不同牙体预备车针所致玷污层对自粘接型树脂水门汀粘接强度的影响

目的评价不同车针所致牙本质表面玷污层性状对自粘接型树脂水门汀粘接强度的影响。方法将36颗新鲜离体、无龋的人第三恒磨牙暴露出牙本质表面,随机分为两组:A组用标准粒度金刚砂车针(蓝标)进行粗磨;B组用标准粒度+细粒度金刚砂车针(黄标)进行粗磨并进一步细磨抛光。处理后的牙齿分别与3种自粘接型复合树脂水门汀:Clearfil SA Cement(SC)、MultilinkSpeed(MS)、RelyX U200(RX)粘接制成微拉伸试件,试件在水中存储24 h后进行微拉伸强度测试。使用双因素方差分析对牙本质表面处理、树脂水门汀类型进行分析,并判断两者间的交互作用。结果扫描电镜观察到A组牙本质表面粗糙,玷污层较厚,牙本质小管口未完全堵塞;B组牙本质表面粗糙程度降低,牙本质小管口完全堵塞,玷污层变薄。统计结果显示不同牙本质表面处理方法、自粘接树脂水门汀类型均会对粘接强度产生显著影响(P<0.05),但两者之间无显著的交互作用;SC、RX和MS的B组粘接强度均低于A组,牙本质表面使用蓝标车针研磨后,3种树脂水门汀粘接强度之间没有显著差异,经过黄标车针抛光后,MS的粘接强度显著低于SC和RX,但SC和RX之间无显著差异。断裂模式计数显示3种树脂水门汀断裂模式主要为界面断裂。结论牙本质表面玷污层性状及自粘接型树脂水门汀类型都会对粘接强度产生影响。

3M玻璃离子粘接剂和U200自粘接树脂型水门汀粘接剂用于氧化锆全瓷冠粘接的效果对比研究

目的探讨3M玻璃离子粘接剂和U200自粘接树脂型水门汀粘接剂用于氧化锆全瓷冠粘接的效果差异。方法将本院2016年6月至2017年6月需行氧化锆全瓷冠修复90例患者的患牙(128颗)纳入本研究,采用随机数表法将入选患者分为A组和B组,每组各45例。A组患者采用3M玻璃离子粘接剂修复,B组患者采用U200自粘接树脂型水门汀粘接剂,对比两组的修复结果、修复后半年牙周探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数、边缘密合度、修复体颜色匹配、修复体完整性差异。结果修复前,两组患牙牙周探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数组间比较差异均无显著性(P_均>0.05);修复后半年,两组患牙牙周探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数均明显低于修复前(P_均<0.05),两组患牙边缘密合度、修复体颜色匹配、修复体完整性比较均无显著差异(P_均>0.05);两组患牙修复粘接成功率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 3M玻璃离子粘接剂和U200自粘接树脂型水门汀粘接剂用于氧化锆全瓷冠粘接效果均较好,两种粘结剂的临床应用效果无显著差异。

自粘接型树脂水门汀的研究进展

自粘接型树脂水门汀为近年来新出的一种树脂型水门汀。其有别于全酸蚀和自酸蚀粘接系统。自粘接型树脂水门汀因其卓越的粘接性能,更低的术后敏感及更简便的操作,为现在口腔临床医生所喜爱。本文现将对自粘接型树脂水门汀的粘接机制,粘接性能和机械性能一一作阐述。

