朱氏调经方对早发性卵巢功能不全的疗效及炎症免疫损伤的影响

目的:观察朱氏调经方对肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全(POI)患者的疗效并探讨其治疗POI的潜在作用机制。方法:选取2019年1月至2020年8月岳阳医院收治的肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=58)和对照组(n=59),观察组给予口服朱氏调经方,对照组给予口服西药芬吗通,经过6个月经周期连续治疗,对治疗前后临床症状疗效、血清激素水平、超声影像指标及外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与γ干扰素(IFN-γ)水平进行比较。结果:观察组中医证候评分显著改善(P<0.01),中医证候疗效观察组优于对照组(P<0.05),2组月经症状均得到改善(P<0.01),其中对照组改善月经周期作用优于观察组(P<0.01),2组血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均降低(均P<0.01),雌二醇(E 2)、抗米勒管激素(AMH)水平均升高(P<0.05,P<0.01),LH水平观察组优于对照组(P<0.01),2组TNF-α、IFN-γ水平均下降(P<0.01),其中观察组IFN-γ下降较对照组明显(P<0.05),2组卵巢动脉收缩期血流流速峰值(PSV)均上升(P<0.01),观察组动脉阻力指数(RI)较治疗前降低(P<0.05)。结论:朱氏调经方提高患者卵巢储备功能,抑制炎症免疫损伤,对POI有治疗作用。

补肾活血方对肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全患者免疫平衡的调节作用

[目的]观察补肾活血方调节免疫平衡治疗肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全(POI)患者的临床疗效。[方法]将123例POI患者随机分为中药组(61例)和西药组(62例)。中药组给予补肾活血方治疗,西药组给予芬吗通口服治疗,连续治疗6个月经周期。比较两组患者治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg、转化生长因子β(TGF-β)、生长分化因子-9(GDF-9)和骨形成蛋白-15(BMP-15)水平,评估月经症状疗效和中医证候疗效。[结果]1)治疗后,两组患者血清FSH水平较治疗前显著降低(P<0.01),血清E2和AMH水平较治疗前升高(P<0.05),血清LH水平差异无统计学意义(P>0.05)。2)治疗后,两组患者血清Treg水平均较治疗前升高(P<0.01),血清Th17、Th17/Treg水平均较治疗前降低(P<0.01);且中药组患者血清Th17、Treg、Th17/Treg水平改善情况优于西药组(P<0.01)。3)治疗后,两组患者血清TGF-β、GDF-9、BMP-15水平均较治疗前升高(P<0.05),且中药组患者血清BMP-15升高幅度优于西药组(P<0.05)。4)治疗后,中药组患者的月经症状疗效总有效率为60.66%,西药组为87.10%,西药组优于中药组(P<0.05)。5)治疗后,中药组患者的中医证候疗效总有效率为68.85%,西药组总有效率为48.39%,中药组优于西药组(P<0.05)。[结论]补肾活血方可有效改善肾虚血瘀型POI患者的血清性激素水平,调节Th17/Treg免疫平衡,改善临床证候。

补肾活血汤治疗早发性卵巢功能不全患者的临床疗效及对其免疫因子的影响

目的探讨补肾活血汤治疗早发性卵巢功能不全(Premature ovarian insufficiency,POI)患者的临床疗效及对其免疫因子的影响。方法选取2020年1月—2022年9月期间苏州市中医医院收治的80例POI患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用补肾活血汤治疗。连续治疗3个月经周期,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分,Kupperman评分,血清促卵泡激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成激素(Luteinizing hormone,LH)、雌二醇(Estrogen,E_(2))水平,卵巢体积、窦卵泡数(Antral follicle count,AFC),及外周血细胞免疫(CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))水平。结果治疗后观察组总有效率92.5%(37/40)明显高于对照组75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分及Kupperman评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分及Kupperman评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清FSH、LH水平均较治疗前明显降低,E_(2)水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清FSH、LH水平均明显低于对照组,E_(2)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者卵巢体积及AFC均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组卵巢体积及AFC均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应。结论补肾活血汤能够有效减轻POI患者临床症状,调节体内激素水平,促进卵泡发育,改善卵巢功能,提高临床疗效,其机制可能与该方能够调节POI患者机体自身免疫水平有关,且该方案具有较高安全性,值得推广。

