中医药干预自身免疫性肝炎Th17/Treg平衡的研究进展

自身免疫性肝炎(AIH)是一种免疫介导的慢性复发性肝脏炎性疾病,女性多发,以自身抗体阳性、血清高IgG/γ球蛋白血症及界面性肝炎为主要特征[1],其发病机制至今尚不完全清楚。研究发现遗传易感性、自身免疫生态系统中辅助性T细胞(Th17)与调节性T细胞(Treg)免疫失衡是疾病发生发展的关键病理因素[2]。目前仍以糖皮质激素或联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂为主要治疗方案,整体未见新突破。据此,寻找有效的替代疗法治疗AIH迫在眉睫。各种原因导致的Th17表达增高和Treg表达下降介导的Th17/Treg免疫失衡与AIH发病进展息息相关。

基于Treg细胞的免疫疗法在自身免疫性肝炎中的研究进展

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种慢性炎症性疾病,患者需长期依赖于激素和/或免疫抑制剂治疗,且停药后疾病易复发。因此,需针对其发病机制开发更有效的治疗手段。目前的研究指出,AIH的发病主要源于自身免疫耐受的异常,而其原因主要归结于Treg细胞数量及功能的下降。近年来研究者针对Treg细胞在AIH发病中的作用及可能的治疗靶点进行了多项深入研究,如过继转移Treg细胞、抗原特异性Treg细胞的开发、免疫微环境对Treg细胞的影响、Foxp3去甲基化表达、针对Treg细胞的CD39-CD73-腺苷通路药物靶点研究等,本文综述以上研究,以期为开发AIH更有效的治疗手段提供科学依据。

中医药对自身免疫性肝炎的诊疗进展

自身免疫性肝炎属于自身免疫性肝病中的一种。近年来,临床上自身免疫性肝炎在肝炎发病中所占的比例逐年攀升,该疾病很难预防,并且中西医均无针对自身免疫性肝炎的特效药,只能通过及早发现治疗从而控制疾病的进展。因此,当下探究中医药对自身免疫性肝炎的诊疗显得尤为重要。本文基于国内外文献,就近十年自身免疫性肝炎的中医药诊疗进展进行归纳与总结,望为该病的诊疗提供新的思路与方法。

中医药治疗原发免疫性血小板减少症的研究进展

原发免疫性血小板减少症(Primary Immune Thrombocytopenia,ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病。西医治疗ITP多运用糖皮质激素、免疫抑制剂、促血小板生成药物、输注机采血小板及脾切除等,能在短时间内改善患者的临床症状,但存在不良反应大、易复发、远期疗效差等弊端。既往已有大量研究表明,中医药治疗ITP具有增效减毒、提高患者生活质量等优势。此文将从病因病机、辨证论治、临床治疗等方面论述近年来中药治疗ITP的研究进展,为临床治疗此病提供参考。

中医药治疗自身免疫性肝炎的文献计量研究

目的：研究自身免疫性肝炎的中医证候分布规律及用药规律,为中医药定性定量治疗自身免疫性肝炎提供客观依据。方法：检索相关数据库,收集近20年来有关中医药治疗自身免疫性肝炎的相关临床研究报告,应用SPASS 17.0软件统计自身免疫性肝炎相关证候、治则出现的频次、频率以及药物的名称、种类、出现的频次、频率等。结果：共纳入文献47篇,781人,女性为主,年龄多分布在40-70岁。共整理出7个基本证型,根据频率由大到小依次为肝气郁结证、肝肾阴虚证、血瘀证、湿热蕴结证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、肝阴虚证。治则治法方面按照频次排在前三位的分别是疏肝健脾、补益肝肾、清利湿热。文献中涉及中药共132味,药物出现总频次为12 216次,排在前5位的药物分别是白芍、柴胡、牡丹皮、生地黄、茯苓,涉及的药物种类共39种,主要以补气药、活血调经药、补血药、行气药为主。结论：自身免疫性肝炎多见于女性,中老年多发,以肝气郁结证为主,同时也有因气虚、阴虚、血虚、瘀血、湿热等因素的影响而发病者,本虚标实,治疗上以疏肝健脾为主,同时补益肝肾、行气活血、清热利湿等法也为治疗本病的常见方法。

慢性乙型肝炎中医药免疫调控治疗的理论与实践

慢性乙型肝炎(CHB)仍为威胁人类健康的传染病之一,目前CHB的治疗以核苷(酸)类似物及干扰素为主,无法达到功能性治愈。CHB的发生发展与宿主免疫功能的失调密切相关,因此调节宿主免疫成为治疗CHB的关键环节。近年来研究表明中医药可通过调节宿主的免疫功能起到治疗CHB的作用,本文介绍了中医理论与免疫的关系,对CHB中医药免疫调控治疗的理论基础及相关研究进行概述以期为中西医结合治疗CHB提供思路。

中医药治疗自身免疫性肝炎合并慢性乙肝疗效观察

目的:观察比较中药疏肝补肾化瘀法与甘草酸苷片治疗自身免疫性肝炎合并慢性乙肝效果。方法:实验组30例给予中药复方煎剂150mL日3次口服;对照组给予复方甘草酸苷片75mg日1次口服。观察实验前后两组症状改善及实验室指标变化情况。结果:实验组实验室指标明显好转,尤其在临床症状方面较对照组改善明显。结论:中药疏肝补肾化瘀治疗自身免疫性肝炎合并慢性乙肝在改善临床症状方面疗效较好。

