自研取骨器在带血管蒂腓骨瓣治疗股骨头坏死中的应用

目的探讨自研取骨器在带血管蒂腓骨瓣移植(FVFG)治疗股骨头无菌性坏死(ONFH)中的临床应用效果。方法回顾性分析2011年10月至2018年11月中国人民解放军火箭军特色医学中心收治的股骨头无菌性坏死患者18例(20髋),根据国际骨循环协会(ARCO)分期标准:Ⅱ期9髋,Ⅲ期9髋,Ⅳ期2髋。采用自主研发并申请专利的取骨器制备股骨颈骨隧道,取腓骨行FVFG治疗ONFH,术前及术后采用Harris评分进行评估。结果患者均获随访,随访时间21~62个月,平均39个月。患者18例(20髋)术前髋关节Harris评分为(78.60±9.19)分。手术时间280~670 min,平均381 min。术中出血量200~800 mL,平均450 mL。术后1例出现窦道、组织坏死,多次清创后治愈,其余患者甲级愈合。术后复查X片显示腓骨瓣均达到骨性融合,位置良好,末次随访结果示股骨头坏死程度改善15髋,无进展4髋,进展1髋,有效率95%,Harris评分为(89.05±6.51)分,优良率90%,髋关节疼痛、关节活动度均有不同程度改善,与术前比较差异有统计学意义(t=4.19,P=0.0005)。结论自研取骨器可精确设计股骨颈骨道、减少骨质浪费,可辅助FVFG有效治疗股骨头无菌性坏死。