3385例自身免疫性脑炎抗体12项结果分析

目的 探讨自身免疫性脑炎抗体12项在脑炎患者血清和脑脊液中的临床意义,为临床自身免疫性脑炎提供辅助诊断依据。方法 采用CBA方法检测自身免疫性脑炎抗体12项:NMDAR抗体、LGI1抗体、GABAB抗体、CASPR2抗体、GAD65抗体、IgLON5抗体、GlyR1抗体、mGlu5抗体、AMPA2抗体、DPPX抗体、AMPA1抗体、DRD2抗体并分析结果。结果 不同年龄组阳性率比较,<15岁组阳性率最低,与15~30岁组、31~40岁组、51~60岁组、61~70岁组比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同自身免疫性脑炎抗体在男性和女性中阳性率比较,NMDAR抗体、GAD65抗体、AMPA2抗体女性阳性率高于男性、其他抗体阳性率男性高于女性,NMDAR抗体、GABAB抗体男性与女性组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同自身免疫性脑炎抗体在血清与脑脊液中阳性率比较,CASPR2抗体、GAD65抗体、IgLON5抗体和GlyR1抗体阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);检测阳性抗体数目比较,95.00%的阳性患者存在单独一种抗体阳性,2种抗体同时出现的阳性率为5.68%,3种抗体同时阳性占总阳性率0.54%。结论 不同自身免疫性脑炎抗体的致病机制、治疗方法以及预后存在较大差异,自身免疫性脑炎抗体检测为临床早期诊断、早治疗以及患者预后提供科学依据。

基于fMRI和DTI的抗LGI1抗体自身免疫性脑炎的脑功能和结构特点分析

目的:分析基于功能性磁共振成像(fMRI)和弥散张量成像(DTI)的抗富亮氨酸胶质失活蛋白1(LGI1)抗体自身免疫性脑炎的脑功能和结构特点,为理解抗LGI1抗体自身免疫性脑炎的神经病理机制提供思路。方法:选取2019年8月至2022年7月我院收治的25例抗LGI1抗体自身免疫性脑炎患者作为研究组,选取同期招募的25例无脑部疾病志愿者作为对照组。50例研究对象分别接受量表评估、fMRI和DTI检查,基于fMRI检查进行局部一致性(ReHo)分析,基于DTI检查结果对脑白质纤维结构进行分析。结果:研究组的改良Rankin量表(mRS)评分显著性高于对照组(P<0.05),简易精神状态检查量表(MMES)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著性低于对照组(P<0.05)。研究组受试者中,其右侧颞上回、右侧颞中回以及左侧尾状核的ReHo相比于对照组受试者出现了显著的降低变化(P<0.05)。在研究组受试者中,其前放射冠、上放射冠、后放射冠、内囊前肢、内囊的晶状体后部分、丘脑后辐射、外囊、上纵束、胼胝体压部、胼胝体体部、胼胝体膝部的向异性分数(FA)和平均弥散率(MD)相比于对照组受试者分别出现显著降低、显著升高的变化(P<0.05)。结论:抗LGI1抗体自身免疫性脑炎患者可出现记忆功能、认知功能、运动功能衰退的现象,与大脑存在广泛的脑白质纤维病变有关。

1例以癫痫发作起病的LGI1抗体相关自身免疫性脑炎患者的护理

总结 1 例以癫痫发作起病的 LGI1 抗体相关自身免疫性脑炎患者的护理体会。 护理要点:对该患者进行免疫治疗和护理,减少癫痫发作频率,改善神经精神症状;做好顽固性低钾低钠血症及免疫性药物治疗的观察和护理;建立家庭支持系统并加强患者和家属的心理干预,提高治疗的有效性。 经过 12 天的精心护理,患者症状改善后出院,出院 1 个月门诊血钾指标正常,低钠血症仍存在,出院随访指导患者继续积极治疗预防癫痫等并发症的发生。

