1例淋巴瘤患者突发自身免疫性溶血后继发急性皮肤衰竭的护理体会

血液病患者突发自身免疫性溶血导致全身组织器官缺血、缺氧进而发生急性皮肤衰竭的案例较为罕见。该研究总结1例淋巴瘤患者突发自身免疫性溶血后双足跟发生急性皮肤衰竭的护理经验:使用硅酮泡沫敷料保护双侧足跟部,使用软枕或减压垫垫于双小腿使双足跟“漂浮”,使用赛肤润涂抹骨隆突处,定时评估皮肤情况,营养支持,早期康复等。通过精心护理,患者病情平稳,转回移植病房继续治疗。该文丰富了血液病重症患者的急性皮肤衰竭的鉴别和护理经验。

中西医结合治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血及纯红细胞再生障碍性贫血临床观察

目的:探讨中西医结合治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血及纯红细胞再生障碍性贫血的临床疗效。方法:通过临床病例分析认为该病治疗以益气养血解毒为主,选用八珍汤加减治疗。结果:通过两例病例分析有助于提高对淋巴瘤合并自身免疫性溶血及纯红细胞再生障碍性贫血的认识,有助于临床做到早发现,早诊断,早治疗。结论:中西结合治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血及纯红细胞再生障碍性贫血临床疗效较好,且不良反应小。

51例自身免疫性溶血贫血患儿临床研究

目的:分析与总结自身免疫性溶血性贫血(autoimmunehemolyticanemia,AIHA)的临床特征及治疗效果。方法:回顾性分析51例AIHA患者的临床资料。结果:AIHA继发性疾病占总数的55%。直接抗人球蛋白试验阳性48例、阴性3例。冷凝集素滴度增高1例,其余正常。红细胞免疫分型以IgG+C3及IgG+IgM+C3为主。治疗组加用大剂量免疫球蛋白,症状、体征改善优于用常规治疗的对照组。结论:肾上腺皮质激素仍为治疗AIHA的首选药物,合用人血免疫球蛋白可提高疗效,症状改善明显。

9例Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的治疗体会

目的:探讨Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的临床及实验室资料、治疗及预后,提高对该病的早期诊断.方法:回顾性分析9例Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的临床及实验室资料.结果:9例Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的实验室资料均符合血管外溶血.通过诊断性治疗8例患者达缓解和部分缓解而确诊;1例患者在随访过程中Coombs试验阴性转为阳性而确诊.结论:Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血容易误诊,诊断性治疗有助于尽早诊断.

头孢曲松钠致自身免疫性溶血性贫血输血治疗1例

1病例介绍 患者，女，55岁。因双下肢溃疡感染于社区诊所输注头孢曲松钠过程中出现“胸闷、乏力”急诊入院，测血压80／40mmHg，给予地塞米松针10mg抗过敏治疗，同时给予多巴胺针60mg升血压至90／60mmHg。入院时患者有自主意识，能口述发病过程，主诉较为可靠。

自身免疫性溶血合并恶性肿瘤的临床分析

目的分析自身免疫性溶血(AIHA)患者合并恶性肿瘤的临床特点。方法对19例明确诊为AIHA合并恶性肿瘤患者的临床特征、发生肿瘤的时间、治疗情况以及预后进行回顾性分析。结果19例AIHA并发恶性肿瘤中,血液系统3例,淋巴系统8例,消化系统4例,肺癌2例,鼻咽癌1例,宫颈癌1例。4例AIHA发生于恶性肿瘤之前,2例同时发生,13例后续发生。结论AIHA大部分于肿瘤后续发生,及时有效治疗对AIHA疗效好。

肝炎肝硬化合并自身免疫性溶血漏诊1例

肝炎肝硬化合并自身免疫性溶血漏诊１例成都市传染病医院（６１００６２）庞无恨，陈仕晓，湛木兰患者，女性，５３岁，因反复乏力纳差肤目黄染２７年，加重３月入院。２７年前患病毒性肝炎，３年前因皮下紫癜血小板减少（１０－２０×１０９／Ｌ）诊断为“肝硬化脾功能亢...

伊布替尼治疗慢性淋巴细胞白血病合并自身免疫性溶血及多重感染1例报道及文献复习

慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种以慢性克隆性B淋巴细胞增殖为特征的血液系统恶性肿瘤,少数患者可合并自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA),目前推荐采用激素为主的治疗方案控制溶血,但长疗程应用激素容易继发感染,使患者的治疗难度大大增加。伊布替尼作为一种选择性布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(bruton tyrosine kinase inhibitors,BTK),目前已被多个指南推荐用于CLL的治疗。但有关伊布替尼治疗CLL合并AIHA的疗效研究,尤其是患者同时合并多种感染的诊治经验报道较为缺乏。同济大学附属同济医院血液科收治了1例该类患者.