自身免疫性疾病与早发性卵巢功能不全的关系及相关机制

半数以上早发性卵巢功能不全(Premature ovarian insufficiency, POI)病因尚未明确,其中免疫因素占4%~30%。POI可单独发病,但有时也与自身免疫性疾病并存,如自身免疫性甲状腺疾病(AITD)、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(Addsion病)、系统性红斑狼疮等。因免疫系统异常活跃,卵巢常为其相关攻击靶点,自身免疫抗体(抗卵巢抗体、类固醇自身抗体)、免疫细胞、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等与POI的免疫相关发病机制有着密切的联系。The etiology of more than half of premature ovarian insufficiency (POI) has not been clarified, with immunologic factors accounting for 4%~30% of the cases. POI can develop alone, but sometimes coexists with autoimmune diseases, such as autoimmune thyroid disease (AITD), primary chronic adrenocortical hypoplasia (Addsion disease), systemic lupus erythematosus (SLE), and others. Due to the abnormal activity of the immune system, the ovary is often the target of attack, and autoimmune antibodies (anti-ovarian antibodies, steroid autoantibodies), immune cells, tumor necrosis factor-alpha, and interleukin 6 are closely related to the immune-related pathogenesis of POI.

经脐单孔与三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的近期效果及对免疫和卵巢功能的影响

目的比较分析经脐单孔与三孔腹腔镜卵巢囊肿(OC)剔除术的近期效果及免疫和卵巢功能的影响。方法回顾性分析2018-08—2023-08濮阳市油田总医院行腹腔镜OC剔除术的150例患者的临床资料,其中行单孔腹腔镜手术75例(单孔组),行传统三孔腹腔镜手术75例(三孔组)。比较2组患者的围术期指标,手术前后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)免疫功能指标水平和卵细胞刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))卵巢功能水平。结果单孔组患者的手术时间、术中出血量,以及术后首次排气时间、术后24 h的VAS评分、住院时间均短(少)于三孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,单孔组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于三孔组;术后4周时的FSH、LH水平低于三孔组,E_(2)的水平高于三孔组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与三孔手术比较,经脐单孔腹腔镜手术治疗OC患者,可进一步优化围术期指标,对机体的免疫和卵巢功能影响较小。

腹腔镜电凝及超声刀止血方式对腹腔镜全子宫切除术患者性激素近期卵巢功能及免疫功能的影响

目的:分析腹腔镜下单、双极电凝及超声刀止血方式对行腹腔镜全子宫切除术患者性激素、近期卵巢功能及免疫功能的影响。方法:选取2020年10月至2023年12月本院收治行腹腔镜全子宫切除术患者105例,根据简单随机法分为单、双极电凝组(n=53)、超声刀组(n=52)。比较两组相关手术指标、性激素[黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)]、卵巢功能[最大直径(MOD)、窦卵泡计数(AFC)、卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)]、免疫功能及并发症。结果:两组术中失血量比较,具有统计学差异(P<0.05)。术前两组LH、FSH及E2水平差异无统计学意义(P>0.05),术后,两组LH、FSH较术前升高,及E2水平均显著变化较术前降低,术后,单、双极电凝组LH、FSH、E2差值高于超声刀组(P<0.05)。术前两组MOD及PSV差异无统计学意义,对照组术前后AFC差异无统计学意义(P>0.05),术后,两组MOD、PSV较术前降低,术后,单、双极电凝组MOD、AFC及PSV差值高于超声刀组(P<0.05)。术前两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平差异无统计学意义(P>0.05),术后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)较术前降低,术后,单、双极电凝组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)差值高于超声刀组(P<0.05)。超声刀组月经周期异常发生率低于单、双极电凝组(P<0.05)。结论:腹腔镜下单、双极电凝及超声刀止血方式对行腹腔镜全子宫切除术患者性激素、近期卵巢功能及免疫功能均有一定影响,但超声刀止血方式不同类型、规模的手术,需结合患者具体情况选择合适的止血方式。