自身免疫性脑炎6例临床分析

目的探讨自身免疫性脑炎的临床特点。方法回顾性分析6例自身免疫性脑炎患者的临床表现、辅助检查及治疗。结果 6例患者中5例有首发症状为精神异常、记忆力减退、言语障碍,1例癫痫大发作为首发症状,主要临床表现有精神行为异常、认知障碍、癫痫发作、不自主运动、意识障碍、低通气障碍、心律失常;4例颅脑MRI有异常信号,6例脑电图均以背景慢波改变为主;6例脑脊液均以淋巴细胞反应为主;4例脑脊液NMDA受体抗体阳性,1例脑脊液LGI1蛋白抗体阳性,1例脑脊液GABAB受体抗体阳性。1例并发肺癌。5例给予人免疫球蛋白0.4g/(kg·d),5 d及甲强龙1 000 mg冲击治疗,1例因病情较轻仅给予地塞米松10 mg/d静滴。4例出院时或出院后电话随访病情好转;2例自动出院中断治疗,电话随访出院1~2个月后死亡。结论以精神异常、认知功能障碍、癫痫、意识障碍、低通气障碍为主要表现,脑脊液以淋巴细胞反应为主,脑MRI可有异常信号,也可正常,须考虑自身免疫性脑炎可能,进一步行自身免疫性脑炎相关抗体检查,尽早给予免疫治疗,以改善预后。

单纯疱疹病毒感染后自身免疫性脑炎的研究进展

单纯疱疹病毒脑炎所引发的自身免疫性脑炎日益受到关注,其发病机制可能与单纯疱疹病毒感染神经元后神经元裂解释放抗原引起免疫反应有关。这种继发性的自身免疫性脑炎临床表现多样,早期容易与复发性单纯疱疹病毒性脑炎相混淆,延误治疗导致严重的神经功能缺损及预后不良。脑脊液和血清中检出自身免疫性脑炎相关抗体则有助于诊断,免疫治疗有效。本文结合相关文献综述了单纯疱疹病毒感染后的自身免疫性脑炎的发展历史、发病机制、临床表现、辅助检查和诊疗流程,为临床医生提供借鉴。

中西医结合诊治自身免疫性脑炎所致快速进展性痴呆1例

自身免疫性脑炎所致"快速进展性痴呆"属于可治性痴呆的一种,临床中常因发病初期症状不典型而得不到有效治疗。通过对中西医结合诊治的1例抗LGI-1抗体相关自身免疫性脑炎病例进行分析,为可治性痴呆的治疗提供参考。

LGI1抗体相关自身免疫性脑炎的临床及影像学特点分析

目的:探讨富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体相关自身免疫性脑炎(LGI1-AE)的临床及影像学特征。方法:选择浙江大学医学院附属第一医院神经内科自2016年1月至2021年12月确诊的9例LGI1-AE患者进入研究。回顾性分析所有患者临床表现、MRI、PET-CT特征及临床转归。结果:9例患者中1例因突发意识障碍急性起病;3例患者呈亚急性病程,病程持续10~15 d,表现为头晕、记忆力减退、意识不清伴肢体抽搐;5例患者呈慢性起病,病程半年至2年,起病前期有遗忘、记忆力下降、头晕、头痛症状,其中2例伴情绪紧张、性格改变的精神症状。8例患者平均随访8个月,急性起病患者进展为器质性精神障碍(痴呆状态);3例患者发展为难治性癫痫(1例亚急性及2例慢性起病患者);4例患者症状缓解或消失。9例患者中8例呈典型影像学表现,病变位于边缘系统,形态肿胀伴T2WI信号增高,PET代谢降低或增高,预后较好;急性起病的1例患者影像学表现不典型,基底节呈非对称性高信号,临床症状较位于边缘系统者重且进展迅速,预后差。结论:本研究结果初步显示,影像学表现不典型的LGI1-AE患者预后相对较差。

自身免疫性脑炎的早期诊断

自身免疫性脑炎是一类可治疗的中枢神经系统自身免疫性疾病,抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是其中最常见的种类。部分自身免疫性脑炎可通过特异的自身抗体辅助诊断,但过度依靠自身抗体检测可导致治疗的延误。现对儿童抗NMDAR脑炎、抗体阴性的自身免疫性脑炎特点进行综述,以提高广大儿科医师对此病的认识。