“自知力与治疗态度问卷”在首发精神分裂症的试用

“自知力与治疗态度问卷”在首发精神分裂症的试用刘华清，张培琰，尚岚，杨甫德，吴厚慰北京回龙观医院，美国纽约山坡医院精神分裂症研究中心自知力是精神病学中的重要概念，自知力的准确评价对精神疾病的诊断、治疗、以致预后判断都具有重要指导价值。然而，目前对自知...

自知力与治疗态度问卷的临床试用

作者译制了自知力与治疗态度问卷(ITAQ),并用其对97例精神分裂症患者进行了临床测试,结果其中20例精神分裂症患者ITAQ的重测信度r=0.93(<P0.0001),97例精神分裂症患者ITAQ的平均得分为11.77±6.68,与患者的CGI(r=-0.67,P<0.0001)、BPRS(r=-0.44,P<0.0001)、SAPS(r=-0.54,P<0.0001)SANS(r=-0.24,P<0.05)量表分均具有显著的负相关。说明ITAQ具有较好的信度和效度,适用于中国的临床。

108例住院精神分裂症患者“自知力与治疗态度问卷”试用分析

作者应用ＭｃＥｖｏｙ等编制的＂自知力与治疗态度问卷＂对１０８例住院精神患者进行试用，结果显示：ＩＴＡＱ均值为１２．４１±５．４２，ＩＴＡＱ问卷在临床疗效判断中有一定参考价值，但有些患者的ＩＴＡＱ得分并不能真正反映自知力恢复情况。

精神病恢复期患者自知力及治疗态度的调查

目的了解精神病恢复期患者的自知力及治疗态度,并分析相关因素,寻求相应的对策。方法对196例长期住院的恢复期精神病患者进行自知力及治疗态度的问卷(insight and treatment attitudes question naires,ITAQ)调查。结果恢复期患者仍存在着一定的精神症状,但自知力缺失更为普遍,治疗态度不够中肯,在对住院的认识、服药的认识方面存在着明显的缺陷。患者的自知力及治疗态度缺陷与文化程度低、疾病性质严重、住院时间长、生活角色单一等因素有关。结论应从治疗、教育、康复、争取社会支持等方面入手,改善患者的自知力及治疗态度,为患者回归社会作准备。

代币治疗对精神分裂症伴肺结核患者自知力及服药态度的影响

目的 探讨代币治疗对精神分裂症伴肺结核患者自知力及服药态度的效果。方法 选取2018年5月-2018年10月在本院同时符合CCMD-3精神分裂症及WS288-2018肺结核诊断标准的住院患者36例。采用PANSS量表评定患者的精神症状、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)及服药态度清单(DAL)评定患者的自知力及服药态度。结果 代币治疗后患者的阴性症状、一般精神病理症状、总分明显低于代币治疗前(P <0. 01),而阳性症状干预前后变化不明显(P> 0. 05)。代币干预后患者的自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、服药态度清单(DAL)得分明显高于干预前(P <0. 01)。结论 代币治疗可以有效的改善精神分裂症伴肺结核患者的自知力及服药态度,从而提高服药依从性。

个案管理护理模式对126例精神分裂症患者自知力和治疗态度的影响效果

目的探讨个案管理护理模式对精神分裂症患者自知力和治疗态度的影响效果。方法选择2013年5月至2015年10月本院收治的126例精神分裂症患者为研究对象,将所有患者分为观察组和对照组各63例。对照组患者接受常规护理措施,观察组患者在此基础上,开展个案管理护理。比较两组患者治疗前后自知力与治疗态度,并进行疗效判定。结果干预前,两组患者的PANSS、MRSS、BPRS评分均无差异性(P>0.05);干预后,与对照组比较,观察组PANSS评分(20.13±1.82)分、MRSS评分(39.67±8.32)分、BPRS评分(20.05±1.33)分均降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的ITAQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,观察组患者ITAQ评分(14.25±4.78)分,1年后评分(13.78±5.02)分,均显著高于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05)。结论个案管理护理模式可较好的改善精神分裂症患者疗效,提高其自知力和改善治疗态度。

