自身免疫性肝病患者血清PRDX1、PTEN水平及其与肝功能、疾病活动性的关系

目的探讨过氧化物氧化还原蛋白(PRDX)1、第10号染色体缺失性磷酸酶-张力蛋白同源物基因(PTEN)水平与自身免疫性肝病患者肝功能、疾病活动性的关系。方法选取2021年1月至2022年12月该院收治的83例自身免疫性肝病患者作为研究对象,根据入院时疾病活动性分为活动期组(37例)、缓解期组(46例),统计两组临床资料及入院时血清PRDX1、PTEN水平,同时对患者进行肝功能Child-Pugh分级并分组。选取同期体检的100例健康志愿者作为对照组。采用多因素Logistic逐步回归分析自身免疫性肝病患者疾病活动性的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析治疗后血清PRDX1、PTEN水平对自身免疫性肝病患者疾病活动性的评估价值。结果与A级组比较,B级组血清PRDX1、PTEN水平差异无统计学意义(P>0.05),而C级组血清PRDX1水平升高,PTEN水平降低(P<0.05);与B级组相比,C级组血清PRDX1水平升高、PTEN水平降低(P<0.05);与对照组比较,缓解期组血清PRDX1、PTEN水平差异无统计学意义(P>0.05),而活动期组血清PRDX1水平升高、PTEN水平降低(P<0.05);与缓解期组相比,活动期组血清PRDX1水平升高、PTEN水平降低(P<0.05)。血清PRDX1、PTEN判断自身免疫性肝病患者疾病活动性的AUC分别为0.750、0.854,二者联合预测的AUC为0.916。活动期组患者肝区不适、肝硬化占比高于缓解期组(P<0.05);多因素Logistic逐步回归分析显示,肝区不适(OR=3.487,95%CI:1.534~7.927),肝硬化(OR=4.289,95%CI:1.744~10.545),PRDX1≥5.22 ng/mL(OR=5.068,95%CI:1.951~13.164),PTEN≤0.31 pg/mL(OR=5.387,95%CI:2.099~13.829)是影响自身免疫性肝病疾病活动性的危险因素(P<0.05)。结论血清PRDX1水平升高、PTEN水平降低与自身免疫性肝病患者肝功能、疾病活动性密切相关,二者对自身免疫性肝病患者具有一定临床评估价值。

自身免疫性肝病

近年来我国自身免疫性肝病的疾病负担日益加重,愈发受到临床医师和科研学者的关注,在这个领域取得了许多新的研究成果。本文对2023年度自身免疫性肝病领域的研究进展进行重点回顾。

多种无创检测指标预测自身免疫性肝病患者肝硬化效能比较

目的评估无创检测指标诊断自身免疫性肝病(AILDs)患者肝硬化的效能。方法2017年4月~2020年9月我院诊治的自身免疫性肝炎(AIH)患者93例和自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征(AIH-PBC OS)患者37例,均接受肝活检,并常规检测获得门冬氨酸氨基转移酶/血小板计数比值(APRI)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)、门冬氨酸氨基转移酶-丙氨酸氨基转移酶(AAR)和肝脏硬度检测(LSM),绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUROC),评估诊断效能。结果肝组织病理学检查显示,在AIH患者中,发现肝硬化21例(22.6%),在AIH-PBC OS患者中,发现肝硬化6例(16.2%);无论在AIH组还是AIH-PBC OS组,肝硬化患者LSM、FIB-4和AAR都显著高于非肝硬化组(P<0.05);LSM、FIB-4和AAR诊断AIH患者肝硬化的截断点分别为17.7 kPa、3.6和1.1,其诊断的AUC分别为0.876、0.783和0.745;LSM、FIB-4和AAR诊断AIH-PBC OS患者肝硬化的截断点分别为22.9 kPa、7.7和1.0,其诊断的AUC分别为0.989、0.914和0.833,均以LSM的诊断效能最高。结论无创检测指标LSM、FIB-4和AAR诊断AILDs患者肝硬化具有很大的临床应用价值,适合普查和筛查。

