自身免疫性甲状腺功能减退症与1型糖尿病患者血管并发症的关系

目的 探讨自身免疫性甲状腺功能减退症与1型糖尿病(T1DM)患者血管并发症的关系。方法 对105例T1DM患者随访至2023年6月,统计血管并发症发生情况。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨T1DM血管并发症的危险因素。结果 105例患者完成随访94例,失访11例;随访时间14~39个月,中位随访时间19个月。94例患者中发生血管并发症49例,发生率为52.13%。单因素分析显示,T1DM患者发生血管并发症情况在年龄、T1DM病程、空腹血糖(FBG)水平及吸烟、自身免疫性甲状腺功能减退症占比方面,存在统计学差异(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、T1DM病程、FBG、自身免疫性甲状腺功能减退症是T1DM患者血管并发症的危险因素(P<0.05或0.01)。结论 自身免疫性甲状腺功能减退症是T1DM患者发生血管并发症的危险因素。

毛发红糠疹合并自身免疫性甲状腺功能减退症1例

患者女,67岁。双手角化性红斑1年余,全身鳞屑性红斑、丘疹2月。既往诊断“甲状腺功能减退症”6个月,予甲状腺药物治疗2月后自行停止。皮肤组织病理:角化过度及角化不全在水平和垂直方向交替,棘层增生肥厚,皮突延长,真皮浅层周围稀疏淋巴细胞浸润。诊断:1.毛发红糠疹2.甲状腺功能减退症。治疗:口服左甲状腺素钠、复合维生素B片,外用卤米松乳膏、卡泊三醇软膏、0.1%维甲酸软膏、复方尿囊素乳膏,2月后甲状腺功能恢复正常,甲状腺无肿大,皮疹部分消退,18月后全身皮疹消退。

低初始剂量与高初始剂量左甲状腺素对先天性甲状腺功能减退症患儿的影响

目的:探究低初始剂量与高初始剂量左甲状腺素对先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿的影响。方法:选取2020年5月—2023年5月龙岩人民医院收治的82例CH患儿为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各41例。两组均给予左甲状腺素钠片,对照组给予高初始剂量,观察组给予低初始剂量。比较两组临床疗效,治疗前后甲状腺功能、智力发育、身体发育情况及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组甲状腺素(T_(4))及游离甲状腺素(FT_(4))水平均升高,促甲状腺激素(TSH)水平均降低,且观察组T_(4)、FT_(4)水平均高于对照组,TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组发育商(DQ)均升高,观察组DQ高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组身高、体重、头围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左甲状腺素治疗CH患儿可取得显著的临床效果,有助于促进患儿身体发育,但相较于高初始剂量,低初始剂量对患儿的甲状腺功能及智力发育的改善效果更佳。

PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能减退症的诊断及处理

目的探讨程序性细胞死亡受体1(PD-1)/程序性细胞死亡受体配体1(PD-L1)免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能减退症的诊断及处理。方法对39例接受PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗后出现甲状腺功能减退症的恶性肿瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果39例患者中接受信迪利单抗、替雷利珠单抗及派安普利单抗等PD-1抑制剂治疗37例,接受PD-L1抑制剂(度伐利尤单抗、恩沃利单抗)治疗2例。39例患者临床表现为先出现一过性甲状腺毒症后很快转变为甲状腺功能减退者25例,直接出现甲状腺功能减退者14例;从初次应用免疫检查点抑制剂到出现甲状腺毒症的中位时间46 d,出现甲状腺功能减退的中位时间91d;甲状腺毒症期甲功TSH降低,FT3、FT4升高,主要临床表现为心悸,甲状腺功能减退期主要临床表现为乏力、畏寒及颜面水肿等;明确诊断为2级免疫相关性甲状腺功能减退症21例、3级免疫相关性甲状腺功能减退症18例。39例患者均予(1.87±0.77)μg/(kg·d)左甲状腺素替代治疗,治疗后病情均较稳定。随访时间60.14(37.43,101.93)周,39例患者中原发肿瘤疾病稳定30例、进展9例。结论PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能减退症的发生时间较早,应根据病史、临床表现和实验室检查尽早明确诊断,及时给予左甲状腺激素替代治疗,经左甲状腺素替代治疗后甲状腺功能可恢复正常。