早发性卵巢功能不全与自身免疫性甲状腺病的相关性研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)的发病率不断增加且有年轻化趋势,POI不仅影响女性的生育能力,而且存在雌激素低下的近远期风险。POI的病因复杂且呈高度异质性,包括遗传因素、医源性因素、自身免疫功能障碍、感染和环境因素等,但以特发性POI居多。近年来,许多研究聚焦自身免疫性疾病与POI的相关性,其中研究较多的是自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid disease,AITD)。本文将从POI的免疫相关现状,AITD的致病机制以及相关治疗进展进行综述。

腹腔镜切除术对良性卵巢肿瘤患者卵巢功能及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜切除术对良性卵巢肿瘤患者卵巢功能及免疫功能的影响。方法将86例单侧良性卵巢肿瘤患者随机分为单孔组(单孔腹腔镜下切除术)和常规组(常规腹腔镜下切除术)各43例。观察两组卵巢功能及免疫功能的变化情况。结果单孔组术后住院时间、术后排气时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时长、术中失血量比较无差异(P>0.05);术后,两组卵巢基质内动脉收缩期峰值流速和舒张末期血流速度均有所升高,且单孔组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M含量均高于术前1 d,且单孔组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组血清促卵泡刺激素、促黄体生成素含量低于术前1 d,且单孔组更显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜切除术在良性卵巢肿瘤患者的应用不会增加手术难度,可促进患者的康复,改善患者的血供状况,有利于促进恢复患者的卵巢功能及免疫功能。

自拟补肾疏肝方联合针刺治疗早发性卵巢功能不全肾虚肝郁证对患者窦卵泡计数及血清AMH、免疫抗体水平的影响

目的:探究自拟补肾疏肝方联合针刺治疗早发性卵巢功能不全(POI)肾虚肝郁证对患者窦卵泡计数(AFC)及血清抗苗勒氏管激素(AMH)、免疫抗体水平的影响。方法:选取本院2020年2月~2022年5月期间收治的98例POI患者为研究对象,将其依据随机数字表法分为对照组(n=49)及观察组(n=49),对照组实施常规治疗,观察组在上述基础实施自拟补肾疏肝方联合针刺治疗,均连续治疗4周,比较两组患者临床疗效、中医症候积分、AFC、卵巢血流动力学[卵巢血流收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)],以及血清AMH、免疫抗体水平。结果:观察组临床总有效率(91.84%)较对照组(73.47%)显著高(P<0.05);治疗后,两组中医症候积分(月经异常、腰膝酸软、两肋胀痛、烦躁易怒)较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组AFC、PSV较治疗前升高,RI、PI较治疗前下降,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清AMH水平较治疗前均下降,且观察组较对照组更低(P<0.05);治疗后,两组患者抗核抗体(ANA)、抗卵巢抗体(AOA)、抗心磷脂抗体(ACA)水平较治疗前均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:肾虚肝郁证POI患者应用自拟补肾疏肝方联合针刺治疗,疗效显著,可有效改善临床症状,提高AFC,改善卵巢血流动力学,调节血清AMH、免疫抗体水平。

不同时程亚低温治疗对重型颅脑损伤患者免疫功能及预后的影响

目的:分析对比不同时程亚低温治疗在重型颅脑损伤(STBI)患者中的效果。方法:选取2020年7月—2023年3月赣南医学院第一附属医院收治的120例STBI患者,按随机数字表法分为三组,各40例。常规组给予脱水、降颅压、去骨瓣减压术基础治疗,对照组在其基础上加以短时程(治疗2 d)亚低温治疗,观察组在常规组基础上加以长时程(治疗5 d)亚低温治疗。对比三组病情严重程度、免疫功能、氧合情况、并发症发生情况及预后。结果:治疗前,三组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2)),动-静脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_(2)]相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ评分、IL-6、TNF-α、IFN-γ、P(cv-a)CO_(2)均低于对照组与常规组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、ScvO_(2)均高于对照组与常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组并发症发生率、28 d死亡率均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、观察组并发症发生率、28 d死亡率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:长时程亚低温治疗STBI患者效果更佳,可有效控制病情,改善其免疫功能,且并发症发生率与28 d死亡率更低,改善患者预后。