不同固化模式下的自粘接型树脂水门汀体外细胞毒性研究

目的评价自粘接型树脂水门汀在双重或化学固化模式下的浸提液对人牙周膜成纤维细胞的毒性作用。方法制作2种自粘接型树脂水门汀(Biscem和Rely X U200)圆盘状试件,经过双重或化学固化后,避光保存24 h。使用改良Eagle完全培养基制取试件的浸提液,滤菌后按照1∶5、1∶10、1∶20、1∶40、1∶80(体积分数)进行梯度稀释作为实验组,未含浸提液的改良Eagle完全培养基组作为对照组。各组浸提液与人牙周膜成纤维细胞共培养24 h后,使用倒置显微镜观察细胞形态及数量变化,通过Cell Counting Kit-8试剂盒检测各组的细胞增殖率,利用膜联蛋白V/碘化丙啶双染流式细胞术对细胞的凋亡/坏死情况进行检测。使用单因素方差分析对实验数据进行统计学分析。结果在不同的稀释浓度下,2种树脂水门汀化学固化下的细胞增殖率均显著低于双重固化,其中Biscem化学固化的细胞增殖率显著低于Rely X U200的(P<0.05);而在双重固化下两者间无显著差异(P>0.05)。2种树脂水门汀化学固化下的细胞凋亡/坏死率均显著高于其双重固化下的,其中Biscem双重和化学固化下的细胞凋亡/坏死率均显著高于Rely X U200(P<0.05)。结论自粘接型树脂水门汀种类及其固化模式能够影响人牙周膜成纤维细胞的增殖率及凋亡率。

牙本质玷污层特性对自粘接树脂水门汀粘接强度的影响

目的评价牙本质表面玷污层的特性对自粘接型树脂水门汀粘接强度和耐久性的影响。方法将48颗新鲜无龋的人第三恒磨牙暴露出牙本质表面,分别用标准粒径(105～125μm)金刚砂车针(A组)和标准粒径+细粒径(25μm)金刚砂车针进行研磨(B组)。研磨后的牙齿分别与Clearfil SA Cement(CSA)和Multilink Speed(MS)两种自粘接型复合树脂水门汀粘接,制成微拉伸试件,试件分别在水中存储24 h和2年,进行微拉伸强度测试,断裂后的试件使用体视显微镜观察粘接界面并记录断裂模式。采用扫描电子显微镜(SEM)观察研磨后的牙本质表面及牙本质-树脂粘接界面。结果 A组SEM观察到研磨后牙本质表面粗糙,玷污层较厚,牙本质小管口未完全栓塞;B组牙本质表面粗糙程度降低,牙本质小管口完全栓塞,玷污层变薄。CSA和MS的B组初期粘接强度显著低于A组(P<0.05);CSA和MS的粘接强度在水储存2年后出现显著降低(P<0.05),CSA的B组粘接强度显著低于A组(P<0.05),而MS的A组与B组间的粘接强度无明显差异(P>0.05)。结论牙本质表面玷污层特点及自粘接型树脂水门汀类型都会对粘接强度及耐久性产生影响。

树脂水门汀类牙本质粘接剂的不良反应及其相关因素回顾性分析

目的 探讨树脂水门汀用于牙本质粘接的不良反应发生情况及其相关因素。方法 选择使用树脂水门汀类牙本质粘接剂进行复合树脂直接修复,或全冠间接修复治疗的牙体缺损患者作为研究对象,回顾性分析其治疗后7 d、1个月、3个月、6个月及1年牙体牙髓病变、软组织不良反应、修复体松动脱落等不良反应的发生情况及原因。结果 在使用树脂水门汀类牙本质粘接剂的5 971位患者14 776例患牙中,共计发生580例次(3.93%)不良反应。单因素分析示,治疗后7 d、1个月、12个月,修复类型为“全冠(桥)”的患牙不良反应发生率最高;治疗后7 d,预备层次为“预备后近髓”的患牙不良反应发生率最高;治疗后7 d和3个月,粘接面处理方式采用“牙本质处理剂-粘接剂-树脂”的患牙不良反应发生率最高。多因素分析结果显示,治疗后7 d“牙体预备穿髓后盖髓”为不良反应发生的危险因素(OR=2.610),治疗后7 d及3个月以“牙本质处理剂-粘接剂-树脂方式处理粘接面”为不良反应发生的保护因素(OR均小于1)。结论 树脂水门汀类牙本质粘接剂用于直接或间接修复时,牙体预备层次和粘接面处理方式可影响不良反应的发生率,牙体预备穿髓后盖髓及自酸蚀粘接易导致不良反应发生。

