自身免疫性胰腺炎的病理学诊断

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种少见疾病,其诊断应基于对临床、影像学、血清学和病理学结果全面评估。目前将AIP分为两型:1型AIP被认为是与IgG4相关疾病的胰腺表现;2型AIP被视为与IgG4无关的胰腺特异性疾病。尽管1型和2型AIP的发病机制似乎不同,但二者的影像学表现相似,且均对类固醇激素有良好反应。本综述主要关注于AIP 2个亚型的病理组织学特征,尤其是内镜超声引导的细针穿刺活检组织的病理诊断难点,以提高AIP临床诊断的准确性。

增强CT及多参数MRI在局灶自身免疫性胰腺炎和胰腺癌诊断中的应用

目的探究增强CT及多参数MRI在局灶自身免疫性胰腺炎和胰腺癌诊断中的应用。方法本研究中以2017年9月至2022年10月收治的78例自身免疫性胰腺炎患者作为研究对象,另选取同期在我院进行诊断并治疗的胰腺癌患者78例作为对照组,所有患者入组后,均对患者开展增强CT以及多参数MRI扫描。比较两组患者的影像学特征、各期病灶CT值、ADC、SI指标之间的差异。研究ADC、SI以及CT值的联合诊断对自身免疫性胰腺炎患者的诊断效能。结果研究组以及对照组的胰腺形态异常、胰胆管情况之间的差异存在统计学意义(P<0.05);研究组患者的平扫(t=13.550,P=0.000)、动脉期(t=26.901,P=0.000)、静脉期(t=14.218,P=0.000)以及延迟期(t=107.204,P=0.000)的CT值显著高于对照组,研究组患者的ADC值(t=13.021,P=0.000)、SI(t=13.120,P=0.000)显著低于对照组;ADC、SI以及CT值对于自身免疫性胰腺炎患者的联合诊断的灵敏度显著高于单独检测;通过ROC曲线分析,ADC、SI以及CT值对于自身免疫性胰腺炎患者的联合诊断的曲线下面积显著高于单独检测。结论增强CT各期病灶CT值结合多参数MRI影像特征在局灶性自身免疫性胰腺炎和胰腺癌诊断中具有较强的鉴别诊断意义,建议临床推广。

自身免疫性胰腺炎患者少见的影像表现

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种特殊类型的胰腺炎症,其常见的影像学特征已被影像科医师熟知,成为诊断AIP的影像学依据。然而在临床工作中我们也发现,除了常见的影像表现,AIP还可出现主胰管扩张、胰腺囊性病变、胰腺周围血管受累、胰腺钙化与胰管结石、类固醇治疗后短期内显著胰腺萎缩、合并恶性肿瘤等少见的影像表现。为进一步提高对AIP影像表现的认识,本文介绍这些AIP少见的CT和MRI表现。

重视病理活检,关注自身免疫性肝炎/胰腺炎病理学进展

肝活检可以直接观察病变的形态学改变,有助于对相关病变进行准确评估,对慢性肝病诊断具有重要价值。自身免疫性肝炎形态复杂,掌握分级分期标准以及重叠综合征判断的同时应关注免疫介导性肝炎和接种新冠疫苗后自身免疫性肝炎形态特征。自身免疫性胰腺炎1型和2型形态明显不同,同时3型自身免疫性胰腺炎需要更多研究。