首发精神分裂症患者自知力与治疗态度、攻击行为的现状及影响因素分析

目的探讨首发精神分裂症患者自知力与治疗态度、攻击行为的现状及影响因素。方法选取2018年4月—2019年8月本院收治的150例首发精神分裂症患者为研究对象。回顾性分析患者的临床资料,采用修订版外显攻击行为量表、自知力与治疗态度问卷调查患者的自知力与治疗态度、攻击行为现状。采用多元线性回归模型分析影响患者自知力与治疗态度、攻击行为的因素。结果首发精神分裂症患者的自知力与治疗态度问卷总分为(5.47±1.59)分;首发精神分裂症患者的修订版外显攻击行为量表总分为(11.53±3.87)分;多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、经济情况、认知功能、社会支持度是影响首发精神分裂症患者自知力与治疗态度的主要因素(P<0.05);年龄、临床症状、自知力是影响首发精神分裂症患者攻击行为的主要因素(P<0.05)。结论首发精神分裂症患者自知力与治疗态度较差,具有严重的攻击行为,临床应积极予以治疗,控制其临床症状,以利于恢复其自知力,改善治疗态度,减少攻击行为。

个案管理干预模式对精神分裂症患者自知力及治疗态度的影响

目的探究个案管理干预模式对精神分裂症(SCH)患者自知力及治疗态度的影响。方法选取2018年9月—2020年3月赣州市第三人民医院60例SCH患者,随机将其分为2组各30例。对照组实施常规护理,观察组实施常规护理+个案管理干预,均护理3个月。比较2组自知力及治疗态度变化、生活质量。结果护理3个月后,观察组自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评分(17.15±2.27)分,高于对照组的(14.24±2.16)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量问卷(SQLS)评分(49.21±6.33)分,低于对照组的(57.51±6.92)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个案管理干预模式可改善SCH患者自知力及治疗态度,提高生活质量。

个案管理护理模式对124例精神分裂症患者自知力和治疗态度的影响效果分析

目的:分析个案管理护理模式对精神分裂症患者自知力和治疗态度的影响效果。方法:选取2015年6月30日至2017年6月30日于本院进行治疗的124例精神分裂症患者作为研究对象,随机将患者分成两组,每组62例。一组采用常规护理方式,为常规组;一组采用个案管理护理模式,为研究组,对比分析两组患者的自知力和治疗态度。结果:常规组患者护理后BPRS评分为(60.42±10.01)分,研究组为(52.16±9.43)分,说明两组患者护理后自知力均有改善,但研究组的改善效果更为明显(P<0.05);常规组患者的治疗依从率为72.58%(45例),研究组的治疗依从率为90.32%(56例),说明研究组的治疗态度优于常规组(P<0.05)。结论:个案管理护理模式对精神分裂症患者的自知力和治疗态度改善具有积极作用,可提高患者度治疗的依从性和积极性。

个体化健康教育对精神病患者自知力与治疗态度的影响

自知力与治疗态度是指认识到自己精神状态不正常，对精神症状能够认识和批判并要求治疗。临床上常常把自知力作为判断病情的标志之一，对患者的康复有重要影响。许多患者因自知力缺乏、治疗依从性差而增加了疾病复发危险性。本文观察采用药物治疗配合个体化健康教育的42例住院精神病患者，旨在探讨个性化健康教育对精神病患者自知力与治疗态度的影响。

改良森田治疗对慢性精神分裂症患者自知力和临床疗效的影响

目的探讨改良森田治疗对慢性精神分裂症患者自知力和临床疗效的影响。方法将60例慢性精神分裂症患者随机分为两组，每组30例，两组均接受常规抗精神病药物治疗、常规工娱疗及护理，研究组在此基础上联合改良森田治疗，观察6周。于治疗前及治疗6周末采用自知力与治疗态度问卷评定自知力状况，阳性与阴性症状量表评定临床疗效。结果治疗6周末，研究组自知力与治疗态度问卷评分较治疗前显著提高（P〈0．01），阳性与阴性症状量表评分较治疗前显著下降（P〈0．01），对照组自知力与治疗态度问卷及阳性与阴性症状量表评分均无明显变化（P〉0．05）；治疗前两组评分比较差异均无显著性（P〉0．05），治疗后研究组自知力与治疗态度问卷评分显著高于对照组（P〈0．01），阳性与阴性症状量表评分显著低于对照组（P〈0．05）。结论改良森田治疗能促进慢性精神分裂症患者自知力的恢复，提高治疗依从性和临床疗效。