底涂剂的化学处理对二氧化锆陶瓷树脂粘接效果的影响

目的评估专用底涂剂的化学处理对二氧化锆陶瓷与自粘接型树脂水门汀间粘接效果的影响。方法 2.5 mm厚可切削二氧化锆陶瓷片(Vita Inceram YZ)经烧结、研磨、清洗后,一半的陶瓷试件表面在0.3 MPa压力下接受50μm Al2O3颗粒喷砂处理20 s。使用X射线荧光光谱仪对研磨和喷砂组的陶瓷表面成分进行定性定量分析。研磨和喷砂组的陶瓷片各分为2组:一组直接与自粘接型树脂水门汀(Biscem)进行粘接,另一组经底涂剂(Z Primer Plus)处理后与Biscem进行粘接。各实验组试件再分为两个亚组(n=10)经0、10 000次冷热循环后接受剪切粘接强度测量。使用多因素方差分析对数据进行统计。结果喷砂后的陶瓷表面会有质量比为8.27%的Al2O3颗粒附着。与喷砂处理相比,底涂剂处理对冷热循环前粘接强度的提高更加显著。冷热循环前后,未经过底涂剂处理的陶瓷与树脂间粘接强度的差异无统计学意义(P>0.05),但经过底涂剂处理后陶瓷与树脂间粘接强度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论底涂剂的化学处理能够显著提高二氧化锆陶瓷与自粘接型树脂水门汀的初期粘接强度,但在耐久实验条件下其粘接界面不稳定,会出现快速老化。

不同核材料与二氧化锆陶瓷树脂粘接耐久性的研究

目的研究不同类型核材料与二氧化锆陶瓷树脂间的粘接强度及耐久性。方法二氧化锆陶瓷盘经研磨后通过2种自粘接型树脂水门汀(Clearfil SA Luting和Rely X U100)与不同核材料包括流动型复合树脂核材料、充填型复合树脂、钴铬合金以及牙本质进行粘接,组成个8实验组。每个实验组再分成2个亚组,分别接受0、10 000次冷热循环后进行剪切粘接强度测试。结果核材料、树脂水门汀材料及老化条件均会对粘接强度产生明显影响(P<0.001)。冷热循环后,只有Clearfi l SA Luting与钴铬合金的粘接强度没有明显降低(P>0.05),并高于其余各核材料组(P<0.05);Clearfi l SA Luting与钴铬合金、流动型复合树脂核材料及充填型复合树脂间的粘接强度均明显高于Rely X U100相对应的粘接强度(P<0.05),而Clearfi l SA Luting和Rely X U100与牙本质间的粘接强度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同类型核材料和树脂水门汀材料能够对二氧化锆陶瓷树脂粘接耐久性产生明显影响。

铸瓷全冠修复体树脂粘接效果的3年临床评估

目的评估2种类型复合树脂水门汀与E.MAX铸瓷全冠的3年临床粘接效果。方法对154名接受E.MAX铸瓷全冠修复的患者进行为期3年的随访,共计218件冠修复体,使用的树脂粘接系统包括自酸蚀类复合树脂水门汀PANAVIA F,需使用ED-Primer预处理基牙表面和自粘接类复合树脂水门汀Rely X Unicem,粘接前均使用硅烷偶联剂预处理冠内粘接面。3年观察期间出现的修复体脱落和折裂均记为失败。记录失败情况并计算成功率。结果E.MAX铸瓷全冠与PANAVIA F和Rely X Unieem粘接的3年保存率分别为97.5%和96.0%。脱落失败均出現在后牙区有大面积树脂充填物的基牙上。结论在3年观察期内,自酸蚀类和白粘接类复合树脂水门汀粘接的E.MAX铸瓷全冠临床表现良好。