基于影像组学-机器学习鉴别自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的可行性研究

目的 研究影像组学-机器学习方法在自身免疫性胰腺炎(AIP)和胰腺癌(PC)鉴别中的价值。方法 选择确诊的60例AIP患者及60例PC患者作为研究对象,所有患者均进行磁共振成像(MRI)检查,并于肘静脉注射对比剂钆喷酸葡胺注射液后进行增强扫描,包括动脉期、门静脉期和延迟期的扫描。根据7∶3的随机比例要求,将患者分为训练组(84例)和验证组(36例),建立Logistic回归(LR)、支持向量机(SVM)、决策树(DT)、随机森林(RF)以及极端梯度增强(XGBoost)5种机器学习方法模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确率、精确率、敏感度、特异度、F1值和布里尔分数评估各模型的性能。结果 在动脉期、门静脉期、延迟期3个阶段的组学模型中,训练组与验证组门静脉期的AUC、敏感度、准确率均高于动脉期和延迟期,但各期中动脉期特异度、约登指数最高。在LR、SVM、DT、RF、XGBoost 5种机器学习模型中,训练组中RF的AUC(0.924)、准确率(82.5%)、特异度(76.4%)、F1值(0.806)最高,布里尔分数最低(0.46);DT的精确率(88.6%)最高。验证组中,XGBoost的AUC(0.764)、准确率(76.4%)、精确率(82.2%)、特异度(70.5%)、F1值(0.712)最高, DT的布里尔分数最低(0.21)。结论 在AIP与PC鉴别中, MRI能够从两者的征象表现和信号等做出较为准确的鉴别诊断,但对于较为浅显的征象和信号却较难分别,而通过影像组学模型则能够更好地反映两种疾病的区别,且在门静脉期更为显著,有助于提高两种疾病的鉴别诊断效果。

中国自身免疫性胰腺炎诊治指南(上海,2023)

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种由免疫介导的、特殊类型的慢性胰腺炎,可合并全身多器官的损害,临床表现复杂多样,诊治仍具有一定困难。本指南结合国内外AIP最新指南和研究进展,针对AIP的诊断、治疗、随访和预后4个方面,共提出20条推荐意见,旨在规范和提高我国AIP的诊治水平,改善患者预后。

1例高龄老年自身免疫性胰腺炎患者的护理

总结1例高龄老年自身免疫性胰腺炎患者的护理体会。针对自身免疫性胰腺炎实施符合高龄老年患者需求的护理干预措施,主要包括:病情观察、消毒隔离、饮食管理、皮肤护理、用药护理、心理护理等。经准确的治疗和精心的护理,患者病情稳定,出院休养。

血清IgG4、CEA、CA19-9和NLR联合检测在IgG4相关性自身免疫性胰腺炎与胰腺癌鉴别诊断中的临床价值

目的探讨血清IgG4、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)单项及联合检测在IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)与胰腺癌鉴别诊断中的临床应用价值。方法收集2020年1月至2023年5月在南京鼓楼医院就诊的55例IgG4-AIP初诊患者及53例胰腺癌初诊患者,检测并比较二者IgG4、CEA、CA19-9、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、嗜酸性粒细胞(EO)和NLR水平,采用ROC曲线评价血清IgG4、CEA、CA19-9和NLR单项及联合检测鉴别诊断IgG4-AIP与胰腺癌的效能。结果IgG4-AIP组IgG4、WBC、Hb及EO水平显著高于胰腺癌组,胰腺癌组CEA、CA19-9、NLR水平显著高于IgG4-AIP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以IgG4-AIP组和胰腺癌组的IgG4、CEA、CA19-9和NLR单项以及四者联合检测的结果绘制ROC曲线,对应的ROC曲线下面积(AUC ROC)分别为0.873、0.617、0.787、0.665和0.951。IgG4、CEA、CA19-9、NLR单项以及四者联合检测用于区分IgG4-AIP和胰腺癌的正确性分别为81.48%、63.89%、78.70%、65.74%和90.74%。结论IgG4、CEA、CA19-9、NLR在IgG4-AIP与胰腺癌的鉴别中具有一定的独立诊断效能,若四者联合检测,有利于提高对IgG4-AIP与胰腺癌的鉴别诊断能力。

IgG4相关性自身免疫性胰腺炎影像学表现

目的分析IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的CT和MRI表现,以提高对该病影像学特征的认识,减少影像学误诊。方法回顾性分析47例IgG4相关性AIP患者的临床资料,其中33例行CT平扫及增强扫描,24例行MRI平扫及增强扫描、MRCP检查,10例联合行CT及MRI检查,观察病变胰腺的形态、密度/信号改变及强化特征、胰腺周围及胰管改变、胰腺外表现。结果47例患者中,CT及MRI检查共观察到胰腺弥漫性肿大呈“腊肠状”27例,局灶性肿大20例;CT平扫病变表现为均匀一致的略低密度,增强扫描动脉期病变区呈不均匀斑片状强化,门脉期和延迟期病变区呈现较均匀的延迟渐进性强化;MRI检查病变表现为T 1 WI-FS呈不均匀稍低信号,T_(2)WI呈稍高信号,增强扫描早期病灶不均匀轻度强化,延迟扫描呈较均匀延迟渐进性强化;CT及MRI检查28例胰腺周围见包膜样边缘,即“胶囊征”,增强扫描呈轻中度延迟强化;MRCP检查示10例患者可见主胰管节段性狭窄,上游胰管局限性轻度扩张;CT及MRI检查共观察到30例患者表现为胆管系统改变,可见胆总管胰腺段管壁增厚、狭窄伴延迟强化,MRCP检查呈“鸟嘴样”改变,上游肝内外胆管不同程度扩张。结论IgG4相关性AIP的CT和MRI表现具有一定的特征性,结合影像学表现及实验室相关检查有助于提高该病的诊断水平。