miR-145通过Notch通路调节免疫功能及炎症反应介导创伤性脑损伤的神经保护

目的:探讨miR-145对创伤性脑损伤(TBI)后炎症反应和免疫调节的作用。方法:将雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(TBI)、TBI+NC agomir组、TBI+miR-145 agomir组。改良神经损伤严重程度评分(mNSS)用于评估创伤后神经功能;MWM测试评估TBI后小鼠的神经认知功能;流式细胞术检测各组小鼠脑组织中Tregs数量;ELISA检测各组小鼠海马中炎症细胞因子表达;免疫组化检测各组小鼠海马中活化的小胶质细胞/巨噬细胞Iba-1表达;RT-qPCR检测M1/M2小胶质细胞/巨噬细胞标志物基因iNOS、CD11b、CD206和Arg1表达;TUNEL染色和神经元细胞核免疫荧光标记(NeuN)的双重染色检测神经元凋亡。结果:与Sham组比较,TBI组小鼠海马组织中miR-145表达显著降低,神经功能损伤增加,脑组织中Tregs在CD4+T细胞群中百分比降低,海马组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10和TGF-β表达显著升高,活化的小胶质细胞/巨噬细胞Iba-1数量增多,iNOS、CD11b、CD206和Arg1表达水平显著升高,神经元凋亡升高,Notch1、p21和Hes1 mRNA和蛋白水平均显著升高(P<0.05);与TBI+NC agomir组比较,TBI+miR-145 agomir组小鼠海马中miR-145表达显著升高,神经功能损伤减轻,脑组织中Tregs在CD4+T细胞群中的百分比显著升高,海马中促炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α表达显著降低,抗炎因子IL-4、IL-10和TGF-β表达显著升高,活化的小胶质细胞/巨噬细胞Iba-1数量显著减少,iNOS和CD11b表达降低,CD206和Arg1表达水平显著升高,神经元凋亡减少,Notch1、p21和Hes1 mRNA和蛋白水平均显著降低(均P<0.05)。结论:miR-145过表达通过提高Tregs水平,促进小胶质细胞M2极化,调节创伤后神经炎症反应及改善行为功能障碍,这一机制可能通过Notch信号通路介导。

自身免疫性卵巢功能损伤与TH1/TH2型细胞因子表达关系的研究

目的 :探讨TH1 TH2型细胞因子的表达与自身免疫性卵巢功能损伤机理关系。方法 :分别用猪卵透明带 (PZP)、猪卵透明带单克隆抗体靶抗原 (17D3mAb ZP)和PZP的抗独特型抗体 (Ab2 )免疫小鼠 ,并测定各免疫组IL 2、IL 4水平 ,观察卵巢组织形态学改变。结果 :Ab2 免疫组主要介导TH2型免疫应答 ,而PZP和 17D3mAb ZP免疫组主要介导TH1型免疫应答 ,PZP和 17D3mAb ZP免疫组对卵巢组织形态的影响较明显。结论 :自身免疫性卵巢功能损伤与TH1型免疫应答有关。

中医药干预早发性卵巢功能不全相关信号通路研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性在40岁之前因卵巢功能减退而导致的临床综合征。POI不仅会降低女性的生殖能力,还会对其造成巨大的心理负担和社会压力。现代医学针对POI采取的激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)虽然取得了较好的临床疗效,但长期使用会增加女性罹患乳腺肿瘤、血栓栓塞症、卵巢癌等疾病的风险。近年来,中医药治疗POI因多成分、多靶点、多途径、简验廉效、不良反应小等特点备受青睐。本文查阅整理了国内外相关研究报道,发现中药单体及复方能够通过调控血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)/VEGF受体(VEGF receptor,VEGFR)通路、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β/Smads通路、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,PKB,又称Akt)通路、核因子E2相关因子(nuclear factor erythroid-2-related factor,Nrf)-2/抗氧化应答元件(antioxidant response element,ARE)通路、核转录因子(nuclear factor,NF)-κB通路等多条信号通路,发挥调节卵巢血供、降低卵泡氧化应激及炎症反应程度、刺激卵泡增殖等作用,达到改善卵巢功能状态的效应。基于此,笔者将以信号通路作为切入点,归纳总结中药单体及复方防治POI的作用机制,以期为中医药的基础实验研究、中药临床诊疗与药物开发提供参考依据。