自身免疫性肝病合并干燥综合征一例报道

自身免疫性肝病是因体内免疫功能紊乱引起的一组特殊类型的慢性肝病,包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis, PSC)以及PBC、PSC和AIH相互重叠的重叠综合征(overlap syndromes, OS)[1]。原发性干燥综合征(Primary Sjogren syndrome,p SS)是一种系统性自身免疫性疾病,组织学特征是大量淋巴细胞浸润于唾液和泪腺,主要浸润细胞为T细胞和B细胞[2]。

基于数据挖掘分析中医药治疗自身免疫性肝病组方用药规律

目的:基于数据挖掘分析中医药治疗自身免疫性肝病的组方用药规律及特点。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库中的文献,依照纳排标准对相关文献进行筛选整理,将处方信息录入中医传承辅助系统V3.0建立数据库,使用“统计分析、方剂分析、关联规则、聚类分析”等模块进行数据挖掘与分析。结果:共纳入符合要求的文献139篇,处方139首,涉及251味中药。药物出现频次前10位依次是柴胡、茵陈、黄芪、赤芍、白术、甘草、茯苓、当归、白芍、郁金;药性以寒性、温性为主;药味以苦味、甘味及辛味为主;归经主入肝经、脾经、肺经;功效前4位依次是补虚类、清热类、利水渗湿类、活血化瘀类。关联规则分析获得18组高频药物组合,排在前4位分别为柴胡-甘草、茯苓-白术、黄芪-白术、茵陈-赤芍。K-means聚类分析挖掘出新核心类方4首。结论:中医药治疗自身免疫性肝病的处方以补虚类、清热类、利水渗湿类、活血化瘀类药物为主,药物组合及类方分析体现出疏肝理气、益气健脾、清热利湿、活血化瘀等治疗方向。

组织病理、免疫组化及荧光在自身免疫性肝病诊断及鉴别诊断中的应用探究

目的 以自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)、AIH-PBC重叠综合征(overlap syndrome,OS)和药物诱发性自身免疫样肝炎(drug-induced autoimmune-like hepatitis,DI-AILH)为研究对象,结合临床特征、组织病理、免疫组织化学染色和免疫荧光染色展开多方面研究,以探寻有助于鉴别诊断它们的临床病理特征。方法 对各组患者的肝穿刺标本进行HE、免疫组化和免疫荧光染色,结合判读结果量化分析AIH、PBC和OS之间及AIH和DI-AILH之间的组织学、免疫组织化学和免疫荧光差异;并针对DI-AILH和AIH之间显著性差异因子建立Logistic回归模型。结果 组织学评估中,AIH出现显著的界面性肝炎、Rosette花环形成、界板处成簇的浆细胞浸润;PBC出现汇管区浆细胞浸润、明显的淋巴细胞性小叶间胆管炎;OS出现更高的汇管区和肝小叶内炎症分级。免疫组化和免疫荧光半定量评分显示,AIH和PBC在汇管区和界板处阳性细胞有显著性差异、AIH出现IgG小叶内和汇管区沉积、PBC出现IgA沿小叶间胆管线状沉积。DI-AILH和AIH浆细胞、中性粒细胞浸润和界板处炎症差异明显,Logistic回归模型曲线下面积>0.80。结论 尽管在临床病理特点方面存在重叠,AIH、PBC和AIH-PBC OS仍存在有助于各自诊断的组织学、免疫组化及荧光特点,根据肝组织损伤模型,病理医师也可以给出关于AIH和DI-AILH较为准确的诊断。