ADC联合CA199对Ⅰ型自身免疫性胰腺炎及胰腺导管腺癌的诊断价值

目的探讨联合使用ADC与血清CA199对自身免疫性胰腺炎(AIP)及胰腺导管腺癌(PDAC)的鉴别诊断价值。方法选取经确诊的AIP患者14例(AIP组),PDAC患者28例(PDAC组),分别测量其ADC值及血清CA199,比较AIP组及PDAC组患者的年龄、性别、ADC值及CA199值。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析判断ADC值和CA199值对疾病的诊断效果,以及联合诊断效果。用约登指数确定最优精度的阈值。结果AIP组与PDAC组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05);AIP组及PDAC组的ADC均值分别为1.03±0.08×10^(-3)mm^(2)/s、1.29±0.12×10^(-3)mm^(2)/s,差异有统计学意义(P<0.05);AIP组及PDAC组的CA199差异有统计学意义(P<0.05);ADC的曲线下面积(AUC)为0.952,最佳截断值为1.164×10^(-3)mm^(2)/s,敏感度、特异度分别为92.9%、85.7%;CA199的AUC为0.689,最佳截断值为88.7 u/ml,敏感度、特异度分别为57.1%、75.0%,ADC与CA199联合使用时AUC为0.985,敏感度、特异度分别为100%、92.9%。结论ADC与CA199均对AIP与PDAC的鉴别诊断有一定的帮助,且ADC比CA199具有更好的诊断效能,联合使用ADC和CA199具有更高的准确性。

自身免疫性胰腺炎与胰腺癌影像鉴别诊断研究进展

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)是一种良性、自身免疫介导的纤维炎症性慢性胰腺炎。在临床诊断中易与胰腺癌(pancreatic cancer, PC)、淋巴瘤等恶性肿瘤相混淆而行不必要的手术治疗。影像学检查在AIP的诊断和鉴别诊断中发挥着重要作用。AIP的各种影像学检查技术研究众多,但影像学检查技术各有优缺点。因此本文主要针对各种影像学方法在AIP和PC鉴别诊断中的研究进展予以综述,以期为AIP的诊断提供参考依据。

C反应蛋白、降钙素原和白细胞介素6在早期急性胰腺炎合并感染中的诊断价值分析

目的探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)在早期急性胰腺炎(AP)合并感染中的诊断价值。方法选择2022年1月至2024年1月滕州市中心人民医院消化内科收治的112例AP患者,依据患者入院时的严重程度将其划分为3组分别为轻症组、中重症组、重症组。记录入院首日、3 d、7 d,IL-6、CRP、PCT水平;同时以Spearman相关性分析病情严重程度与IL-6、CRP、PCT相关性。结果入院首日,3组患者IL-6、CRP、PCT水平均高于各指标正常参考范围。IL-6水平入院首日、入院3 d、入院7 d,重症组>中重症组>轻症组(P<0.05),且入院7 d>入院3 d>入院首日(P<0.05)。CRP水平,重症组、中重症组入院首日无差异(P>0.05),重症组、中重症组>轻症组(P<0.05);入院3 d、入院7 d,重症组>中重症组>轻症组(P<0.05),且入院7 d>入院3 d>入院首日(P<0.05)。入院不同时间三组PCT水平,均重症组>中重症组>轻症组(P<0.05);轻症组、中重症组入院不同时间段PCT水平,均入院3 d>入院7 d>入院首日(P<0.05);重症组入院3 d、入院7 d比较无差异(P>0.05),入院3 d、入院7 d>入院首日(P<0.05)。IL-6、CRP、PCT、IL-6+CRP+PCT对AP的AUC分别为0.82、0.85、0.90、0.94。IL-6、CRP、PCT预测AP的截断值分别为50.77 ng/L、124.56 mg/L、3.25μg/L。经ROC曲线分析显示,PCT为最佳AP预测因子,IL-6、CRP、PCT联合诊断准确性更高。结论PCT、CRP、IL-6单一或联合用于AP合并感染的诊断评估均具有一定价值,且三者联合应用诊断价值更高,可早期评价患者病情严重程度,指导疾病治疗,建议将其作为AP早期病情评估、预后预测参考指标。

