ERCP下胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸中应用的疗效观察

目的探讨内镜逆行胆胰管造影(ERCP)下胆道塑料支架及自膨式金属网眼支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的有效性及安全性。方法回顾性分析并总结2005年3月至2014年12月收治的71例接受ERCP下胆道自膨式金属网眼支架置入和97例塑料支架置入治疗的恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。结果 162例患者支架置入成功,ERCP成功率为96.4%(162/168);术后1周总胆红素由(325.3±96.2)μmol/L降至(147.9±65.8)μmol/L,直接胆红素由(188.5±81.6)μmol/L降至(86.5±45.3)μmol/L,二者水平均较术前显著下降(P<0.05);患者临床症状明显改善,总有效率为96.9%(157/162)。生存期延长,最长的1例达到71个月,中位生存时间10.6个月;术后13例出现高淀粉酶血症及2例急性胰腺炎,经保守治疗全部治愈,4例术后出现胆管炎;无出血、十二指肠穿孔等其他严重并发症发生。结论 ERCP下金属网眼支架及胆道塑料支架置入对于晚期、高龄的恶性梗阻性黄疸患者是一种安全、微创、有效的治疗方法;对肝门部胆管癌患者将支架置入右或左肝管是延长生存期的重要措施。