中医药治疗自身免疫性肝炎1例

1病例摘要 陶某某,女性,34岁,因乏力、纳差、上腹饱胀半年伴目黄身黄尿黄2周,于2006年4月10日入院。既往无肝炎、酗酒、服损肝药物及输血制品史。查体：全身皮肤及巩膜重度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区叩痛阳性。

自然流产的免疫性因素与中医药治疗

本课题对135例自然流产患者(排除了遗传、感染、子宫异常等因素)进行了免疫学检测。揭示夫妇间HLA相容性增加,封闭抗体不足,可能是造成流产的原因。根据辨证,这些患者多表现为脾肾两虚。据此拟定了以健脾补肾为主的助孕3号丸。治疗后,再次妊娠21例,妊娠成功率95.24％,MLC封闭效应呈总体上升趋势。提示助孕3号丸能提高免疫功能,促进封闭抗体的形成,是治疗免疫性自然流产的有效方剂。

中医药治疗男性免疫性不育的规律研究

通过对近10年国内发表的1 000余篇文献及57首治疗男性免疫性不育的名方、验方进行回顾、整理与分析,结果发现:在辨证上主要分为3型:肾虚湿热、肾虚血瘀、湿热内蕴;治疗上以补虚(补肾、补气健脾)为主,兼顾清热利湿、活血化瘀,以求标本兼治;在用药上多选用黄芪、丹参、当归、淫羊藿、菟丝子、生地黄、枸杞子、甘草、黄柏、女贞子、熟地黄、丹皮12种药物。

中医药治疗免疫性血小板减少症临床研究概况

免疫性血小板减少症（ITP）,过去称为原发性/特发性血小板减少性紫癜,是一种原因不明的获得性出血性疾病,以出血、血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍,以及缺乏任何原因包括外源的或继发性因素为特征。目前西医治疗常采用糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂、大剂量丙种球蛋白、促血小板生成素等,这些疗法效果肯定,但存在副作用大、价格昂贵、停药后易复发等弊端,因而中医药治疗本病的研究越来越受到重视。现将相关临床研究报道综述如下。

标准免疫抑制疗法联合异甘草酸镁治疗自身免疫性肝炎患者外周血B细胞和调节性B细胞变化

目的观察应用标准免疫抑制疗法联合异甘草酸镁治疗自身免疫性肝炎(AIH)患者的疗效及其外周血调节性B细胞的变化。方法2017年4月~2022年4月我院收治的108例AIH患者被分为对照组54例和观察组54例,分别接受标准的免疫抑制治疗方案或在此治疗的基础上加用异甘草酸镁口服治疗半年。采用免疫浊度试验法检测血清免疫球蛋白,使用流式细胞仪检测外周血B细胞和调节性B细胞百分比。结果在治疗半年末,观察组生化学应答率为85.2%,显著高于对照组的66.7%(P<0.05);观察组血清ALT、AST和ALP水平分别为(51.2±7.6)U/L、(46.2±8.6)U/L和(67.4±2.4)U/L,均显著低于对照组【分别为(80.3±8.5)U/L、(75.7±6.4)U/L和(89.7±2.6)U/L,P<0.05】;两组血清IgG、IgM和血清GLO水平与对照组比无显著性统计学差异(P>0.05);观察组外周血CD19^(+)B细胞、CD19^(+)IL-10^(+)B细胞、CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)调节性B细胞和CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)调节性B细胞百分比分别为(7.1±2.6)%、(0.6±0.2)%、(2.9±1.0)%和(5.7±1.3)%,均显著高于对照组【分别为(5.2±1.8)%、(0.4±0.1)%、(2.2±0.9)%和(4.3±1.2)%,P<0.05】,而CD19^(+)CD27^(+)CD38^(++)浆细胞和CD19^(+)CD27^(-)CD38^(-/+)幼稚B细胞百分比分别为(4.2±1.2)%和(56.2±7.9)%,均显著低于对照组【分别为(6.5±1.7)%和(70.5±7.4)%,P<0.05】。结论应用标准的免疫抑制联合异甘草酸镁治疗AIH患者可提高生化学应答率,有助于改善肝功能,可能与对外周血调节性B细胞具有调节作用有关。

陈四清运用“清湿热,化瘀热”疗法治疗自身免疫性肝炎的临证经验

自身免疫性肝炎(AIH)是近年来临床常见的疾病之一,现代医学对其发病机制尚不明确,治疗效果往往不佳。中医对于AIH的治疗有显著的优势。陈四清老师在国医大师周仲瑛临证经验基础上,结合多年临床经验,提出“清湿热,化瘀热”的治疗法则,其自拟的凉血退黄汤对AIH具有显著的疗效。本文主要是总结陈四清教授治疗AIH的临证经验。

浅谈免疫性不育症的中医药治疗

结合免疫学内容,介绍中医药对免疫性不育症的初步认识及相应治疗。生殖系受损、炎症是主要病因,病变以肝肾为中心,涉及肺脾两脏。以痰凝、血淤或气滞为病理关键,治疗上以辨证施治为主,单方使用不可忽视,尤其适用于“无症状”患者。同时,审因论治亦能提高疗效。

中医药治疗免疫性反复自然流产的进展

反复自然流产（RSA）是指连续发生2次或2次以上的自然流产,约占育龄妇女的0.4%～0.8%。其发病原因十分复杂,涉及染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌失调、生殖道感染等因素。近年来,随着生殖免疫学的发展,在40%～60%病因不明的RSA患者中,免疫病因已经确立,免疫因素分两种,即自身免疫型和同种免疫型。