急性胰腺炎患者血清CXC趋化因子配体10和CC类趋化因子22水平与疾病严重程度关系及临床诊断价值研究

目的:分析急性胰腺炎患者血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)和CC类趋化因子22(CCL22)水平与疾病严重程度的关系及临床诊断价值。方法:选取急性胰腺炎患者102例,分为轻症组(轻症急性胰腺炎患者,47例)、中度重症组(中度重症急性胰腺炎患者,31例)和重症组(重症急性胰腺炎患者,24例)。选择52例体检健康者为健康组。采用全自动生化分析仪检测受试者肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能指标[肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]以及淀粉酶(AMY)水平。采用酶联免疫吸附法检测血清中CXCL10、CCL22水平。采用急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分评估急性胰腺炎患者疾病严重程度。采用Logistic回归分析中度重症和重症急性胰腺炎发生的影响因素。采用Pearson法分析急性胰腺炎患者血清CXCL10、CCL22水平及BISAP评分间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清CXCL10、CCL22水平诊断中度重症和重症急性胰腺炎的价值。结果:与健康组比较,轻症组ALT、Scr、BUN、AMY水平升高,中度重症组和重症组ALT、AST、Scr、BUN、AMY水平升高(均P<0.05)。与轻症组比较,中度重症组BUN水平升高,重症组ALT、AST、Scr、BUN水平升高(均P<0.05)。与中度重症组比较,重症组BUN水平升高(P<0.05)。四组血清CXCL10、CCL22水平及BISAP评分依次升高(均P<0.05)。急性胰腺炎患者血清CXCL10和CCL22水平呈正相关(P<0.05);血清CXCL10、CCL22水平与BISAP评分呈正相关(均P<0.05)。血清CXCL10、CCL22、BISAP评分是中度重症和重症急性胰腺炎发生的独立危险因素(均P<0.05)。血清CXCL10、CCL22对中度重症和重症急性胰腺炎均有一定诊断价值,且两项联合诊断价值更高(均P<0.05)。结论:急性胰腺炎患者血清CXCL10、CCL22水平呈高表达,且随疾病严重程度的加重而升高,两者联合诊断中度重症和重症急性胰腺炎的价值较高。

基于DWI定量评估对自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值

目的 基于弥散加权成像(DWI)定量评估对胰腺癌(PC)与自身免疫性胰腺炎(AIP)的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析中南大学湘雅医学院附属株洲医院确诊的15例AIP患者及20例PC患者的临床资料,并随机选取20例胰腺正常者(NP)的临床资料作为对照,研究对象均行上腹部MRI常规序列及动态增强检查,常规序列包括T1WI、T_(2)WI、磁共振胰胆管造影(MRCP)、DWI,观察其影像学特征,统计分析表观弥散系数(ADC)值的变化情况,绘制鉴别二者ADC值的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 AIP组中多弥漫受累(13/15),T_(2)WI上病灶区呈等或稍高信号,DWI上多呈高信号,增强扫描多呈均匀明显强化(11/15)。PC组中多局灶受累(19/20),T_(2)WI多呈稍高信号,DWI呈高或稍高信号为主,增强扫描呈不均匀低强化为主(17/20)。二者均可伴有主胰管或胆管系统的扩张,AIP可有主胰管不规则狭窄,PC可伴有主胰管的截断。PC组ADC值为(1.132±0.097)x10^(-3)mm^(2)/s,AIP组ADC值为(0.986±0.025)x10^(-3)mm^(2)/s,NP组ADC值为(1.366±0.125)x10^(-3)mm^(2)/s;两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。鉴别AIP与PC的ADC值的最佳界值为1.086 x10^(-3)mm^(2)/s,相应的敏感性为75.3%,特异性为89.6%,曲线下面积(AUC)为0.895。结论 基于DWI定量评估可提高AIP与PC的鉴别诊断准确率。