光照射时间对二氧化锆陶瓷树脂粘接性能的影响

目的:探讨在保证自粘接型树脂水门汀固化的同时延长光照射时间,能否改善其与二氧化锆陶瓷的粘接效果。方法:二氧化锆陶瓷片(InCoris ZI,Sirona)经烧结、打磨后,分别与3种自粘接型树脂水门汀(Biscem,G-Cem,SA Luting)粘接。每种树脂水门汀按照光照射时间(5、20、40 s)和冷热循环次数(0、5 000次)等实验条件交叉组合为6个实验组(n=10),测量每组试件的剪切粘接强度。另外每种树脂水门汀按照光照射时间分为3个实验组(n=5),测量避光保存24 h后的试件表面努氏显微硬度值。使用单因素方差分析和独立样本t检验分别对数据进行统计学处理。结果:除了G-Cem的40 s、SA Luting的20 s和40 s光照射组外,冷热循环显著降低了其余各组的粘接强度。冷热循环前,3种树脂水门汀的5 s和20 s光照射组的粘接强度显著高于40 s光照射组的;冷热循环后,20 s光照射组的粘接强度高于5 s和40 s光照射组。3种树脂水门汀20 s和40 s光照射组的显微硬度显著高于5 s光照射组的。结论:光照射时间对自粘接型树脂水门汀的固化及其与二氧化锆陶瓷的粘接强度和耐久能力有显著影响,但光照射时间的过长对二氧化锆陶瓷树脂粘接效果并不是有利的。

桩道牙本质壁的不同处理对纤维桩粘接强度的影响

目的:比较使用自粘接型树脂水门汀粘接纤维桩时,经3种不同方法处理桩道牙本质壁后对纤维桩粘接强度的影响。方法:收集30颗因正畸需拔除的健康下颌单根管前磨牙进行截冠、常规根管治疗、桩道预备后随机分为3组,每组10颗;使用不同方法对桩道牙本质壁进行处理:Ⅰ组(对照组):手动注射器冲洗;Ⅱ组(超声组):超声冲洗;Ⅲ组(激光组):Er:YAG激光冲洗。使用自粘接桩核树脂水门汀将纤维桩粘接完毕后切片进行薄片推出实验。采用双因素方差分析检验桩道牙本质壁的不同处理方法及桩道的不同深度(根颈部,根中部,根尖部)对纤维桩粘接强度的影响,并用万能显微镜观察试件的破坏方式,对结果进行Chi-Square检验。设定检验标准α=0.05。结果:各组粘接强度差异有统计学意义,Ⅱ组和Ⅲ组的粘接强度显著高于Ⅰ组(P<0.05),桩道不同深度纤维桩的粘接强度差异无统计学意义(P=0.082);各组破坏方式以混合破坏为主,但Ⅱ组和Ⅲ组中桩道牙本质壁—树脂水门汀破坏比例较Ⅰ组明显降低。结论:使用自粘接型树脂水门汀时,经超声或激光处理预备后的桩道可显著提高纤维桩的粘接强度。桩道深度对纤维桩的粘接强度无影响。

复合树脂直接粘接修复Ⅲ．复合树脂材料的选择与应用

按照材料组成及其聚合机制，直接粘接修复的主要材料包括复合树脂和玻璃离子水门汀两大类。取两类材料各自的优点，又出现了将其复合研制的复合体（compomer）、玻璃复合体（giomer）和光固化玻璃离子水门汀（light-cured glass ionomer cements）。复合树脂是目前临床应用最广的一类材料，具有和天然牙相似的色泽，并随着物理机械性能得以不断提高，已成为临床直接粘接修复的首要选择。大量临床实践证明，只要合理选择并使用得当，复合树脂可以获得令人满意的临床效果。

