42例桥本病的诊断和外科治疗分析

目的 探讨桥本病的临床诊断、手术适应证及手术范围。方法 对 1993至 2 0 0 2年间收治的 42例桥本病的临床资料进行回顾性分析。结果 其中 3 2例行手术治疗。术后病理结果 :桥本病 2 0例 ,桥本病合并甲亢 2例 ,结节性甲状腺肿 4例 ,甲状腺腺瘤 4例 ,甲状腺乳头状癌 2例。结论 对桥本病应采用综合诊断的原则 ,将甲状腺自身抗体检测、细针穿刺活检和甲状腺干制剂诊断性治疗有机的结合有助于提高术前诊断率。对有气管压迫症状或怀疑合并其他甲状腺疾病者 ,可予手术治疗。强调术中快速病理检查帮助诊断并选择手术方式 ,尽可能减少术后甲状腺功能减退的发生率。

自身免疫性胰腺炎的诊治分析:附2例报告

背景与目的:自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种由自身免疫介导的罕见胰腺炎,发病率约10.1/10万,皮质激素治疗效果良好。但部分局灶性AIP与胰腺癌较难鉴别,也存在误诊为胰腺癌而采取手术治疗的情况。目前,AIP的发病机制尚未阐明,相关研究仍然缺乏。本文报告本中心近期收治的2例1型AIP患者的诊治过程,并结合文献进行复习以期为临床工作提供借鉴。方法:回顾性分析中南大学湘雅三医院胆胰外科收治的2例1型AIP患者的临床资料,并复习相关文献,对该病的临床特点和治疗决策进行分析总结。结果:2例患者均为男性,表现为梗阻性黄疸,影像学检查均提示胰头部占位,难以区分炎症及肿瘤。患者1血IgG4显著升高,伴有胰腺外器官受累的表现,诊断为1型AIP,激素治疗后病情缓解。患者2相对不典型,无血IgG4和胰外器官受累等表现,超声内镜穿刺病理回报慢性炎症,为进一步诊治行腹腔镜下胰十二指肠切除术,术中可见胰头明显肿大,质地硬,与周围粘连紧密。术后病理呈典型的淋巴浆细胞硬化性胰腺炎(LPSP),诊断为1型AIP,激素治疗后病情缓解。结论:对于胰腺占位可疑胰腺恶性肿瘤的患者,要时刻考虑到AIP的可能,完善免疫标志物等检查。典型病例一般诊断不难,而不典型病例则可能需要手术切除后才能最终诊断,对于中老年男性、肿瘤标志物正常或轻度升高、穿刺病理阴性的患者,良性占位的可能性大,应密切关注术后病理,如诊断为AIP,需告知患者尽早接受规范的内科治疗。

自身免疫性肝炎的治疗进展

自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）是一种病因未明的以血清转氨酶增高、高丙种球蛋白血症、自身抗体阳性、界面性肝炎为特点的慢性炎症性肝脏疾病,呈全球范围分布,男女发病率比约为1：3.6[1].其发病机制目前尚不清楚,普遍认为与遗传背景、环境相关.如不给予治疗,5年死亡率约80％[1].有效的治疗可使病情迅速缓解并明显改善患者的预后[2],长期以来在AIH的治疗终点、复发再治疗、疗效不佳的处理及特殊人群的治疗等方面存在诸多问题,随着对AIH认识的不断加深,近年在以上方面取得了一定的进展,笔者就AIH的治疗作一综述.

慢性淋巴细胞性甲状腺炎31例临床分析

目的:探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断治疗方法。方法:对31例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者临床资料进行分析。结果:根据术前甲状腺触诊,结合实验室检查,尤其是测定血甲状腺相关激素,多数患者可获得诊断。可疑病例术前甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNA)和术中快速冰冻切片检查(FSB)可获确诊。结论:慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床表现复杂,常合并其它甲状腺疾病,应重视其诊断与鉴别诊断,以减少误诊率。

桥本病87例诊治体会

桥本病(Hashimoto)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,近年来发病呈上升趋势.由于该病临床表现不典型,常伴有其它甲状腺疾病,容易误诊和漏诊.我院自从1984年1月-2004年10月间共收治门诊及住院患者87例,现报告如下.

星状神经节阻滞治疗桥本甲状腺炎1例分析

2009年我院采用星状神经节阻滞治疗1例桥本甲状腺炎取得良好效果,现报告如下1病历摘要女,37岁。因甲状腺肿大5个月,于2周前经外院确诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。