健康教育对精神分裂症治疗依从性及自知力的影响

目的探讨健康教育对精神分裂症患者不同阶段自知力及服药依从性的影响。方法将80例精神精神分裂症患者随机分为研究组与对照组各40例，两组均接受常规抗精神病药物治疗和常规医疗护理服务，研究组在此基础上予以健康教育。观察8周。于健康教育前及8周末采用自知力与治疗态度问卷、简明精神病量表评定两组患者的自知力及精神症状。结果健康教育8周末，两组简明精神病量表评分均较健康教育前显著下降，自知力与治疗态度问卷评分均较健康教育前显著升高，差异均有极显著性（P〈0．01）；但研究组自知力与治疗态度问卷评分较对照组升高更显著（P〈0．01）。研究组服药依从性较健康教育前有显著性提高，且显著高于对照组（P〈0．01），对照组则无显著变化（P〉0．05）。结论健康教育能促进精神分裂症患者自知力的康复，有效提高治疗依从性，更有利于帮助患者早日回归社会。

引导性心理治疗对精神分裂症患者自知力及治疗依从性的影响

目的探讨引导性心理治疗对精神分裂症患者自知力及治疗依从性的影响。方法将60例精神分裂症患者随机分为两组，每组30例。两组均口服利培酮治疗，研究组联合自知力引导性心理治疗，对照组予以一般支持治疗，观察12周。于治疗前后采用自知力及治疗态度问卷评定自知力及治疗态度，并统计治疗依从率。结果治疗3周末起两组自知力及治疗态度问卷总分均较干预前显著升高（P〈0．01），研究组显著高于对照组（P〈O．01）。治疗3周、6周、12周末研究组治疗依从率分别为83．3％、86．7％、90．0％，对照组分别为46．7％、56．7％、63．3％，治疗各时点研究组治疗依从率显著高于对照组（X2=8．86、6．65、7．62，P〈0．01）。结论自知力引导性心理治疗可显著提高精神分裂症患者的自知力，改善治疗依从性。

团体心理治疗对酒依赖患者自知力的影响

目的：探讨团体心理治疗对酒依赖患者自知力的影响。方法将128例酒依赖患者随机分为两组，均予以常规治疗及护理，试验组在此基础上联合团体心理治疗，观察住院全程，随访12个月。采用治疗态度与自知力问卷、慢性病自我管理评价量表评定自知力及自我管理能力，并评定治疗依从性，统计复饮率。结果治疗后两组患者治疗态度与自知力问卷及慢性病自我管理评价量表评分均较治疗前显著升高（P＜0．01），试验组显著高于对照组（P＜0．01）；试验组治疗依从性较治疗前显著改善（P＜0．01），对照组则无显著改善（P＞0．05），试验组显著优于对照组（P＜0．01）。随访6个月、12个月试验组复饮率显著低于对照组（P＜0．01）。结论团体心理治疗能效改善酒依赖患者的治疗依从性和自知力，提高患者的自我管理能力，降低复饮率。

疾病稳定期精神分裂症患者自知力水平与执行功能相关性研究

目的 探讨疾病稳定期精神分裂症患者自知力水平与执行功能的相关性,为临床干预提供依据. 方法 对41例有自知力和42例无自知力的疾病稳定期精神分裂症患者、41例健康体检者（对照组）,采用Wisconsin卡片分类测验和自知力与治疗态度问卷进行测评分析. 结果 无自知力组、有自知力组与对照组Wisconsin卡片分类测验总应答数、错误应答数、完成第一个分类所需应答数、持续性错误数、非持续性错误数和概念化水平数评分均有极显著性差异（P＜0.01）;对照组及有自知力组WCST总应答数、错误应答数、完成第一个分类所需应答数、持续性错误数和非持续性错误数评分均显著低于无自知力组（P＜0.05或0.01）,而概念化水平数评分显著高于无自知力组（P＜0.01）;对照组除总应答数、错误应答数显著低于有自知力组（P＜0.05）外,其他项目评分与有自知力组均无显著性差异（P＞0.05）. 结论 精神分裂症患者自知力的缺乏与额叶执行功能损害存在相关.