免疫指标及肝病相关抗体与自身免疫性肝病相关性

目的:分析肝病相关抗体及机体免疫指标与自身免疫性肝病(AILD)的相关性。方法:选取2021年5月~2022年10月就诊于广宁县中医院AILD患者50例为研究组,根据患者病理检查结果分为原发性胆汁性肝硬化(PBC)组(n=33)、自身免疫性肝炎(AIH)组(n=17),同期选择50名健康体检者为对照组,采集3组受检者空腹静脉血,检测3组受检者免疫指标、肝功能指标及肝病相关抗体情况。结果:AIH组抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)、抗线粒体抗体(AMA)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)阳性比例明显高于对照组,ASMA、SLA/LP、LKM阳性比例明显高于PBC组;PBC组患者ASMA、AMA、SLA/AP、抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)阳性比例明显高于对照组,AMA、AMA-M2阳性比例明显高于AIH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AIH组、PBC组患者谷氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平明显高于对照组,AIH组患者ALT水平明显高于PBC组,PBC组患者TBIL水平明显高于AIH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AIH组、PBC组补体C3、补体C4水平明显低于对照组,免疫球蛋白(Ig)M、IgG、IgG4水平高于对照组,AIH组C4水平明显低于PBC组,IgA水平高于对照组及PBC组,IgG、IgG4水平明显高于PBC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AILD可表现肝功、免疫指标及肝病相关抗体异常表达,综合分析肝功、免疫指标及肝病相关抗体等指标在鉴别AILD类型具有重要意义,有助于提高诊断准确度。

自身免疫性肝病与糖尿病之间的因果关系:一项双向双样本孟德尔随机化研究

目的 利用GWAS数据进行双向双样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析,探究自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)与糖尿病(diabetes mellitus,DM)的因果关联性。方法 从IEU数据库下载AILD和1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)的GWAS数据,从DIAGRAM联合会下载2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的GWAS数据,提取合格的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)。采用MR-Egger回归、加权中位数(weighted median estimator,WME)和逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)方法进行MR分析。通过异质性检验、多效性分析、留一法分析和MR-PRESSO分析验证结果的稳健性。结果 IVW分析结果显示,原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)与T1DM呈正相关关系(OR=1.244,95%CI:1.137~1.361,P <0.001)。反向MR分析结果显示,T1DM显著增加自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)(OR=1.111,95%CI:1.053~1.173,P <0.001)、PBC(OR=1.218,95%CI:1.133~1.310,P <0.001)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis, PSC)(OR=1.375,95%CI:1.187~1.592,P <0.001)的发病风险。未观察到AILD与T2DM间存在显著的因果关系。异质性检验提示SNP之间存在异质性,故采用随机效应IVW模型进行MR分析。多效性分析未提示存在水平多效性。留一法分析表明,去除每个SNP后,因果关系保持一致。通过MR-PRESSO分析发现离群值,去掉离群值重新进行MR分析,其结果变化不大,进一步证实了结果的可靠性。结论 PBC与T1DM间存在双向因果关系,T1DM患者发生AIH、PSC的风险增加,未观察到AILD与T2DM间存在显著的因果关系。

青海地区自身免疫性肝病重叠综合征患者的抗线粒体抗体差异分析

目的总结青海省自身免疫性肝病重叠患者的临床及病理特征,提高临床诊治水平。方法回顾性分析2017年12月—2022年12月青海省人民医院首次确诊为自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征的患者共85例,抗线粒体抗体阳性为A组共58例,抗线粒体抗体阴性为B组27例。分析一般临床特征、合并疾病情况、血清生化学指标、免疫学指标、肝组织的病理情况;计量资料符合正态分布的采用x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料采用M(P_(25),P_(75))表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料采用构成比(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果A、B两组患者在性别、年龄、总胆红素、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、免疫球蛋白G的水平及抗Ro52抗体、抗SSA抗体检出率、干燥综合征患病率、肝脏病理炎症分级、肝脏病理纤维化分级的比较上无统计学差异(P>0.05);在丙氨酸氨基转移酶[(115.41±76.63)比(255.90±244.90)U/L]、免疫球蛋白M[4.05(2.75,5.43)比1.99(1.41,3.51)g/L]水平、抗核抗体-G(χ^(2)=9.67)、自身免疫性甲状腺疾病(χ^(2)=5.74)患病率的组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论A组患者丙氨酸氨基转移酶、免疫球蛋白M及抗核抗体-G水平更高,B组患自身免疫性甲状腺疾病比例更高;两组病理组织学的炎症分级及纤维化分级以中重度为主,提示患者发病隐匿,病程漫长,确诊时病情分期较晚;如确诊为自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征患者,建议完善甲状腺疾病的检查。