芒柄花素对脓毒症大鼠急性肺损伤和免疫功能的影响及其机制

目的探讨芒柄花素(Formo)调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/晚期糖基化终产物受体(RAGE)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路对脓毒症大鼠急性肺损伤和免疫功能的影响。方法通过盲肠结扎和穿刺方法建立脓毒症大鼠,将造模后的大鼠随机分为脓毒症组、低剂量Formo(Formo-L)组(15 mg/kg Formo)、Formo中剂量(Formo-M)组(30 mg/kg Formo)、Formo高剂量(Formo-H)组(60 mg/kg Formo)、Formo-H^(+)重组HMGB1蛋白(rHMGB1)组(60 mg/kg Formo^(+)8μg/kg rHMGB1),并以仅做切口,不进行盲肠结扎或穿刺的大鼠为假手术组。干预结束后,检测大鼠肺组织湿干比(W/D);腹部取血,流式细胞术及ELISA分别检测大鼠免疫功能及白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;苏木精-伊红(HE)染色检测右肺上叶病理学变化;Western blot检测肺组织中HMGB1/RAGE/NF-κB信号通路相关的蛋白表达。结果与对照组相比,脓毒症组肺组织病理损伤严重,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著降低,TNF-α,IL-1β,IL-6水平、病理损伤评分、W/D、CD8^(+)、HMGB1、RAGE、p-NF-κB p65/NF-κB p65表达比较显著增加(P<0.05);与脓毒症组相比,Formo-L组、Formo-M组、Formo-H组病理损伤得到改善,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著增加,TNF-α,IL-1β,IL-6水平、病理损伤评分、W/D、CD8^(+)、HMGB1、RAGE、p-NF-κB p65/NF-κB p65表达显著降低,组间有差异(P<0.05);与Formo-H组相比,Formo-H^(+)rHMGB1组病理损伤加重,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著降低,TNF-α,IL-1β,IL-6水平、病理损伤评分、W/D、CD8^(+)、HMGB1、RAGE、p-NF-κB p65/NF-κB p65表达显著增加(P<0.05)。结论Formo可能通过抑制HMGB1/RAGE/NF-κB信号通路减轻脓毒症大鼠急性肺损伤,提高免疫功能。

TP63基因突变与早发性卵巢功能不全的相关性研究

早发性卵巢功能不全是导致女性不孕的重要原因,而目前的研究尚无法明确阐明该疾病的发病病因,近年来随着全外显子组测序技术及全基因组测序技术的发展,不断深入地探究了该疾病的遗传学病因,发现基因突变在该病进展中起到重要的作用。研究发现TP63基因参与卵泡发育成熟的各个时期,TP63基因突变诱导卵泡凋亡,导致卵泡数量的过度耗竭,影响卵巢的生殖功能。因此本文阐述TP63基因突变在早发性卵巢功能不全进展中对卵泡发育成熟的影响,以期为该病的诊断和治疗提供新思路。