贵阳地区妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症合并自身抗体阳性与碘营养的关系

目的:探讨贵阳地区妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并自身抗体阳性与碘营养的关系。方法:回顾性分析2018年1月~2021年6月在贵阳市第一人民医院进行孕检的妊娠早期孕妇作为研究对象,根据检测结果分为SCH合并自身抗体阳性组(阳性组)、SCH组(阴性组),选取同时期进行妊娠检查身体健康者作为对照组(健康组),每组70例。观察各组血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、尿碘中位数(MUI)等指标。结果:各组一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。尿碘检测结果表明,阳性组尿碘的均值、极小值、极大值以及百分位分布数值均小于其他两组,经方差分析并进行多重比较发现,阳性组与阴性组TSH、MUI、TgAb和TPOAb观察指标差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,TgAb、TPOAb与MUI呈显著负相关(P<0.01),与TSH呈显著正相关(P<0.01),TgAb与TPOAb呈正相关(P<0.01)。结论:贵阳地区妊娠早期SCH孕妇的TgAb、TPOAb阳性与碘营养缺乏密切相关,建议在强化甲状腺功能自身抗体阳性筛查的同时,加强妊娠早期孕妇碘营养的监测,以降低对子代的不利影响。

自身免疫性甲状腺炎由甲状腺功能减退症自发发展为甲状腺功能亢进症2例并文献复习

目的探讨自身免疫性甲状腺炎由甲状腺功能减退症(甲减)自发发展为甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床特点。方法对2例自身免疫性甲状腺炎由甲减自发发展为甲亢患儿的临床资料进行分析,并复习相关中英文文献。结果 2例自身免疫性甲状腺炎患儿最初表现为甲减,经左旋甲状腺素片替代治疗,甲状腺功能恢复正常,分别于替代治疗20个月和9个月后自发发展为甲亢,予抗甲状腺药物治疗后甲亢缓解。复习文献,有17例儿童及35例成人自身免疫性甲状腺炎患者由甲减自发发展为甲亢的文献报道。52例患者平均年龄为32.8(3～80)岁,男10例,女42例。原发疾病均为自身免疫性甲状腺炎。除18例甲减至甲亢整个过程均未检测TRAb、TBAb和TSAb外,其他病例在甲减时均有TPOAb、TGAb和TBAb显著增高,TSAb正常或降低,在发展为甲亢过程中,TPOAb和TGAb维持在较高水平,TBAb显著下降,TSAb持续升高。部分仅检测TRAb的病例,在甲亢时均出现TRAb增高。结论自身免疫性甲状腺炎由甲减自发发展为甲亢极罕见。发生机制可能与TRAb相关,早期TBAb和TSAb抗体检测有助于早期诊治和随访。

甲状腺功能减退症致喉黏液水肿1例报道

本文报道了1例甲状腺功能减退症引起喉黏液水肿的患者。查体见双侧杓会厌襞和环后区明显水肿,呈堆积样。结合CT、电子喉镜、甲状腺功能检查结果,进行左甲状腺素钠替代治疗,患者的症状和体征好转。复查电子喉镜,见双侧杓会厌襞和环后区水肿显著消退。

中西医结合治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症疗效观察

目的观察比较健脾温肾中药联合西药与单纯西药治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者的疗效。方法选取秦皇岛市中医医院2022年1月-2023年6月诊治的脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者110例,按照治疗方法不同分为2组,观察组55例给予健脾温肾中药联合左甲状腺素钠片(优甲乐)口服,对照组55例仅给予优甲乐口服,2组观察周期均为12周。观察2组治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及中医证候积分、甲状腺超声下甲状腺双叶体积和峡部厚度变化,比较2组治疗总体疗效,评估用药安全性。结果与治疗前比较,治疗后2组患者血清TSH、TPOAb、TGAb水平及中医证候积分均明显降低(P均<0.05),血清FT_(3)、FT_(4)水平均明显升高(P均<0.05),甲状腺双叶体积和峡部厚度均明显缩小(P均<0.05),且观察组血清学指标、中医证候积分、甲状腺双叶体积和峡部厚度改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为92.73%(51/55),对照组总有效率为76.36%(42/55),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗过程中未出现任何不良反应。结论健脾温肾中药联合优甲乐治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症总体疗效更好,短期内可明显改善患者甲状腺功能,降低甲状腺抗体滴度,缩小甲状腺体积,且安全。

