼻甲、鼻中隔、鼻咽部和颅底受累,“铸形样”改变和“跳跃式”浸润。

生存素蛋白和增殖细胞核抗原在自然杀伤/T细胞淋巴瘤中的表达及其关系

目的探讨凋亡抑制基因Survivin和增殖细胞核抗原(PCNA)在自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤中的表达及其关系。方法NK/T细胞淋巴瘤标本25例,经过组织学形态及CD45RO、CD3ε、CD20免疫组织化学分析,免疫组织化学链霉素抗生物素-过氧化酶连接法(SP法)检测T细胞内抗原(TIA-1)、粒酶B,原位杂交法检测EB病毒编码的mRNA(EBER 1/2),按照2000年WHO新的淋巴瘤分类方法明确诊断。应用SP法检测25例NK/T细胞淋巴瘤组织和10例反应性增生淋巴组织中的Survivin和PCNA表达水平,分别计数1 000个肿瘤细胞中Survivin及PCNA阳性细胞所占百分比,作为Survivin阳性率及细胞增殖指数(PI)。结果25例NK/T细胞淋巴瘤组织中Survivin表达阳性17例(68.0%),10例反应性增生淋巴组织中Survivin不表达,其差异有统计学意义(P<0.01);25例NK/T细胞淋巴瘤PI为(41.48±5.10)%,10例反应性增生淋巴组织PI为(20.10±2.77)%,二者比较差异有统计学意义(t=12.39,P<0.01);Survivin表达阳性组PI为(43.35±4.80)%,显著高于阴性组[(37.50±2.90)%](t=3.16,P<0.01);Survivin表达与平均PI呈正相关(r=0.637,P<0.01)。结论NK/T细胞淋巴瘤中Survivin基因和PCNA表达上调,Survivin可能通过调控细胞增殖参与NK/T细胞淋巴瘤的发生发展。

自然杀伤/T细胞淋巴瘤的生物学行为和临床及诊断研究进展

自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤(NKTCL)作为非霍奇金淋巴瘤(NHL)的独立类型,在亚洲、拉丁美洲地区发病率明显高于西方国家。其发病与EB病毒(EBV)感染关系密切,而遗传因素、农药、化学溶剂等与其发病有一定相关性。病理组织学上以血管中心和多形淋巴网状内皮细胞的破坏性浸润为特征,表达T或NK细胞抗原,以及T细胞内抗原-1、粒酶B、穿孔素等细胞毒颗粒相关蛋白,组织标本中绝大部分EBV编码的小分子RNA检测阳性。临床上以中轴区受累为多见,早期病变常局限,进展期则呈侵袭性生长、少数可发生远处转移。目前诊断主要依靠组织标本的病理学检查,CD2+、CD3ε+及CD56+可作为诊断该肿瘤较特异的免疫组织化学标记;同时,EBV相关成分及白介素-9、白介素-10和γ-干扰素等相关细胞因子和蛋白的检出对诊断具有积极帮助,卟啉钙黏蛋白15则可望成为诊断NK细胞来源肿瘤的新的重要标记。近年来,影像学检查、尤其18氟标记脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层扫描显像仪对诊断的价值更加受到重视,有利于与B细胞来源淋巴瘤鉴别,并对NKTCL的分期及预后判断有一定价值。

