维持性血液透析病人生存质量与社会支持及自理程度相关性研究

我国每年终末期肾衰竭的发病率为0.01%[1],而我国40岁以上人群慢性肾脏病的患病率为8.0%～9.4%[2,3],杨敏等[4]对63例维持性血液透析病人进行问卷调查,100%的病人都存在心理问题;Tessari等[5]研究发现,36.1%的人有失眠紊乱情况;血液透析病人营养不良相当普遍.研究表明,营养不良在维持性血液透析（MHD）病人发生率为23%～76%,其中6%～8%的病人有严重营养不良[6].随着健康观和医学模式的转变,医疗措施目的不仅仅在于缓解病人的不适症状,更应着重于提高其生存质量,增进人类身心健康等[4].鉴于此,本研究旨在研究血液透析病人社会支持、自理程度对生存质量等的影响,目的在于为寻求有效的综合式生物-心理-社会干预治疗提供临床依据,并最终达到全面改善病人的生存质量、提高护理疗效的目的.

骨肉瘤化疗患者自理程度的影响因素分析

目的对骨肉瘤(OS)化疗患者自理程度的影响因素进行分析,旨在为该类患者的临床护理提供可靠依据。方法选取2018年1月—2019年5月108例OS化疗患者为研究对象,应用基线资料调查表、社会支持评定量表(SSRS)、日常生活能力量表(ADL)、日常生活活动能力量表(Barthel指数)、Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)、焦虑抑郁量表(HAD)展开调查与分析。结果单因素分析结果显示,年龄、文化程度、社会支持度、焦虑或抑郁以及不确定感5项,病例组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、低社会支持度、高疾病不确定感评分、存在焦虑或抑郁与患者自理程度的关系存在负相关性,具有统计学意义(P<0.05)。结论OS化疗患者自理能力偏低,不确定感中等水平,均受社会支持度影响,且自理能力与疾病不确定感呈负相关,为患者提升自理程度、降低不确定感受寻求最佳对策。

脑卒中残疾患者情绪障碍及相关因素调查

目的 探讨脑卒中后残疾患者情绪障碍情况及相关影响因素,为制定针对性干预措施提供探索依据。方法 选取2021年6月—2023年4月医院收治的336例脑卒中后残疾患者作为调查对象,采用一般资料问卷、自我厌恶量表、Barthel指数(BI)、伤残接受度量表和社会支持评定量表对脑卒中后残疾患者进行调查分析,共发放问卷336份,回收有效问卷304份,采用多元线性回归分析自我厌恶的影响因素。结果 脑卒中后残疾患者自我厌恶得分为39.65±7.11分。单因素分析显示,不同性别、年龄、工作状态的脑卒中后残疾患者自我厌恶总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中后残疾患者自我厌恶总分与BI指数、伤残接受度总分及各维度得分、社会支持总分及各维度得分均呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,性别、年龄、BI指数、伤残接受度总分、社会支持总分是脑卒中后残疾患者自我厌恶的影响因素,这5个因素能够预测53.1%的总变异。结论 脑卒中后残疾患者自我厌恶水平较高,医护人员应早期评估并识别自我厌恶水平高的脑卒中后残疾患者。其中女性脑卒中后残疾患者自我厌恶水平高于男性,年轻的脑卒中后残疾患者自我厌恶水平更高,BI指数(自理程度)得分低的脑卒中后残疾患者自我厌恶水平更高。因此,应给予女性、年轻、自理程度差的患者更多关注,增强其伤残接受度和社会支持水平,降低脑卒中后残疾患者的自我厌恶水平,加强对其健康信息支持并及时疏导负性情绪,鼓励患者亲友对患者增加实质性的援助与情感支持。

老年股骨转子间骨折股骨头置换与内固定的比较与分析

目的通过临床的一些客观指标,观察与分析比较老年股骨转子间骨折内固定与人工股骨头置换术适应证和效果。方法2002年3月～2004年11月治疗老年股骨转子间骨折84例。改良Evans-Jensen分型:Ⅰ型骨折30例,Ⅱ型骨折25例,Ⅲ型骨折19例,Ⅳ型骨折7例,Ⅴ型骨折3例。年龄65～94岁,平均74.6岁。A组:人工股骨头置换术置换21例。B组:内固定63例。结果术后随访1～51个月,平均11.5个月。A组与B组的年龄、住院时间、术中出血和术中输血等比较有差异。A组:手术创伤大,手术时间短,术后卧床时间短,住院时间短,部分病人需输血,平均年龄稍大。B组:手术创伤小,手术时间长。术中出血少,不需输血,住院时间长,平均年龄小。疗效按生活自理程度分为:生活完全自理54例,部分自理23例,卧床不能自理6例,死亡1例。结论二种手术方法各有优势,只要根据不同的适应证及术者的经验,人工股骨头置换术也适用于老年股骨转子间骨折的治疗。