补中温阳汤联合左甲状腺素钠在妊娠合并甲状腺功能减退症患者中的应用

目的探讨中药配合甲状腺激素治疗对妊娠期合并甲状腺功能减退症(简称“甲减”)患者血脂调节效果,以及对母婴健康的影响。方法选取陕西中医药大学第二附属医院2022年7月至2023年6月就诊的98例妊娠期合并甲减患者进行随机对照试验,通过随机数字表法分为对照组和联合组,每组各49例。对照组:年龄27~36(31.67±4.81)岁;入院体重指数(BMI)为(22.43±3.67)kg/m^(2);孕周为(19.09±1.34)周;予低剂量左甲状腺素钠片治疗,初始剂量为25μg/d,每隔4周进行复诊,如促甲状腺激素(TSH)水平未恢复正常,则根据患者耐受程度,依次将剂量调整为50~100μg/d,直到TSH水平恢复正常,共持续治疗12周。联合组:年龄29~39(32.07±5.13)岁;入院BMI为(22.19±3.28)kg/m^(2);孕周为(19.84±1.17)周;在对照组基础上联合补中温阳汤,水煎服,每日1剂,早、晚餐后分2次服用,连续服用12周。通过12周的持续治疗,观察分析两组患者的游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))、TSH、甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)阳性率、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TAG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、母婴结局、新生儿发育水平以及临床总有效率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果联合组临床总有效率高于对照组[85.71%(42/49)比67.35%(33/49)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.60,P<0.05)。分娩后,联合组TSH、TPOAb水平、TPOAb阳性率均低于对照组[(1.97±0.46)IU/ml比(2.87±0.62)IU/ml、(8.12±1.47)IU/ml比(10.96±1.82)IU/ml、6.12%(3/49)比20.41%(10/49)],差异均有统计学意义(t=8.16、8.50,χ^(2)=4.35,均P<0.05);联合组血脂水平各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组新生儿出生3个月后智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)评分均高于对照组[(86.94±5.86)分比(80.27±5.14)分、(85.72±5.15)分比(80.98±5.23)分],差异均有统计学意义(t=5.99、4.52,均P<0.05)。两组不良母婴结局发生率比较[4.08%(2/49)比16.33%(8/49)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.01,P<0.05)。结论采用补中温阳汤联合低剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲减患者,可有效改善患者甲状腺功能,降低血脂水平,优化母婴结局,提升新生儿发育水平。

妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值与亚临床甲状腺功能减退症合并自身抗体阳性的相关性

目的:探讨妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值(UIC/UCr)与亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并自身抗体阳性的相关性。方法:回顾性选取2018年1月—2021年6月贵阳市第一人民医院进行孕检的妊娠早、中期SCH孕妇作为研究对象,依据甲状腺自身抗体检测结果,将其分为:妊娠早、中期甲状腺抗体阳性组;妊娠早、中期甲状腺抗体阴性组;另选取同时期进行检查的妊娠早、中期健康孕妇作为对照组,每组各100例,共计300例,观察甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、UIC/UCr、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)等指标。结果:妊娠早期三组孕妇一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),妊娠中期三组孕妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异有统计学意义(F=7.024、11.357,P<0.05);UIC/UCr分析显示,与其他组别比较,妊娠早、中期阳性组孕妇均值和百分位分布数值最低;甲状腺激素及抗体水平比较,除FT3和FT4外,妊娠早、中期阳性组孕妇UIC/UCr、TPOAb、TgAb和TSH水平与健康组和阴性组比较,差异有统计学意义(F=71.710、279.102、130.017、275.949、22.991、220.702、288.882、184.459,P<0.001);相关性分析结果显示,UIC/UCr与TSH、TgAb、TPOAb水平呈负相关;多元线性回归分析结果发现,UIC/UCr、TSH是TPOAb、TgAb的主要影响因素。结论:妊娠早、中期SCH合并自身抗体阳性孕妇,UIC/UCr显著偏低且与TPOAb、TgAb关系密切,建议在临床中加强UIC/UCr指标观察。