LMR联合hs-CRP对急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的诊断价值

目的探讨淋巴细胞计数与单核细胞计数比值(LMR)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性胰腺炎(AP)患者并发急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法选取2019年10月至2023年11月该院收治的226例AP患者作为研究对象,根据住院期间是否并发AKI分为AKI组(62例)和非AKI组(164例)。采用血液分析仪检测淋巴细胞计数和单核细胞计数,计算LMR;采用特定蛋白免疫分析仪检测hs-CRP水平。收集所有研究对象入院时肝功能、血脂等生化指标。采用Pearson相关分析AP患者LMR与hs-CRP水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LMR联合hs-CRP对AP患者并发AKI的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析AP患者并发AKI的影响因素。结果AKI组低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均高于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AKI组LMR低于非AKI组,hs-CRP水平高于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,AP患者LMR与hs-CRP水平呈负相关(r=-0.645,P<0.001)。LMR联合hs-CRP检测对诊断AP患者并发AKI的曲线下面积(AUC)高于LMR、hs-CRP单独检测的AUC(Z=2.531,P=0.011;Z=3.244,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,血肌酐、LMR、hs-CRP是AP患者并发AKI的影响因素(P<0.05)。结论AP并发AKI患者LMR水平明显降低,hs-CRP水平明显升高,二者联合检测对AP患者并发AKI有一定诊断价值。

自身免疫性肝炎的病理学诊断

自身免疫性肝炎(AIH)是免疫介导的肝实质炎症性疾病,以高丙种球蛋白血症、自身抗体阳性和典型的肝组织学异常为特征。然而,AIH临床表现多样,缺乏特异性的血清学标志物,因此AIH的诊断困难,具有挑战性。虽然汇管区淋巴浆细胞浸润、界面性肝炎、淋巴细胞穿入现象和肝细胞玫瑰花结为AIH典型的组织学特征,但在AIH中尚可观察到其他的一些形态学改变,包括小叶中心性坏死、Kupffer细胞内透明小球等。所以没有一个单一的组织学特征可直接诊断AIH,需结合临床和实验室检查,并排除其他原因引起的肝脏疾病,方可做出正确的诊断。本文总结了AIH的组织学特征、不同的病理组织学谱、常见的临床问题、主要的鉴别诊断和最新进展。

基于机器学习的重症急性胰腺炎的辅助诊断模型

目的:通过机器学习,建立一套智能化的重症急性胰腺炎(SAP)的辅助诊断模型,及时、高效地辅助医生判断患者急性胰腺炎(AP)严重程度,辅助SAP的诊断,便于早期干预,提高预后。方法:收集近3年急诊科及消化内科的122例AP患者的临床数据。将发生SAP的患者纳入SAP组,未发生SAP的患者纳入非SAP组。使用单因素分析筛选指标,包括患者一般情况、检查、检验等。将筛选出的指标纳入预测模型,建立两种机器学习模型:逻辑回归模型、人工神经网络模型(ANN)。比较两者的受试者工作特征曲线下面积(AUC)、特异度、敏感度。结果:39例(34.8%)患者确诊SAP。通过单因素分析,SAP组具有更高的糖尿病病史比例、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(TT)以及肌酐值;非SAP组则有更高的血细胞压积(HCT)和纤维蛋白原(FIB)水平。逻辑回归模型的变量选择了IL-6、肌酐和FIB。模型的特异度为74.82%,敏感度为80.35%,准确度为76.17%,AUC为0.802(95%置信区间为0.762~0.875);人工神经网络模型的变量选择了IL-6、肌酐、HCT、D-二聚体和TT。模型的特异度为75.30%,敏感度为85.28%,准确度为78.25%,AUC为0.865(95%置信区间为0.781~0.886)。结论:人工神经网络模型相比逻辑回归模型的准确性更佳且两种模型均比评分使用简便。SAP辅助诊断系统的建立,有助于临床医生快速决策、确诊疾病,进而确定治疗方案,具有良好的应用前景。