自体和异基因造血干细胞移植治疗自然杀伤/T细胞淋巴瘤患者的多中心临床研究

目的探讨自体造血干细胞移植(auto-HSCT)和异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗自然杀伤/T细胞淋巴瘤(NKTL)患者的疗效及预后差异。方法选择2007年6月至2017年6月,于国内8家三级甲等教学医院住院并接受auto-HSCT或allo-HSCT治疗的37例NKTL患者为研究对象。根据患者接受的造血干细胞移植(HSCT)类型,将其分为auto-HSCT组(n=17)和allo-HSCT组(n=20)。auto-HSCT和allo-HSCT组患者的中位年龄分别为34.0岁(27.5~43.5岁)和33.0岁(25.8~41.3岁);男性患者分别为10和17例;女性分别为7和3例。采用回顾性队列研究方法,收集2组患者的临床病例资料,并且分析其疗效及预后。对2组患者的随访截至2017年12月31日。2组NKTL患者的临床分期、受累部位及移植前化疗方案种类构成比等计数资料比较,采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法;对于呈偏态分布的计量资料,如患者年龄、单个核细胞(MNC)及CD34+细胞输注量等,2组比较采用Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法绘制2组NKTL患者的累积复发、累积移植相关死亡率(TRM)、总体生存(OS)和疾病无进展生存(PFS)曲线,并且对2组上述指标采用log-rank检验进行比较。采用Cox比例风险回归模型,对NKTL患者OS率的影响因素进行单因素和多因素分析。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果①auto-HSCT组17例NKTL患者中,移植前处于完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)的患者分别为12、4、1例及0;allo-HSCT组分别为4、11、1及4例。2组患者骨髓受累、移植前疾病状态、预处理方案种类的构成比分别比较,差异均有统计学意义(P=0.001,χ^(2)=12.087、P=0.016,χ^(2)=23.632、P<0.001)。②auto-HSCT组NKTL患者的中性粒细胞和血小板均植入成功,中位植入时间分别为11.0 d(9.5~11.0 d)和11.0 d(9.5~14.0 d);allo-HSCT组患者中,中性粒细胞和血小板植入成功者均为18例,中位植入时间分别为15.0 d(13.0~16.0 d)和16.0 d(13.0~20.3 d)。2组患者的3年累积TRM比较,差异无统计学意义(6.2%比23.7%,χ^(2)=1.658,P=0.198)。③allo-HSCT组NKTL患者中,发生移植物抗宿主病(GVHD)、急性GVHD(aGVHD)、慢性GVHD(cGVHD)者分别为13、6和9例;GVHD患者经治疗后,其GVHD相关临床症状均获得有效控制并好转。④auto-HSCT组与allo-HSCT组NKTL患者的3年累积复发率、2年PFS率分别比较,差异均无统计学意义(35.5%比48.1%,χ^(2)=0.796,P=0.372;64.8%和43.1%,χ^(2)=2.765,P=0.096);auto-HSCT组患者的2年OS率较allo-HSCT组显著升高,并且差异有统计学意义(82.0%比41.3%,χ^(2)=4.697,P=0.03)。⑤多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示,allo-HSCT并非影响NKTL患者OS率的独立危险因素(HR=4.618,95%CI:0.992~21.497,P=0.051)。结论auto-HSCT和allo-HSCT均为治疗NKTL的有效方法。移植前获得CR的NKTL患者接受auto-HSCT后,其OS率获得明显改善。部分复发/难治性NKTL患者接受allo-HSCT后,病情得到有效控制。但是由于本研究为回顾性研究,并且纳入样本量较少,auto-HSCT和allo-HSCT治疗NKTL患者的疗效及预后差异,尚需前瞻性、大样本量的多中心随机对照临床试验进一步研究及证实。

CD38在不同组织和自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤中的表达

目的探讨CD38在不同组织和自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤(NKTCL)中的表达。方法采用标准免疫组化技术检测169例正常组织、20例NKTCL组织和20例增生淋巴结组织中CD38蛋白表达。采用流式细胞术检测NKTCL不同细胞系中CD38蛋白表达。结果169例不同解剖部位的正常组织中,CD38在脾、精囊腺、扁桃体、输卵管和乳腺组织中呈现广泛的强阳性表达,在前列腺、肺、膀胱、肾和直肠组织中显示不同程度的阳性表达,其余组织中CD38阴性表达。NKTCL组织中CD38表达高于增生淋巴结组织(Z=2.394,P=0.017)。NKTCL细胞系中CD38也显示高表达,其中NKL和YT细胞系中阳性表达,NKYS细胞系中部分表达,而KHYG-1细胞系中阴性表达。结论CD38在各组织中表达有限,在NKTCL中高表达,可以作为免疫治疗靶标。靶向CD38治疗时,临床医生应考虑到对高表达CD38非靶器官造成的可能损害。

HIF-1α在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤血管生成中的作用及意义

目的:研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤血管生成中的作用及意义。方法:采用免疫组化法检测50例人结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中HIF-1α、血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)的表达情况,用CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞,并计算肿瘤微血管密度(MVD),用SPSS 13.0软件分析HIF-1α与VEGF、VEGFR2及肿瘤MVD的相关性。结果:(1)50例中有39例(78%)肿瘤细胞HIF-1α阳性,27例(54%)VEGFR2阳性,与淋巴结反应性增生组织中淋巴细胞的表达情况比较均有显著差异(P<0.05);(2)HIF-1α蛋白阳性表达组VEGF和VEGFR2的阳性表达率分别为72%和64%,明显高于HIF-1α蛋白阴性表达组(P<0.05);(3)HIF-1α、VEGFR和VEGFR2蛋白表达与肿瘤MVD相关(P<0.01);(4)15例伴有血管中心性浸润的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤病例均表达HIF-1α。结论:HIF-1α可促进结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤肿瘤血管生成,其作用机制可能与VEGF/VEGFR2通路有关。