血清成纤维细胞生长因子-21、亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的相关性

目的 探究血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的相关性。方法 选取2022年7月至2023年7月山西省临汾市人民医院收诊的妊娠期SCH患者106例为SCH组,另选取院内同期孕检的健康妊娠期女性106例为健康组。收集两组病历资料,筛查SCH的相关因素,分析血清FGF-21、MTHFR基因多态性对SCH发生的评估效能。结果 SCH组的空腹血糖、血清促甲状腺素(TSH)、FGF-21高于健康组(P<0.05);两组CC、CT、TT基因型分布频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SCH组T等位基因分布频率高于健康组(P<0.05)。多因素分析结果显示,血清FGF-21(OR=3.330,95%CI:1.138~9.743)、MTHFR基因多态性(OR=4.104,95%CI:1.403~12.008)是SCH发生的影响因素(P<0.05)。血清FGF-21、MTHFR基因多态性单一及联合诊断SCH发生的受试者操作特征曲线下面积分别为0.738、0.670、0.851。结论 血清FGF-21水平升高、MTHFR基因TT基因型的妊娠期女性SCH发生风险更高,两项联合具有一定的诊断价值。

基于网络药理学探讨益气化痰活血方治疗甲状腺功能减退症的作用机制

目的:基于网络药理学探讨益气化痰活血方治疗甲状腺功能减退症的作用机制。方法:采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、化学专业数据库、本草组鉴平台筛选出益气化痰活血方的活性成分,利用Swiss Target Prediction数据库预测活性成分的潜在靶点。利用Gene Cards数据库、Dis Ge NET数据库和在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)检索甲状腺功能减退症的相关靶点。利用STRING数据库对药物与疾病交集靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用网络构建,获得益气化痰活血方治疗甲状腺功能减退症的关键靶点。利用Metascape对关键靶点进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路与基因本体论(GO)功能富集分析。结果:得到药效成分46个、药物靶点266个、甲状腺功能减退症靶点1 294个,最终获得关键靶点69个、KEGG通路2条。益气化痰活血方治疗甲状腺功能减退症主要成分为槲皮素、β-谷甾醇、山柰酚等,关键靶点为白细胞介素(Interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt Serine/Threonine Kinase,Akt)、血管内皮生长因子A(Vascular Endothelial Growth Factor A,VEGFA),关键的信号通路可能包括磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(Phosphatidylinositol 3-kinase-Akt,PI3K-Akt)信号通路、晚期糖基化终末产物-糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)信号通路等。结论:本研究初步揭示了益气化痰活血方多成分、多靶点、多途径治疗甲状腺功能减退症的机制,为益气化痰活血方的临床开发利用提供了依据。

东莞地区新生儿先天性甲状腺功能减退症筛查中促甲状腺激素截断值的建立

目的:建立适合东莞地区关于先天性甲状腺功能减退症(C H)筛查中促甲状腺激素(T S H)的截断值.方法:选取东莞市新生儿疾病筛查中心2021年6月—2022年10月进行新生儿CH筛查的标本,筛查总数129989例,采用全自动荧光读数仪(GSP)检测新生儿滤纸片上的TSH浓度,去除确诊病例303例的TSH浓度数据,采用百分位数法和受试者工作特征(ROC)曲线法确定TSH的截断值.结果:早产儿TSH浓度百位分数P50为1.7μU/mL、P95为5.4μU/mL、P99为7.7μU/mL;足月儿P50为2.6μU/mL、P95为6.7μU/mL、P99为9.7μU/mL,两组TSH浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线下面积(AUC)为0.987,95%CI=0.9788,0.9956,差异有统计学意义(P<0.001).当TSH截断值为7.85~8.05μU/mL时,筛查的敏感度和约登指数最高.结论:结合本中心的实际情况,百分位数法和ROC曲线法确定的TSH截断值为7.9μU/mL,可减少假阳性率和需召回率.