慢性呼吸衰竭患者抑郁的相关因素调查分析及对策

目的探讨慢性呼吸衰竭患者抑郁的相关因素,提出护理措施。方法对212例慢性呼吸衰竭患者抑郁状况的相关因素进行调查分析。结果212例中91例有抑郁,发生率42.92%,产生抑郁的相关因素与患者的经济状况、生活自理程度、支持系统及对疾病知识缺乏、性格等有关。结论抑郁的发生与多种因素有关,要关心患者;加强健康教育;争取家庭、社会的支持,尽可能减轻患者抑郁情绪,提高其生活质量。

老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能及影响因素分析

[目的]探讨老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能及其影响因素。[方法]应用自制调查表、跌倒效能量表(MFES)以及Kessler 10量表对87例老年胃肠道肿瘤病人进行调查,对该类病人出院后跌倒效能的多个可能影响因素进行Logistic多元回归分析。[结果]老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能总得分为(7.82±1.14)分;不同年龄、心理健康状态以及自理程度的胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能水平差异有统计学意义。[结论]老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能处于中等水平,年龄、心理健康状态、自理程度是老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能的影响因素。

结肠造瘘患者的护理体会

目的探讨结肠造瘘患者的护理方法,提高患者生活质量。方法对我院2009年1月—2012年12月收治的67例结肠造瘘患者在术前做好健康指导及心理护理,充分进行术前准备,术中、术后密切观察生命体征和各种并发症的护理。结果患者能够正确认识自身的疾病,积极配合治疗和护理,正确掌握造口护理方面的相关知识及合理饮食。术后除1例因造口瘢痕挛缩并发狭窄外,66例患者均适应排便方式改变。结论通过对结肠造瘘患者全方位的护理,有利于提高患者自理程度及生活质量。

基于Orem的个案管理在LDH患者中的应用

目的探讨基于Orem的个案管理在腰椎间盘突出症(LDH)患者中的应用。方法选取86例腰椎间盘突出症患者为例,于2018年8月—2019年11月入院,依据随机对照原则分为对照组(常规护理)与观察组(Orem为框架的个案管理模式),每组各43例。比较两组自理程度、临床疗效及治疗前、后的JOA(腰椎功能评分)评分。结果观察组自理程度及临床疗效均高于对照组(P<0.05);观察组JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者行Orem为框架的个案管理模式,可有效改善患者自我管理能力,提高临床治疗效果,改善患者腰椎功能,值得应用。

晚期癌症患者主要照顾者照顾负荷及影响因素分析

目的探讨晚期癌患者主要照顾者照顾负荷的现况及其影响因素。方法采用便利取样方法,选取2016年5月—2017年3月在乌鲁木齐市某三级甲等肿瘤医院住院治疗的晚期癌症患者主要家庭照顾者作为研究对象,采用一般资料调查表和癌末照顾负荷量表对其进行问卷调查。采用多元线性回归分析其影响因素。结果纳入220例癌症患者主要照顾者,其照顾负荷总均分为(52.56±10.38)分,多元线性回归分析显示,经济压力、照顾影响收入、家庭人均月收入、患者自理程度、总照顾时间进入回归方程(P<0.05)。结论晚期癌症患者主要照顾者的照顾负荷处于中等水平,针对经济压力大、总照顾时间长、患者自理程度差的照顾者,医护人员耐心、详细解释加重照顾者经济负荷的护理、治疗措施,尽到告知义务和尊重照顾者的选择;根据实际要求,严格执行肿瘤单病种、临床路径,以减轻照顾者的经济负荷。定期与照顾者沟通,了解其存在的困难及身心状况。需要给予有针对性的社会支持,以减轻其照顾负荷,改善患者及照顾者的生存质量。