中期^(18)F-FDG PET/CT评估结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的预后价值

目的:探讨中期^(18)F-FDG PET/CT在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者预后评估中的价值。方法:回顾性收集2015年1月至20^(18)年12月在南京医科大学附属上海一院临床医学院(上海市第一人民医院)病理确诊的ENKTL患者21例,在治疗前和中期(2-4个化疗疗程后第3周或放疗后第6周)行^(18)F-FDG PET/CT显像。随访患者完整临床资料,通过韩国预后指数计算、多维尔评分、最大标准摄取值减少率(ΔSUVmax)半定量分析评估患者的无进展生存率及总生存率,并通过COX回归分析影响生存的独立危险因素。结果:21例患者治疗结束后完全缓解11例,部分缓解3例,疾病稳定1例,疾病进展6例。完全缓解患者△SUVmax明显高于非完全缓解患者[(66.07±22.33)%vs(36.87±23.28)%,t=2.927,P=0.009]。受试者工作曲线计算ΔSUVmax最佳分界点为51.45%。中位随访时间32个月。Kaplan-Meier生存分析显示,韩国预后指数、多维尔评分、ΔSUVmax预测无进展生存率、总生存率具有统计学意义(P <0.05)。COX回归分析显示,多维尔评分是影响无进展生存率的独立危险因素(P <0.05),韩国预后指数、ΔSUVmax是影响总生存率的独立危险因素(P <0.05)。结论:中期^(18)F-FDG PET/CT显像在ENKTL患者预后评估中有一定的价值。

18F-FDG PET/CT代谢参数在NK/T细胞淋巴瘤预后价值的评估

目的:评估18F-FDG PET/CT检查的代谢参数[最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、肿瘤代谢体积(metabolic tumour volume,MTV)、肿瘤糖酵解负荷(total lesion glycolysis,TLG)]在自然杀伤(natural killer,NK)/T细胞淋巴瘤患者预后评估中的价值。方法:回顾性分析27例经病理确诊的NK/T细胞淋巴瘤患者,患者均在治疗前进行了基线PET/CT检查,随后接受相同方案治疗,中位随访23个月,每例患者在随访期间至少进行了一次治疗中或治疗末期的PET/CT评估。统计所有患者的PET/CT代谢参数SUVmax、MTV、TLG以无进展生存(progression-free survival,PFS)期及总生存(overall survival,OS)期为评价指标,进行Kaplan-Meier生存曲线分析。结果:27例NK/T细胞淋巴瘤患者中5例出现了疾病进展,其中3例死亡。PET/CT检查参数中,MTV、TLG是NK/T细胞淋巴瘤患者PFS的预测因子,MTV>16.97 cm3及TLG>74.70×103预示疾病进展(MTV,P=0.013;TLG,P=0.029),SUVmax则无法预测PFS(P=0.661)。然而,这3项代谢参数均无法预测患者的OS(SUVmax,P=0.293;MTV,P=0.198;TLG,P=0.108)。结论:18F-FDG PET/CT代谢参数MTV、TLG可能有助于预测NK/T细胞淋巴瘤患者的PFS,而无法预测其OS;SUVmax则在NK/T细胞淋巴瘤预后评估中的价值不大。

培门冬酶治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤主要不良反应的观察和护理对策

[目的]观察含培门冬酶的化疗方案在临床上治疗鼻腔自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤时的主要不良反应,总结其护理。[方法]观察含培门冬酶联合方案化疗的20例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤病人不良反应,共计65个疗程,采取针对性护理措施。[结果]血淀粉酶升高发生率为23.1%,其中发生急性胰腺炎的1例,骨髓抑制的10例;低蛋白血症发生率为87.6%,其中<25g/L有12例次;变态反应1例,采取针对性护理措施药物的不良反应均得到缓解。[结论]含培门冬酶的联合化疗在治疗淋巴瘤中发生不良反应的几率较高,护理上应严密观察,采取个性及时有效的护理措施,以帮助病人尽早恢复健康。