代龙汤治疗甲状腺功能减退症的临床研究

研究代龙汤治疗甲状腺功能减退症的临床效果。方法 2023年2月至2024年10月选取中西医结合医院收入的甲状腺功能减退症患者72例。均使用左旋甲状腺素片(优甲乐)治疗,随机抽取36例进入治疗组增加使用代龙汤,其余36例为观察组。结果 治疗后治疗组中医及西医治疗效果的总有效率、FT3、FT4高于对照组,左旋甲状腺素片用量、不良反应发生率、中医证候积分、TgAB、TPOAB、TSH低于对照组,P<0.05。结论 代龙汤治疗甲状腺功能减退症在中医临床效果及西医临床效果方面均较高,可以调节甲状腺激素水平,增强甲状腺功能。

早、晚期左甲状腺素钠治疗新生儿先天性甲状腺功能减退症的效果对比研究

目的探讨早、晚期左甲状腺素钠治疗新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)的临床效果,并分析对患儿身体发育、智力水平及甲状腺功能的影响,为提升该疾病的临床疗效提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月盐城市妇幼保健院收治的90例CH新生儿的临床资料,根据初始左甲状腺素钠治疗时间不同进行分组,分别为早期组(出生2个月内发现并治疗,45例)与晚期组(出生2个月后发现并治疗,45例)。两组患儿均进行左甲状腺素钠治疗并随访至2周岁。对比分析两组患儿治疗前后的甲状腺功能[游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]水平、身体发育情况及智力水平。结果与治疗前比,治疗后两组患儿的血清TSH水平均降低,且早期组低于晚期组,血清FT4和FT3水平、BMI、身高及精细动作、社交行为、大运动、适应能力及语言各项智力评分均升高,且早期组均高于晚期组(均P<0.05)。结论相较于晚期左甲状腺素钠治疗,给予2个月内发病的CH新生儿左甲状腺素钠早期治疗可有效改善患儿的甲状腺功能,有利于促进患儿的身体发育和智力水平的提高。

高剂量左甲状腺素钠联合硒酵母治疗原发性甲状腺功能减退症的疗效及对患者甲状腺功能的影响

目的:分析高剂量左甲状腺素钠联合硒酵母治疗原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)的临床疗效及对患者甲状腺功能的影响。方法:本研究纳入2020年3月至2023年10月在聊城市人民医院就诊的80例原发性甲减患者,以随机数字表法将其均分为观察组和对照组。对照组患者采用左甲状腺素钠进行治疗。在对照组患者的基础上,观察组患者联合使用硒酵母进行治疗。在临床疗效、甲状腺功能指标及不良反应的发生情况方面,对两组患者进行比较分析。结果:观察组患者临床治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者TgAb、TSH及TPO-Ab的水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者FT_(4)、FT_(3)的水平高于对照组患者(P<0.05)。观察组与对照组患者不良反应的总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量左甲状腺素钠联合硒酵母治疗原发性甲减的临床疗效较好,具有良好的安全性。

左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响

探究左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响。方法 选择了40位在2021年8月至2023年5月期间接受治疗的亚临床甲减患者作为对照组,同时选取了40例临床甲减患者作为实验组,两组患者都接受了左甲状腺素替代治疗。治疗前后用电化学发光测定促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,用酶法测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平。结果 对比了两组的胆固醇水平发现,高密度脂蛋白(HDL)在对照组和实验组之间的差异并不显著,P>0.05。然而,对照组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平均明显低于实验组,此差异是具有统计学价值的,P<0.05;治疗后,两组患者的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)已经好转,血液中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平均较治疗前显著下降,并且这种变化在统计学上是有意义的,P<0.05。对照组患者的TC、TG下降幅度显著小于实验组,LDL下降幅度明显大于实验组,此差异有统计学价值,P<0.05;两组HDL-C水平间差异没有统计学价值,P>0.05。结论 未经治疗的亚临床甲减和临床甲减患者都可能出现血脂异常。但是,通过使用替代性激素治疗(比如左甲状腺素),患者的甲状腺功能逐渐好转,同时血脂问题也在一定程度上得到了缓解。