肝功能指标与自身抗体指标对自身免疫性肝病鉴别诊断的价值

目的:分析和评价肝功能指标与自身抗体指标对自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)鉴别诊断的价值,为不同类型AILD的鉴别诊断提供参考。方法:选择2019年1月—2022年12月苏州市第五人民医院收治的181例AILD患者作为研究对象,根据患者的具体病种的不同,将单纯性自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者设为AIH组(n=100),将单纯性原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cirrhosis,PBC)患者设为PBC组(n=48),将AIH-PBC重叠综合征患者设为AIH-PBC组(n=33);分析和比较3组患者间肝功能指标与自身抗体指标的差异。结果:3组患者在白蛋白(albumin,ALB)、球蛋白(globulin,GLB)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、腺苷脱氢酶(adenosine deaminase,ADA)等指标上的差异具有统计学意义(P<0.05);AIH组患者的ALB水平显著低于PBC组、AIH-PBC组(P<0.05),而其GLB水平显著高于PBC组、AIH-PBC组(P<0.05);AIH-PBC组患者的ALP、ADA水平均明显高于AIH组、PBC组(P<0.05);AIH组患者中阳性率最高的前5自身抗体指标依次为抗核抗体(ANA)(90.22%)、抗线粒体M2型抗体(AMA-M2)(28.26%)、抗线粒体抗体(AMA)(25.26%)、抗GP210抗体(GP210)(24.14%)、抗SS-A52抗体(SS-A52)(24.14%);PBC组患者中阳性率最高的前5自身抗体指标依次为AMA-M2(70.00%)、ANA(65.52%)、AMA(61.54%)、抗着丝点抗体(ACA)(24.14%)、GP210(20.69%);AIH-PBC组患者中阳性率最高的前5自身抗体指标依次为ANA(77.78%)、AMA-M2(37.04%)、ACA(33.33%)、AMA(32.14%)、GP210(23.08%);AIH组患者的ACA阳性率明显高于AIH-PBC组(P<0.05),PBC组患者AMA和AMA-M2的阳性率均明显高于AIH-PBC组(P<0.05)。结论:ALB、GLB、ALP、ADA等肝功能指标和ACA、AMA、AMA-M2等自身抗体指标,能够为单纯性AIH、PBC与AIH-PBC重叠综合征之间的鉴别诊断提供重要的参考和依据,进而为临床上AILD的尽早确诊和治疗提供指导。

干燥综合征合并自身免疫性肝病继发全血细胞减少1例

自身免疫性肝病和干燥综合征在临床上常合并发生,但在临床工作中不易诊疗,现将1例继发全血细胞减少的病例研究报道,并进行相关讨论。

和血荣肤汤治疗自身免疫性肝病瘙痒症临床观察

目的 探讨和血荣肤汤对自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases,AILD)瘙痒症患者的临床疗效。方法选择2019年1月―2022年12月收治的72例AILD瘙痒症患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组给予熊去氧胆酸胶囊、炉甘石洗剂及氯雷他定对症治疗,观察组在对照组治疗基础上给予和血荣肤汤治疗。治疗2周,观察治疗前后2组患者的肝功能指标、5-D瘙痒量表评分的变化、视觉模拟评分(VAS)、总有效率,随访1年的复发率。结果治疗后,2组肝功能指标、5-D瘙痒量表各单项积分及总分、VAS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组总有效率91.67%明显优于对照组的61.11%(P<0.05);观察组1年复发率为22.22%,明显低于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 和血荣肤汤联合熊去氧胆酸胶囊、炉甘石洗剂和氯雷他定可以更好缓解AILD瘙痒症患者的瘙痒症状,减少瘙痒复发,提高患者生活质量,临床疗效安全可靠。

自身免疫性肝病发病机制的研究进展

自身免疫性肝病(AILD)是一组病因不明,免疫介导的慢性肝脏损伤性疾病。该类疾病的发病机制目前尚不明确,临床表现具有非特异性,较难确诊,对人类生命健康长期存在严重威胁。现将AILD发病机制的研究进展综述如下,以期为AILD的临床诊疗提供新靶点和有力证据。