岭南调神助孕针法联合芬吗通对早发性卵巢功能不全患者性激素及NK细胞、T淋巴细胞的影响

目的探讨岭南调神助孕针法联合芬吗通对早发性卵巢功能不全(Premature ovarian insufficiency,POI)患者性激素、自然杀伤细胞(Natural killer cell,NK细胞)和T淋巴细胞的影响。方法选取2022年2月—2023年2月期间就诊于广东医科大学顺德妇女儿童医院门诊的POI患者102例,采用电脑随机数字表法随机分为针刺组和西医组,每组各51例。西医组予以芬吗通口服,针刺组予以岭南调神助孕针法联合芬吗通治疗。3个疗程(3个月经周期)后观察比较两组患者临床疗效及不良反应,评价两组患者治疗前后中医证候积分、改良Kupperman量表评分变化,检测血清性激素指标雌二醇(Estradiol,E2)、卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、抗苗勒管激素(Anti-mullerian hormone,AMH),检测外周血NK细胞与T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化。结果治疗后两组患者中医各项证候评分及总积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且针刺组中医各项积分及总积分低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者改良Kupperman评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且针刺组改良Kupperman评分明显低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清E2、AMH水平较治疗前明显升高,FSH、LH水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且针刺组E2、AMH水平明显高于西医组,FSH、LH水平明显低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NK细胞、CD8^(+)较治疗前明显降低,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且针刺组NK细胞、CD8^(+)明显低于西医组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后针刺组临床总有效率98.04%(50/51)明显高于西医组86.27%(44/51),差异有统计学意义(χ2=8.022,P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ2=4.173,P<0.05)。结论岭南调神助孕针法联合芬吗通治疗POI能够改善患者的临床症状及性激素紊乱,调节NK细胞和T淋巴细胞亚群,改善免疫功能,从而保护患者的卵巢功能。

醒脑静注射液联合乌司他丁、连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效、免疫功能及血流动力学的影响

目的探究醒脑静注射液联合乌司他丁、连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的疗效、免疫功能及血流动力学的影响。方法选取2019年5月1日至2022年5月31日中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院104例脓毒症合并AKI患者,将所有患者按随机数字表法分为观察组(n=52)、对照组(n=52)。对照组采用乌司他丁、连续性肾脏替代治疗,观察组在对照组的基础上联合醒脑静注射液进行治疗。采用急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分对生理状态进行评定;采用流式细胞仪检测患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))的水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+)的比值;采用单向免疫扩散法测定患者治疗前后的IgA、IgM和IgG水平;采用电子监护仪监测患者治疗前后中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)以及心率(heart rate,HR)。比较两组患者疗效、APACHEⅡ评分、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM、IgG、CVP、MAP及HR水平的变化。结果观察组患者疗效显著高于对照组(90.39%比73.08%,χ^(2)=5.216,P=0.022);观察组和对照组的APACHEⅡ评分[(20.57±3.72)分、(19.74±3.51)分比(9.67±2.24)分、(13.84±3.11)分]在治疗后显著降低(P<0.05),治疗后观察组的APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05);观察组和对照组的CD4^(+)水平[(30.73±6.54)%、(29.46±6.28)%比(35.82±6.59)%、(32.65±6.74)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(1.10±0.24)、(1.12±0.26)比(1.84±0.31)、(1.52±0.29)]在治疗后均显著增高,CD8^(+)水平[(27.94±5.75)%、(26.30±5.54)%比(19.48±4.21)%、(21.45±4.54)%]显著降低(P<0.05),治疗后观察组的CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组,CD8^(+)水平显著低于对照组(P<0.05);观察组和对照组IgA[(1.32±0.31)g/L、(1.28±0.29)g/L比(1.96±0.48)g/L、(1.63±0.42)g/L]、IgM[(0.95±0.31)g/L、(0.91±0.28)g/L比(1.96±0.51)g/L、(1.37±0.36)g/L]、IgG[(5.82±0.81)g/L、(5.77±0.76)g/L比(9.75±1.43)g/L、(7.32±1.24)g/L]水平在治疗后均显著增高(P<0.05),治疗后观察组IgA、IgM、IgG水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组的CVP[(6.47±1.24)mm H_(2)O、(6.42±1.21)mmH_(2)O比(12.83±2.85)mmH_(2)O、(9.54±2.32)mmH_(2)O]、MAP[(56.53±5.34)mmHg、(55.87±5.21)mmHg比(87.27±6.83)mmHg、(71.92±6.42)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]水平在治疗后均显著增高,HR[(117.56±12.65)次/min、(115.73±12.57)次/min比(83.41±8.73)次/min、(98.65±10.51)次/min]水平显著降低(P<0.05),治疗后观察组的CVP、MAP水平均显著高于对照组,HR水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者尿素氮[(10.38±2.31)mmol/L、(10.42±2.34)mmol/L比(14.22±3.34)mmol/L、(19.14±5.27)mmol/L]、血肌酐[(125.87±26.57)μmol/L、(125.76±25.68)μmol/L比(183.55±36.81)μmol/L、(241.26±42.79)μmol/L]水平在治疗后均显著增高(P<0.05),治疗后观察组的尿素氮、血肌酐水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合乌司他丁、连续性肾脏替代治疗脓毒症合并AKI患者的效果较好,可以有效改善患者的免疫功能和血流动力学,缓解患者病情。