甲状腺功能减退症的症状与治疗

甲状腺功能减退症,简称甲减,是一种由甲状腺激素分泌不足引起的内分泌系统疾病,在全球范围内均有发生。流行病学研究表明,甲状腺功能减退症的发病率随着年龄的增长而上升,女性的发病率明显高于男性,尤其是在40岁以上的中老年女性中更为常见。甲状腺激素主要起到调节人体新陈代谢、心血管系统、神经系统、消化系统功能的作用,因此,当甲状腺功能减退时,这些系统的正常功能将受到不同程度的影响,从而导致一系列临床症状。由于甲状腺功能减退症症状多样,且易与其他疾病混淆,常导致漏诊或误诊。因此,了解甲状腺功能减退症的常见症状、鉴别诊断以及治疗方法,对早期发现和有效治疗至关重要。本文将详细介绍甲状腺功能减退症的临床表现、鉴别诊断及其常规治疗方法,以期为患者及医疗工作者提供科学指导。

内脏脂肪面积与2型糖尿病患者亚临床性甲状腺功能减退症相关性的研究

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与内脏脂肪面积(VFA)的相关性。方法 选取2021年7月至2022年9月于兰州大学第一医院内分泌科住院治疗的T2DM患者559例,根据促甲状腺激素(TSH)水平将其分为T2DM合并SCH组(75例)和单纯T2DM组(484例),比较两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血脂异常率、体重指数(BMI)、VFA、皮下脂肪面积(SFA)、VFA/SFA、Android区域脂肪比例(A)、Gynoid区域脂肪比例(G)、A/G、躯干脂肪百分比(TF%)、全身脂肪百分比(BF%)的差异,采用二元logistic回归模型分析T2DM合并SCH的影响因素。结果 T2DM合并SCH组女性占比、TC、LDL-C、VFA、A、G、TF%、BF%水平高于单纯T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归校正模型分析结果显示,校正混杂因素后,VFA为T2DM合并SCH的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 T2DM合并SCH患者VFA水平升高,该指标与T2DM患者SCH发生的具有一定的因果关系。

左甲状腺素治疗先天性甲状腺功能减退症儿童的最佳初始剂量

目的:回顾分析先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism,CH)儿童的发病情况及治疗效果,探讨CH患儿左甲状腺素(levothyroxine,LT4)替代治疗的最佳初始治疗剂量。方法:收集1987年至2018年上海市儿童医院新生儿筛查中心随访并接受LT4治疗的231例CH患儿,根据首次甲状腺功能的血游离甲状腺激素(free thyroxine,fT4)水平分为3组,即轻度CH组(60例)、中度CH组(97例)、重度CH组(74例)。在不同分组内进行剂量效应分析,利用Poisson回归分析各组内LT4不同初始治疗剂量下随访2岁内的用药调整情况。结果:(1)新生儿筛查促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平、首次召回后静脉血fT4水平、甲状腺发育情况对治疗后患儿TSH水平的影响差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后2周~1个月,轻度CH组患儿LT4初始治疗剂量在6~8μg·(kg·d)^(-1)、中度CH组患儿初始治疗剂量在>8~10μg·(kg·d)^(-1)时TSH恢复正常比例较高(分别为70.37%、70.00%),fT4均可在该年龄段参考值的正常范围内或高于参考值范围,2岁内调整用药的次数也相对较少(分别为22.30%、20.09%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:LT4治疗CH有效,根据疾病程度,轻度CH患儿和中度CH患儿的最佳初始治疗剂量依次为6~8μg·(kg·d)^(-1)和>8~10μg·(kg·d)^(-1);对于重度CH患儿可适当提高LT4初始治疗剂量[>10μg·(kg·d)^(-1)],以尽快使TSH、fT4恢复至正常。