补肾健脾汤联合鲁拉西酮片治疗脾肾两虚证精神分裂症患者的临床效果观察

目的 研究补肾健脾汤联合鲁拉西酮片治疗脾肾两虚证精神分裂症患者的临床效果。方法 选92例脾肾两虚证精神分裂症患者为研究对象,行随机数字表法分为试验组和对照组,每组47例。对照组行鲁拉西酮片口服治疗,试验组在对照组基础上行补肾健脾汤治疗。比较两组患者治疗效果,治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评分、脑内神经递质[γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(GLU)、多巴胺(DA)]水平,不良反应发生率。结果 试验组的治疗总有效率97.87%高于对照组的80.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗期间无不良反应发生,对照组治疗期间发生头痛2例(4.26%)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组的阳性症状、阴性症状、精神病理症状评分及总分分别为(12.61±3.27)、(13.25±2.67)、(25.23±4.65)、(51.09±10.57)分,低于对照组的(15.09±3.86)、(16.03±3.28)、(29.86±5.27)、(60.98±11.72)分, ITAQ评分(15.88±2.51)分高于对照组的(14.09±2.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组的GABA(7.24±1.13)、GLU(6.61±1.34)高于对照组的(6.71±1.25)、(5.72±1.28), DA(4.31±1.06)低于对照组的(5.38±1.21),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾健脾汤联合鲁拉西酮片治疗脾肾两虚证精神分裂症患者可显著提高其治疗效果,对减轻患者疾病临床症状、改善自知力与治疗态度等具有积极作用,还能纠正患者脑内神经递质紊乱问题,安全性高,值得推广。

自知力康复训练对精神分裂症患者自知力的影响

目的:探索自知力康复训练对精神分裂症患者自知力的影响。方法:随机选取2018年1-3月收治的稳定期精神分裂症患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组接受第二代抗精神病药物稳定期维持用药及精神科常规护理。观察组在此基础上接受自知力康复训练。采用自知力与治疗态度问卷(Insight and Treatment Attitude Questionnaire,ITAQ)评估患者的自知力。采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估患者的精神症状严重程度。结果:干预结束后观察组自知力改善程度优于对照组(t=5.416,P<0.05)。PANSS阳性症状、阴性症状、一般病理症状维度均较对照组改善明显(t=6.170,6.319,9.011,;P<0.05)。结论:自知力康复训练对精神分裂症患者自知力恢复有一定作用,具有较好的临床应用价值。

服药依从性对自知力与精神分裂症复发的中介作用

目的探讨精神分裂症患者的服药依从性在自知力与治疗态度和复发之间的中介作用。方法采用自知力与治疗态度问卷、服药依从性量表、简明精神病评定量表,对湖南省脑科医院274例精神分裂症患者进行问卷调查。结果自知力与治疗态度和服药依从性呈正相关(r=0.412,P<0.01)、与疾病复发情况呈负相关(r=-0.743,P<0.01),服药依从性与疾病复发情况呈负相关(r=-0.612,P<0.01)。自知力与治疗态度对疾病复发有直接效应(β=-0.745,P<0.01),服药依从性有一定中介作用(β=-0.612,P<0.05)。结论服药依从性在自知力与治疗态度和精神分裂症复发中间起到了部分中介作用。

上海郊区首发精神分裂症住院患者家庭负担及家属心理健康状况与患者自知力的关系

目的:了解上海郊区首发精神分裂症住院患者家庭负担及家属心理健康的状况,及其与患者自知力的关系。方法:研究选取上海市浦东新区南汇精神卫生中心2014年8月-2016年8月的首发精神分裂症住院患者,评估患者的基本情况、自知力与治疗态度量表(ITAQ),家属的基本情况、家庭负担(FBS)和症状自评量表(SCL-90)。根据患者的自知力的平均得分3.86,分为高自知力水平组(ITAQ>3)71例和低自知力水平组(ITAQ≤3)44例,比较高低自知力治疗态度水平下的精神分裂症患者的家庭负担和家属心理健康水平。结果:家庭负担得分有95%的阳性率;低自知力首发精神分裂症住院患者的家庭负担在总分、日常活动、娱乐活动、家庭关系、心理健康因子得分上高于高自知力患者组家庭负担得分(t=3.798,3.873,2.913,2.11,2.155;P<0.05);在躯体化、抑郁和焦虑得分上,低自知力组的家属得分高于高自知力组的家属得分(t=2.378,2.425,2.737;P<0.05)。结论:自知力作为病情因素是首发精神分裂症住院患者的家庭负担和家属心理健康状况的影响因素。