桥本病的诊断和治疗:附51例报告

目的 探讨桥本病的诊断和治疗方法。方法 总结近 15年来收治的桥本病 5 1例的临床资料。结果 5 1例中误诊率为 78.4%。 3 7例行手术治疗 ,效果满意。其中 3 0例获得随访 ,随访率为 81.1% ;术后发生甲状腺功能减退共 6例 ,占手术患者的 16.2 % ,经服用甲状腺素片制剂后症状消失。结论 甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体的检测以及术中冷冻切片有助于本病的诊断 ;对合并有甲状腺结节的桥本病怀疑有癌变、或伴有气管、食管、喉返神经压迫症状、或甲状腺素片制剂抑制治疗无效的患者施行恰当的手术是一种有效的治疗方法。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的鉴别诊断:附108例报告

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)的诊断及鉴别诊断方法。方法回顾性分析20年间治疗的108例CLT患者的临床资料,诊断手段包括甲状腺功能测定、抗甲状腺抗体测定、影像学检查、细胞学穿刺、药物诊断性治疗及手术病理诊断;将94例手术患者的术前诊断与术后病理结果进行对比分析。结果108例中有14例未手术,其中9例经B超引导下行细胞学穿刺检查确诊,5例经泼尼松药物试验治疗而确诊。行手术治疗的94例中术前诊断为结甲57例,甲癌16例,结甲伴甲亢13例,CLT伴结甲8例。术后病理诊断为CLT 59例(62.7%),CLT伴结甲19例(20.2%),CLT伴甲亢10例(10.6%),CLT伴甲癌6例(6.3%)。术前误诊率91.5%(86例)。结论CLT临床表现多样,容易发生误诊。对甲状腺功能、抗甲状腺抗体测定及影像学检查结果的仔细分析有助于CLT的确诊。细胞学穿刺检查和药物诊断性治疗是CLT确诊的较好方法。术前明确诊断可减少对CLT的不必要手术处理。

42例桥本病的诊断和外科治疗分析

目的 探讨桥本病的临床诊断、手术适应证及手术范围。方法 对 1993至 2 0 0 2年间收治的 42例桥本病的临床资料进行回顾性分析。结果 其中 3 2例行手术治疗。术后病理结果 :桥本病 2 0例 ,桥本病合并甲亢 2例 ,结节性甲状腺肿 4例 ,甲状腺腺瘤 4例 ,甲状腺乳头状癌 2例。结论 对桥本病应采用综合诊断的原则 ,将甲状腺自身抗体检测、细针穿刺活检和甲状腺干制剂诊断性治疗有机的结合有助于提高术前诊断率。对有气管压迫症状或怀疑合并其他甲状腺疾病者 ,可予手术治疗。强调术中快速病理检查帮助诊断并选择手术方式 ,尽可能减少术后甲状腺功能减退的发生率。

自身免疫性胰腺炎的诊治分析:附2例报告

背景与目的:自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种由自身免疫介导的罕见胰腺炎,发病率约10.1/10万,皮质激素治疗效果良好。但部分局灶性AIP与胰腺癌较难鉴别,也存在误诊为胰腺癌而采取手术治疗的情况。目前,AIP的发病机制尚未阐明,相关研究仍然缺乏。本文报告本中心近期收治的2例1型AIP患者的诊治过程,并结合文献进行复习以期为临床工作提供借鉴。方法:回顾性分析中南大学湘雅三医院胆胰外科收治的2例1型AIP患者的临床资料,并复习相关文献,对该病的临床特点和治疗决策进行分析总结。结果:2例患者均为男性,表现为梗阻性黄疸,影像学检查均提示胰头部占位,难以区分炎症及肿瘤。患者1血IgG4显著升高,伴有胰腺外器官受累的表现,诊断为1型AIP,激素治疗后病情缓解。患者2相对不典型,无血IgG4和胰外器官受累等表现,超声内镜穿刺病理回报慢性炎症,为进一步诊治行腹腔镜下胰十二指肠切除术,术中可见胰头明显肿大,质地硬,与周围粘连紧密。术后病理呈典型的淋巴浆细胞硬化性胰腺炎(LPSP),诊断为1型AIP,激素治疗后病情缓解。结论:对于胰腺占位可疑胰腺恶性肿瘤的患者,要时刻考虑到AIP的可能,完善免疫标志物等检查。典型病例一般诊断不难,而不典型病例则可能需要手术切除后才能最终诊断,对于中老年男性、肿瘤标志物正常或轻度升高、穿刺病理阴性的患者,良性占位的可能性大,应密切关注术后病理,如诊断为AIP,需告知患者尽早接受规范的内科治疗。

肝抗原自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的意义

目的:研究肝抗原自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的意义。方法:从2012年8月—2014年8月,来我院被查出患有肝病的患者中随机抽取符合研究要求的病患80名,以数字法随机分成观察组和对照组各40例,观察组为自身免疫学肝病患者,对照组为非自身免疫性肝病患者,对两组肝病患者均进行肝抗原自身抗体检测。对比分析两组患者的检查结果。结果:观察组ANA的检测率为82.50%(33/40),SMA检测率为75.00%(30/40),均显著高于对照组的42.50%(17/40),37.50%(15/40)。差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组自身免疫抗体AMA-M2的检测率为32.50%(13/40),LKM-1的检测率为50.00%(20/40),均显著高于对照组的2.50%(1/40),15.00%(6/40)。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肝抗原自身抗体的检测对判断和诊治自身免疫性肝病有着重要的指导意义,其更科学更直接地为自身免疫性肝病的诊断提供强有力的实验室依据。

桥本病87例诊治体会

桥本病(Hashimoto)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,近年来发病呈上升趋势.由于该病临床表现不典型,常伴有其它甲状腺疾病,容易误诊和漏诊.我院自从1984年1月-2004年10月间共收治门诊及住院患者87例,现报告如下.

慢性淋巴细胞性甲状腺炎31例临床分析

目的:探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断治疗方法。方法:对31例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者临床资料进行分析。结果:根据术前甲状腺触诊,结合实验室检查,尤其是测定血甲状腺相关激素,多数患者可获得诊断。可疑病例术前甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNA)和术中快速冰冻切片检查(FSB)可获确诊。结论:慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床表现复杂,常合并其它甲状腺疾病,应重视其诊断与鉴别诊断,以减少误诊率。

Ⅰ型自身免疫性肝炎17例分析

目的:观察分析Ⅰ型自身免疫性肝炎的临床特点。方法:回顾性总结17例Ⅰ型自身免疫性肝炎患者临床资料。结果:Ⅰ型自身免疫性肝炎好发于女性,男∶女为1∶16,临床表现以乏力、消化道症状、肝功能异常、高球蛋白血症、以抗核抗体为主的自身抗体为特征,常合并其他自身免疫性疾病。结论:Ⅰ型自身免疫性肝炎是一种好发于女性的自身免疫性疾病,常并发其他自身免疫性疾病。

自身免疫性肝炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析

自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AI H）是一种病因不明,自身免疫反应累及肝脏实质导致肝脏慢性坏死性炎症为特点的特发性疾病,AI H患者常伴发其他肝外自身免疫性疾病,如甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病、类风湿性关节炎等[1]。

妊娠合并超难治性癫痫持续状态1例并文献复习

由于超难治性癫痫持续状态在神经内科重症监护室有较高的发病率和死亡率，临床表现为对常规抗癫痫药物不敏感，需静脉应用麻醉药物，且麻醉药物治疗癫痫持续状态（SE）超过24h仍无法终止或复发。