自膨式裸支架LifeStent在髂动脉硬化闭塞疾病治疗中的疗效分析

目的评价腔内技术对治疗髂动脉狭窄闭塞性疾病的近中期疗效。方法回顾性分析济宁市第一人民医院2011年6月至2014年6月期间使用第2代自膨式裸支架Life Stent(美国,巴德)置入治疗的64例髂动脉硬化闭塞疾病患者(共75条患肢)的临床资料,分析其保肢率、通畅率、并发症发生率等。结果本组患者平均年龄为68岁,按泛大西洋协作组织共识(TASC)Ⅱ分型,TASCⅡA型患肢11条,TASCⅡB型患肢26条,TASCⅡC型患肢29条,TASCⅡD型患肢9条。术前踝肱指数为0.29±0.20,术后复查踝肱指数为0.94±0.16,术后踝肱指数明显高于术前(P<0.01)。术后随访(22±10)个月,失访5例。1年、2年的一期累积通畅率分别为79%和60%、二期累积通畅率分别为91%和84%、保肢率分别为96%和94%。围手术期发生并发症5例,并发症发生率为7.8%,无手术相关死亡及严重并发症发生。结论第2代自膨式裸支架Life Stent治疗髂动脉狭窄闭塞疾病的近中期临床疗效较满意,远期疗效尚需进一步观察。

综合介入一体化治疗急性深静脉血栓形成合并髂静脉受压综合征的临床疗效分析

目的探讨综合介入一体化治疗对急性深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉受压综合征(IVCS)的有效性和安全性。方法收集2019年3月至2021年9月于山东中医药大学附属医院接受综合介入一体化治疗的28例急性DVT合并IVCS患者的临床资料。分析技术成功率、静脉开通率、肿胀消除率。记录患者治疗过程中穿刺点出血、肺栓塞(PE)、消化道出血、肾功能损伤等并发症发生情况。治疗后1、3、6个月复查下肢静脉彩色多普勒超声,评估静脉血流通畅情况,观察下肢静脉回流受阻症状是否加重或复发及感觉或功能障碍的发生情况。结果28例患者均顺利完成综合介入一体化治疗,技术成功率为100%,静脉开通率>50%,其中,无Ⅲ级患者,Ⅱ级患者1例,27例患者静脉完全开通。治疗后24 h内肢体肿胀、疼痛症状明显减轻。治疗后72 h内肿胀消除率≥85.6%。治疗后,6例患者出现与抽吸相关的短暂性肉眼血红蛋白尿,但均未出现穿刺点出血、PE、消化道出血及肾功能损伤等并发症。治疗后1、3、6个月,所有患者均未复发下肢静脉回流受阻症状,静脉血流通畅。治疗后1个月,3例患者存在感觉或功能障碍。结论综合介入一体化治疗急性DVT合并IVCS安全有效,可有效防止栓子脱落进入肺脏,快速恢复静脉血液回流,尤其适用于高龄及出血风险较高的患者。

不同类型“烟囱”支架介入的主动脉腔内修复术在主动脉弓病变中的近中期疗效

目的分析在主动脉弓病变治疗中,采用不同类型"烟囱"支架介入的主动脉腔内修复术的近中期疗效。方法选取2015年1月至2016年12月收治的40例主动脉弓病变患者为研究对象,根据入院时间不同被随机分为A组和B组,每组20例。所有患者均给予"烟囱"支架介入的主动脉腔内修复术,但支架类型不同,A组给予自膨式裸"烟囱"支架,B组给予覆膜"烟囱"支架。记录并比较两组患者手术情况(支架位置、动脉顺畅情况、脑缺血及上肢缺血等)、住院情况(手术时间、住院时间和住院费用)及近中期并发症(内漏、血栓形成、肾功能异常、支架移位及腰背部疼痛)等。结果所有患者均顺利完成手术,术后主动脉CT造影显示,各"烟囱"支架位置良好,各动脉供血基本通畅,术中均无出血、脑梗死及心肾衰竭等严重疾病出现。两组患者在手术时间、住院时间及住院费用上差异均无统计学意义(P均>0.05)。B组血栓形成发生率高于A组(P<0.05),但在内漏、肾功能异常、支架移位和腰背部疼痛发生率上两组差异无统计学意义(P均>0.05)。结论两种类型"烟囱"支架介入的主动脉腔内修复术治疗主动脉弓病变各有优劣,但自膨式裸"烟囱"支架在减少血栓形成上优于覆膜"烟囱"支架。