大剂量甲泼尼松龙治疗原发性自身免疫性溶血性贫血1例报告

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是由于体内产生自身抗体和（或）补体吸附于红细胞表面,导致红细胞破坏加速而引起的溶血性贫血,目前发病率每年约（10～20）/10万[1]。发病机理不明,可能与感染、药物、自身免疫功能紊乱、肿瘤等多种因素有关。临床主要表现贫血、黄疸、代偿性脾大,诊断可遵循：是否有贫血→是否为溶血性贫血→是否是AIHA→是原发性还是继发性,诊断依靠相关的实验室检查结果。

中西医结合治疗系统性红斑狼疮继发自身免疫性溶血1例

近年来随着对自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune Hemolysis Anemia,AIHA)的病因探讨,继发性病例逐年增多,其与系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)等自身免疫性疾病的关系已日益引起人们重视,中西医结合治疗系统性红斑狼疮继发自身免疫性溶血具有较好的临床治疗效果,现将普宁市中医医院2019年9月收治的继发于SLE的AIHA 1例患者的临床治疗报道如下。

婴儿自身免疫性溶血的临床分析

目的探讨婴儿自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的病因、诱因及治疗方法。方法对32例婴儿AIHA的临床资料进行回顾性分析。结果婴儿AIHA女性多于男性；32例中病因明确者22例；免疫分型以IgG＋C3型多见，且其溶血、贫血程度最重；患者采用肾上腺皮质激素治疗有效率为84．4％。结论自身免疫性溶血性贫血抗体分型与临床特点相关；基础疾病的追查及治疗有重要意义；应重视临床表现及实验室检查特征；皮质激素加免疫抑制剂或加用大剂量免疫球蛋白的治疗效果好。

急性肾损伤并自身免疫性溶血二例并文献复习

目的 探讨急性肾损伤合并自身免疫性溶血性贫血的临床特点.方法 分析2例急性肾损伤合并自身免疫性溶血性贫血患者的临床资料,结合文献复习此类疾病的临床特点及诊治思路.结果 2例患者均表现为严重的急性肾损伤、进行性加重的贫血,促红素、铁剂、叶酸补充等常规纠正贫血治疗无效,直接Coombs阳性,外周血网织红细胞升高,血清乳酸脱氢酶、血清胆红素正常,类固醇激素治疗有效.结论 急性肾损伤合并进行性贫血需考虑是否合并自身免疫性溶血,及时给予类固醇激素治疗临床效果显著.

二例自身免疫性溶血性贫血患儿的输血前检测及疗效评价

目的 :探讨自身免疫性溶血性贫血患者的临床输血前检测对血液选择及输注疗效的重要性。方法 :对2例自身免疫性溶血性贫血患儿进行血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血,并评估输血疗效。结果 :2例标本的血型鉴定反定型中,均表现为O型红细胞凝集,抗体筛查均为阳性。根据抗体鉴定反应格局,一例标本含类抗-C抗体,另一例标本抗体性质不明。予输注适宜洗涤红细胞悬液后,患者病情得到改善,输血疗效评价为有效。结论:自身免疫性溶血性贫血患者体内不规则抗体比较复杂,应根据抗体性质尽量选择无相关抗原的血液输注。如自身抗体显示Rh血型等相关特异性时,应选择缺乏此抗原的红细胞悬液输注;如自身抗体性质不明,则应选择多份ABO血型相同的血液做配合性试验,采用患者血清与献血者红细胞反应最弱的血液;若患者直接抗球蛋白试验阳性,特别是抗C3d阳性,可对献血者血液进行洗涤处理后予以输注,避免献血者血液中残留的补体成分引起患者溶血。

自身免疫性溶血性贫血应用不同输血方法的应用观察

目的:探讨对自身免疫性溶血贫血患者采用不同输血方法治疗的效果。方法:选取本院于2015年1月~2017年1月期间所收治的自身免疫性溶血贫血患者共30例,依据输血的方法将其平均分成甲组(n=10)、乙组(n=10)以及丙组(n=10)。甲组患者行红细胞三洗输血、乙组患者行去白红细胞悬液输血、丙组患者行红细胞三洗输血联合血液置换治疗。对三组患者的HGB(血红蛋白)、红血球(RBC)等指标进行记录对比。结果:三组患者输血后的各项指标如血红蛋白以及RBC等均优于输血前,组间对比差异性显著。其甲组患者和丙组患者的治疗效果比较,呈现为P<0.05的差异性。结论:对自身免疫性溶血性贫血患者进行输血治疗时,选择去白红细胞的效果和三次洗涤红细胞疗效相符,同时对其联用血液置换的效果更佳。

类风湿性关节炎并溶血再障危象、左下肢静脉血栓形成1例

溶血再障危象（aplastic crisis）属临床少见急症,由于某些诱因作用,突然导致骨髓短暂的造血功能停滞,临床上表现短期内贫血突然加重或（和）伴有出血的急性征象。本病虽表现凶险,但常为自限性、病程短、预后佳。