硫唑嘌呤在自身免疫性肝病中的应用研究进展

自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)主要是免疫功能障碍所引起的一类慢性肝病,免疫抑制治疗是AILD的主要药物治疗方案,而硫唑嘌呤在AILD中应用广泛,本文介绍了硫唑嘌呤在AILD中的作用机制,同时归纳了在AILD中包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、IgG4相关性硬化性胆管炎,以及重叠综合症等各个疾病中的具体应用,总结该药物临床应用的不良反应以及应用的局限性,为临床AILD的治疗提供思路。

老年人自身免疫性肝病自身抗体谱的检测及临床特征

目的分析采用自身抗体谱检测法进行老年人自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)检测的价值和临床特征。方法选取福建医科大学附属第一医院泉港总医院2020年7月—2023年6月90例老年AILD患者,根据病情分为A组、B组、C组,各30例。A组为自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH),B组为原发性胆汁性肝病(primary biliary liver disease,PBC),C组为原发性硬化胆管病(primary sclerosing cholangitis,PSC)。3组均进行自身抗体谱检测。比较3组抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibody,AMA)、抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)检测结果和抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(soluble liver antigen/liver pancreas,SLA/LP)、抗肝肾微粒体(liver-kidney microsomal,LKM)抗体Ⅰ型、抗平滑肌抗体(anti-smooth muscle antibody,SMA)滴度检测结果以及并发症发生率。结果B组AMA阳性率(90.00%)高于A组(0)、C组(0),差异有统计学意义(P<0.05);A组ANA阳性率(93.33%)高于B组(66.67%)、C组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组ANA阳性率、A组与C组AMA阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组(40.00%)SLA/LP阳性率高于B组(0)、C组(0),差异有统计学意义(P<0.05);A组抗LKM抗体Ⅰ型阳性率(26.67%)高于B组(0)、C组(0),差异有统计学意义(P<0.05);A组(40.00%)SMA滴度(≥1∶320)阳性率高于B组(0)、C组(0),差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化发生率B组(60.00%)>A组(20.00%)>C组(0),差异有统计学意义(P<0.05);A组(3.33%)胆囊结石伴慢性胆囊发生率低于C组(46.67%)、B组(23.33%),差异有统计学意义(P<0.05);3组高血压、消化性溃疡、贫血、慢性乙型肝炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自身抗体谱检测法对于老年AILD诊断具有积极意义,不同类型AILD在抗原抗体检测阳性率和并发症方面存在一定差异。

实时剪切波弹性成像联合血清IL-6/IL-22水平与自身免疫性肝病肝纤维化的相关性

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)联合血清白细胞介素-6(IL-6)/白细胞介素-22(IL-22)水平与自身免疫性肝病(AILD)患者肝纤维化(HF)的评估价值。方法选择海安市中医院2021年6月—2022年9月收治AILD患者130例作为研究对象,行SWE检查和测定血常规、肝生化指标、肝纤维化四项、IL-6、IL-22水平。根据肝活检和Metavir分级进行HF分期,在F1~4期的108例患者中,原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者采用熊去氧胆酸联合泼尼松龙治疗,自身免疫性肝炎(AIH)采用泼尼松片联合硫唑嘌呤片口服,疗程6个月。比较HF各期的杨氏模量值和血清IL-6/IL-22水平,Pearson分析杨氏模量值和血清IL-6/IL-22水平与肝纤维化四项和FIB-4的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析杨氏模量值联合血清IL-6/IL-22水平的诊断效能;观察治疗6个月时不同疗效的的杨氏模量值和血清IL-6/IL-22水平。结果肝硬化组的杨氏模量值和IL-6/IL-22水平为(14.50±3.92)kPa和2.46±0.35,高于进展期HF组的(11.17±2.78)kPa和2.15±0.31,明显HF组的(7.29±1.56)kPa和1.92±0.28,无HF组的(4.93±0.71)kPa和1.67±0.24,差异有统计学意义(t=34.681,13.275,均P<0.05)。Pearson分析显示,AILD患者的杨氏模量值和血清IL-6/IL-22水平与层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等肝纤维化四项和FIB-4呈显著正相关(P<0.01)。AILD合并HF患者治疗后显效组的杨氏模量值和血清IL-6/IL-22水平为(6.90±1.48)kPa和1.78±0.23,低于有效组的(8.35±1.87)kPa和1.90±0.27,无效组的(9.51±2.24)kPa和2.04±0.29,差异有统计学意义(t=17.256,9.037,均P<0.05)。ROC曲线显示,杨氏模量值联合IL-6/IL-22水平诊断AILD患者HF分期的AUC、敏感度和特异度均高于任一单项效能(P<0.05)。结论SWE联合血清IL-6/IL-22水平与AILD患者的HF严重程度密切相关,能客观反映和动态观察治疗效果和疾病预后。

