自粘性组织等效膜在乳腺癌调强放疗中的应用

目的探讨自粘性组织等效膜在乳腺癌放射治疗中的临床应用价值。方法选择2019年4月1日~9月31日华中科技大学同济医学院附属同济医院经病理证实为乳腺癌的11例根治术后放疗患者,行个体化发泡胶体位固定垫固定,胸壁粘贴自粘性组织等效膜,再辅以颈肩胸一体化热塑网膜固定,采集CT定位影像,进行放射治疗计划设计,在图像中测量靶区范围内自粘性组织等效物与皮肤之间的间隙和相应点的皮肤剂量,测量肺组织剂量体积V_(20)和V_(5);利用直线加速器机载CBCT(锥形束CT)行靶区位置验证,前3验证结果与后续每周1次的验证结果进行比较,并在XVI(X线容积影像)系统中测量靶区范围内自粘性组织等效物与皮肤之间的间隙,与定位计划影像中的相应点的皮肤与补偿物之间的间隙比较,实施调强放射治疗。结果在靶区范围内,76.77%自粘性组织等效膜与皮肤间的间隙为0,其余部分间隙在0.2 cm以内,皮肤剂量在中内点(4970.00±213.92)cGy最小,下中点(4988.18±74.41)cGy最大;肺组织V_(20)为(27.34±1.80)%,V_(5)为(56.46±3.16)%。CBCT验证后靶区范围内自粘性组织等效膜与皮肤之间的间隙与定位计划影像中的相应点的皮肤与补偿物之间的间隙比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前3次CBCT位置验证线性误差最小在X轴(0.02±0.27)cm,最大在Y轴(0.08±0.24)cm,旋转误差最小在Y轴(0.09±0.84)°,最大在X轴(0.36±0.93)°,前3次CBCT验证与后续的CBCT验证相应维度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌根治术后调强放疗使用自粘性组织等效膜,组织等效膜与皮肤之间的间隙小且重复性良好,靶区剂量分布均匀、肺组织剂量体积较低,治疗前CBCT位置验证误差较小且稳定。