全身亚低温治疗对重型颅脑损伤免疫功能及神经特异性烯醇化酶的影响

目的 对比全身与局部亚低温治疗对重型颅脑损伤免疫功能及神经特异性烯醇化酶的影响。方法 选取2019年10月—2021年3月在中山市东凤人民医院诊治的85例重型颅脑损伤患者,根据患者及其家属的治疗意愿分为全身治疗组(40例)和局部治疗组(45例)。所有患者均给予常规治疗,全身治疗组在此基础上接受全身亚低温治疗,局部治疗组接受脑部亚低温治疗。对比2组患者免疫功能、神经特异性烯醇化酶水平以及治疗过程中并发症发生情况。结果 治疗第1天、第3天2组患者CD3^(+)、CD4^(+)及神经特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第5天、第7天,全身治疗组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平高于局部治疗组(P<0.05),NSE水平低于局部治疗组(P<0.05)。进一步重复测量分析提示,不同时间点与组别交互作用显著,说明不同组别CD3^(+)、CD4^(+)及NSE水平变化趋势不同。治疗过程中2组患者并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全身亚低温治疗可有效改善患者重型颅脑损伤免疫功能及颅脑损伤程度,安全性好,值得推广。

孕通汤组方联合宫腹腔镜对盆腔输卵管性不孕症患者卵巢功能及血清免疫因子的影响

目的探讨孕通汤组方联合宫腹腔镜对盆腔输卵管性不孕症患者卵巢功能及血清免疫因子的影响。方法采用两均数比较的样本含量计算公式计算研究所需样本量,选取2017年7月—2020年6月期间河北省沧州中西医结合医院收治的血瘀型盆腔输卵管性不孕症患者160例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各80例。对照组采用宫腹腔镜治疗,观察组采用孕通汤联合宫腹腔镜治疗。治疗7 d后,观察比较两组患者的中医证候积分及临床体征积分,治疗前及治疗7 d后卵巢功能指标[雌二醇(Estradiol,E_(2))、促卵泡生成激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)],血清免疫因子[CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8+、自然杀伤细胞(Natural killer cell,NK)]的变化,记录术后随访12个月内妊娠情况。结果治疗后观察组总有效率93.75%(75/80)明显高于对照组75.00%(60/80),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组中医证候积分(6.63±1.72)分与对照组(9.24±1.86)分比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组LH、FSH水平较治疗前明显降低,E_(2)水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组LH、FSH水平低于对照组,E_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组宫内妊娠率42.50%(34/80)较对照组20.00%(16/80)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者生化妊娠率、异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕通汤组方联合宫腹腔镜手术能进一步提高盆腔输卵管性不孕症的治疗总有效率及宫内妊娠率,改善临床症状及卵巢功能,增强机体免疫功能。

早发性卵巢功能不全与免疫的相关性及临床研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退,严重影响了女性生殖和精神健康,其发病机制和治疗已经成为生殖领域的热点和难点。POI常见病因有遗传、免疫、医源性和环境等,但半数以上病因不明。自身免疫性POI(autoimmune POI,aPOI)占4%~30%,主要表现为淋巴细胞性卵巢炎、存在自身抗体及伴发其他自身免疫性疾病。西医治疗以激素为主,辅以免疫抑制等,但不良反应和禁忌证较多,而新兴技术尚不成熟。中医药能够缓解症状、延缓病程,且无明显不良反应,但疗程较长影响患者依从性。中西医结合能取长补短、标本兼治,是未来临床研究的重要方向。