解读自身免疫性肝病

自身免疫性肝病是一种特殊类型的慢性肝病,随着社会节奏的加快,免疫功能紊乱的人群越来越多,轻者经积极调整、适度治疗可自愈,重者一旦发展至免疫性肝炎、免疫性肝硬化、肝癌,则会危及生命。近年来该病的发病率呈逐年上升的趋势。

肝功能异常患者中自身抗体及自身免疫性肝病检验的临床意义

探讨肝功能异常的患者检验自身抗体水平及自身免疫性肝病的临床价值与意义。方法 选取在丰宁满族自治县医院诊治的30例肝功能异常的患者作为研究目标。根据临床检测结果对所有的患者进行分组,在分组前完成目标对象的信息统计记录,指标包括患者性别、年龄及疾病类型等。通过观察患者不同的疾病类型将所有研究对象分为不同的组别,包括病毒性肝炎组(15例)、自身免疫性肝炎组(9例)、原发性胆汁性胆管炎组(6例)。检测所有患者自身抗线粒体抗体(AMA-M2)、抗肝细胞浆I型抗原抗体(LC-1))阳性率及肝功能指标(肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和谷氨酰转肽酶(GGT))水平。结果 与病毒性肝炎组患者比较,自身免疫性肝病患者血清中ALT、AST和GGT水平明显更高,其中自身免疫性肝炎组患者血清中ALT、AST和GGT水平最高(P<0.05);与病毒性肝炎组患者比较,自身免疫性肝病患者自身抗体AMA-M2阳性率水平明显更高(P<0.05),其中自身免疫性肝炎组患者自身抗体阳性率水平最高,而LC-1抗体水平比较无明显差异(P>0.05)。结论 在所有检测对象中,患者的肝功能均出现不同程度的损伤,患者自身抗体阳性率水平与肝功能指标在慢性乙型病毒性肝炎和自身免疫性肝病中存在显著差异,其可作为疾病的鉴别依据,具有临床应用的价值。

基于Meleis转变理论的出院准备干预在自身免疫性肝病患者中的应用

目的:探讨以Meleis转变理论为导向的出院准备干预在自身免疫性肝病(AILD)患者中的应用效果。方法:选取2021年1月~2022年12月在我院诊治的AILD患者92例,随机分为对照组和研究组,每组46例。对照组采用常规护理干预,研究组给予以Meleis转变理论为导向的出院准备干预,比较两组出院当天的出院准备度评估量表(RHDS)、出院指导质量量表(QDTS)各维度评分及总分、干预前后的健康促进策略量表(SUPPH)各维度评分及总分和患者护理满意度。结果:干预后,研究组RHDS各维度评分(疾病知识、自身状况、出院后应对能力、可获得的社会支持)及总分和QDTS的讲授技巧、需要的内容、实际获得的内容评分及总分均显著高于对照组(P<0.05);两组SUPPH积极态度、减轻压力、决策及总分较干预前均升高(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组患者护理总满意度为100.00%,显著高于对照组的84.78%(P<0.05)。结论:以Meleis转变理论为导向的出院准备干预应用于AILD患者,可有效提高出院准备度、出院指导质量、自我管理能力和患者满意度。

自身免疫性肝病重叠综合征诊断及治疗进展研究

自身免疫性肝病重叠综合征属于自身免疫性肝病特殊类型,其以任何两种肝病临床表现为特征。疾病发生机制复杂,为此疾病诊断、治疗难度高。临床中关于自身免疫性肝病重叠综合征的研究内容鲜少,文章重点从自身免疫性肝病重叠综合征诊断、治疗内容入手,分析其新突破内容,并就疾病今后可能有效的干预方法提出见解,旨在为提升今后疾病治疗效果奠定基础。具体内容综述如下。