ADC值及rADC值定量分析在弥漫型自身免疫性胰腺炎与急性胰腺炎鉴别诊断中的应用

目的:探讨弥漫型自身免疫性胰腺炎(AIP)与急性胰腺炎(AP)的ADC值、相对ADC(rADC值)在AIP与AP鉴别诊断中的价值。方法:收集经临床确诊的MRI资料完整的弥漫型AIP患者14例(AIP组),纳入符合要求的AP患者30例(AP组)及胰腺正常者32例(正常胰腺组),比较3组的ADC值及rADC值。结果:AIP组ADC值明显低于AP组和正常胰腺组,差异均有统计学意义(均P<0.05);AIP组rADC值明显低于AP组和正常胰腺组,差异均有统计学意义(均P<0.05);ADC值鉴别诊断AIP与AP的AUC为0.793,临界值为1008.89×10^(-6) mm^(2)/s,对应的敏感度为57.0%,特异度为93.0%;rADC值鉴别诊断AIP与AP的AUC为0.758,临界值为0.865,对应敏感度为92.9%,特异度为50.0%。结论:弥漫型AIP与AP患者胰腺的ADC值及rADC值存在差异。当患者症状不典型时,该差异可作为两者鉴别的影像学依据。

联合检测D-二聚体、IL-6及FIB诊断急性胰腺炎的价值分析

目的分析联合检测D-二聚体、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)诊断急性胰腺炎的价值。方法回顾性分析2021年1月—2023年9月厦门大学附属中山医院救治的164例急性胰腺炎患者。根据急性胰腺炎病情的严重程度进行分组,即轻症急性胰腺炎组(n=67)、中度重症急性胰腺炎组(n=47)、重症急性胰腺炎组(n=50);同时选择同期200名健康者设为对照组。所有患者均于入院48 h内测定D-二聚体、IL-6、FIB水平,并进行对比;同时阐明D-二聚体、IL-6、FIB单一检测及联合检测对诊断急性胰腺炎的临床意义与价值。结果4组D-二聚体、IL-6、FIB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体、IL-6、FIB水平均与急性胰腺炎病情严重程度呈正相关(P<0.05)。D-二聚体的曲线下面积(area under curve,AUC)、敏感度、特异度分别为0.941、86.57%、99.00%;IL-6的AUC、敏感度、特异度分别为0.844、79.10%、98.50%;FIB的AUC、敏感度、特异度分别为0.789、68.66%、81.00%;联合检测的AUC、敏感度、特异度分别为0.974、92.54%、93.00%。结论D-二聚体、IL-6、FIB均可用于急性胰腺炎的诊断中,且上述指标水平的变化与急性胰腺炎病情具有相关性,同时联合检测更有助于减少漏诊、误诊的发生。

脑脊液免疫球蛋白、外周血炎症细胞指标及细胞免疫指标在儿童自身免疫性脑炎中的临床诊断价值

目的探讨脑脊液免疫球蛋白、外周血炎症细胞指标及细胞免疫指标在儿童自身免疫性脑炎(AE)中的临床诊断价值。方法选取2022年1月至2023年12月江西省儿童医院收治的36例AE患儿纳入AE组,另选取江西省儿童医院同期收治的36例病毒性脑炎(VE)儿童作为VE组。比较两组的脑脊液IgM、IgG、IgA水平和外周血中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值(MLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞比例;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液免疫球蛋白、外周血炎症细胞指标及细胞免疫指标对AE的诊断价值。结果AE组的脑脊液IgM、IgG和IgA水平高于VE组,差异有统计学意义(P<0.05);AE组的NLR、MLR和PLR高于VE组,差异有统计学意义(P<0.05);AE组的CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和NK细胞比例水平低于VE组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,IgM、IgG、IgA、NLR、MLR、PLR、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞比例诊断AE的曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.874、0.885、0.741、0.767、0.668、0.793、0.796和0.671(P<0.05)。结论脑脊液免疫球蛋白、外周血炎症细胞指标及细胞免疫指标对AE均具有一定的诊断价值,其中脑脊液免疫球蛋白水平诊断效能最高。