复合树脂直接粘接修复Ⅰ．基本原理与临床应用

由于龋、外伤或其他原因造成牙齿部分缺损，多数可以直接修复。修复的过程与效果与所用材料的特性和缺损的范围有关。与天然牙颜色相近的粘接修复材料一直是口腔医务工作者追求的理想材料，近30年来有了巨大的发展。目前，临床应用的粘接修复材料主要有玻璃离子水门汀和复合树脂两大类，前者依赖材料与牙体组织的直接粘接固位，后者则借助粘接剂与牙齿结合。近些年来，树脂粘接系统和复合树脂材料的发展使得复合树脂直接粘接修复的临床效果和适用范围大大增加。然而，必须看到，由于口腔材料的飞速发展，继续教育普遍滞后，许多临床医师并未掌握正确的理论和使用方法，以至于复合树脂直接粘接修复术在临床未能正确开展。本系列讲座的五讲内容将系统介绍复合树脂粘接修复术的基本原理、粘接剂和复合树脂的选择、前牙与后牙的修复方法等，目的是使临床医师理解并正确使用复合树脂直接粘接修复技术。

树脂改良型玻璃离子粘固剂粘接正畸托槽的临床评价

目的评价树脂改良型玻璃离子粘固剂粘接正畸托槽的临床使用效果.方法随机选择30名患者,采用自身对照的方法,进行为期18个月的临床研究.231个托槽用树脂改良型玻璃离子粘固剂(resin modified glass ionomer cement,RMGIC)粘接,234个托槽用复合树脂粘接剂(composite resin,CR)粘接.观察脱落托槽所在的牙位、时间和脱落后粘接剂在牙面上的残留量.计算托槽脱落率和粘接材料残留指数.结果树脂改良型玻璃离子粘固剂粘接的托槽脱落率为23.4%;复合树脂粘接剂粘接的托槽脱落率为9.4%,两者差异有极显著的统计学意义(P＜0.001).不论使用玻璃离子粘固剂还是复合树脂粘接剂粘接托槽,第二前磨牙都是最容易出现托槽脱落的牙位.两种材料粘接的托槽脱落后,牙釉质上的粘接材料残留指数差异没有显著性的统计学意义(P＞0.05).结论与复合树脂粘接剂相比,树脂改良型玻璃离子粘固剂的粘接强度尚不能满足正畸治疗的需要.

鼠磨牙牙本质龋粘接修复的组织学评价

目的体外评价复合树脂和玻璃离子水门汀充填体下方鼠磨牙牙本质龋的进展状况。材料和方法16只实验鼠口腔内接种变形链球菌，使其磨牙发生实验性龋齿。鼠磨牙发生的龋损在不去除腐质的情况下，直接用复合树脂或玻璃离子水门汀进行封闭。在组织病理染色切片上测量病损中细菌侵入的深度和宽度。同时检测牙髓炎性细胞的浸润程度。结果复合树脂或玻璃离子水门汀封闭龋损后，细菌入侵牙本质及龋进展的速度均明显减慢，2种封闭材料之间无显著性差异。在牙髓反应方面，龋损虽被封闭，但在牙髓中仍可观察到中到重度的炎性细胞浸润。结论通过封闭龋损可以减慢龋病的进展速度，使其由活动期转为慢性状态，但并不能完全使其静止。

牙科材料学

0003335 牙科粘接水门汀的机械特制/Li Z C//J Prosthet Dent.-1999,81(5).-597～609 北医口0003336 正畸粘接用复合树脂与改良玻璃离子的实验室评估/Millett D T//AngleOrthod.-1999,69(1).-58～64 北医口0003337 正畸用不锈钢丝、镇钛丝、镀膜镆钛丝及钛丝的腐蚀/Kim H//Angle Or-thod.-1999,69(1).-39～44

牙科材料学

9843525 陶瓷烧结钛钻头的烧结强度和色彩的陶瓷材料的影响[日,英摘]/山懒胜∥日补齿会志.-1997,41(3).-151～156 冀医情 9843526 5年来可浇铸成型陶瓷(OCC)破折的临床评价[日,英摘]/右近晋一∥日补齿会志.-1997,41(3).