关心他不必事事帮他做

●康复治疗期间,患者的生活自理程度越高,恢复得越快越好。●康复治疗的目的不是治愈疾病,而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。●康复治疗是一个系统工程,针灸和按摩不能代替所有的康复治疗。

综合康复评估及训练系统在脑卒中患者上肢及手的运动控制训练中的应用

脑卒中是神经系统的常见病和多发病，往往伴有不同程度的肢体功能障碍，经过康复训练后，80％-90％的患者下肢可实现步行功能，但仍约有2／3的患者遗留有一侧上肢功能障碍，中度致残者约占10％以上，而上肢和手功能的恢复情况直接影响患者的日常生活自理程度，因此，如何更好地促进偏瘫患者上肢和手的功能恢复及实用能力是目前康复治疗中急需解决和很难解决的问题，由丽等。-研究通过作业疗法配合运动疗法及物理治疗可改善患者的上肢和手功能，

下肢

20061247 老年股骨转子间骨折股骨头置换与内固定的比较与分析／端木群力…∥中国骨与关节损伤杂志．-2005，20（10）．-661～6632002年3月至2004年11月治疗老年股骨转子间骨折84例。改良Evans--Jensen分型：Ⅰ型骨折30例，Ⅱ型骨折25例，Ⅲ型骨折19例，Ⅳ型骨折7例，Ⅴ型骨折3例。年龄65～94岁，平均74．6岁。A组：人工股骨头置换术置换21例。B组：内固定63例。结果：术后随访1～51个月，平均11．5个月。A组与B组的年龄、住院时间、术中出血和术中输血等比较有差异。A组：手术创伤大，手术时间短，术后卧床时间短，住院时间短，部分病人须输血，平均年龄稍大。B组：手术创伤小，手术时间长。术中出血少，不须输血，住院时间长，平均年龄小。疗效按生活自理程度分为：生活完全自理54例，部分自理23例，卧床不能自理6例，死亡1例。结论：2种手术方法各有优势，只要根据不同的适应证及术者的经验，人工股骨头置换术也适用于老年股骨转子间骨折的治疗。

早期康复护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能水平的效果分析

探析对脑卒中后抑郁症患者实行早期康复护理对其神经功能水平的影响。方法 选取2022年2月-2023年11月医院神经内科收治的48例脑卒中患者,随机分为对照组和康复组,各24例。对照组采用常规护理,康复组组采用早期康复护理,比较组间患者情绪、意识状态、自理程度、运动步行能力等指标。结果 干预前/后比较卒中患者意识状态和情绪,康复组干预后SAS、SDS明显下降,GCS评分升高P<0.05;出院前对2组行生活质量调查,康复组各项得分更高(P<0.05);住院时、出院前调查2组卒中患者神经功能,康复组内病人期ADL分高,NIHSS分低于对照组(P<0.05);入院前对2组卒中抑郁患者运动、步行能力进行调查,差异无统计学意义(P>0.05),住院期、出院时2组患者接受相应护理,康复组2项指标数值高于对照组(P<0.05)。结论 早期实行康复护理对修复卒中患者神经功能,减轻患者抑郁程度,提高患者肢体运动能力、自理能力具有重要意义,相比常规护理专业性、前瞻性更强,适宜推广。

心理干预及康复训练在脑出血患者术后恢复期中应用的效果评价

目的探讨心理干预及康复训练措施对脑出血术后恢复期患者的生活自理能力及生活质量的影响。方法选取2008年10月至2010年12月我院脑出血患者180例，随机分为观察组和对照组各90例。对照组患者予以常规护理及康复训练措施，观察组患者在对照组治疗方案基础上，同时实施心理干预及康复训练。治疗结束后均采用生活活动能力评定量表（FIM）和生活质量指数（QLI）对2组患者的生活质量水平和生活自理能力进行评价。结果在生活质量指数方面，观察组患者治疗后QLI评分相比于治疗前有明显提高，对照组患者QLI评分治疗前后比较无显著差异；自理能力方面，2组患者治疗后FIM评分均较治疗前有显著提高，且治疗后观察组患者FIM评分显著高于对照组。结论心理干预及康复训练在脑出血患者术后恢复期中的应用有着极为重要的作用，可显著恢复患者自理能力及提升生活质量，有效促进康复。