自身免疫病患者细菌感染的病原菌分布及耐药性研究

目的探讨自身免疫病(AD)患者细菌感染病原菌的种类、分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对病原菌进行鉴定,用K-B法进行药敏试验。结果428例AD患者并发细菌感染185例,感染率43.5%,例次感染率66.6%;共分离出病原菌285株,其中G+球菌86株(30.2%);MRSA和MRCNS分别占63.6%和70%;G-杆菌148株(51.9%);ESBLs的检出率分别为29.0%和30.8%;真菌43株(15.1%);结核杆菌8株(2.8%);万古霉素、替考拉宁对MRSA和MRCNS的抗菌活性高;粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素及氨苄西林等敏感性高;屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感;G-杆菌对亚胺培南、美罗培南及头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低;白色念珠菌对氟康唑、两性霉素B、制霉菌素及5-氟胞嘧啶的耐药率较低。结论AD患者并发细菌感染的临床表现无特异性,细菌谱及耐药性监测对控制细菌感染有重要意义,应尽早在药敏试验结果指导下进行抗感染治疗。

2021至2023年不动杆菌属细菌的临床分布和耐药性分析

不动杆菌属是革兰阴性杆菌,多为球杆形,不发酵糖类,对营养要求一般,可广泛存在于自然界和医院环境中^([1-2])。痰液、尿液、血液、脓汁等标本中均可分离培养出不动杆菌属,是仅次于假单胞菌属的引起院内感染的重要致病菌^([3-4])。近年来,不动杆菌属的分离率呈不断上升趋势,该菌属除了本身固有耐药机制,还可产生获得性耐药机制,因此容易对多种抗菌药物产生耐药性,临床用药的选择严重受限^([5-7])。

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊断、治疗及防控指南

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多学科专家组成的指南制定小组,根据现有科学证据制定了本临床实践指南,以解答有关CRGNB检测、抗菌治疗及感染预防控制的系列临床优先问题。本指南聚焦于碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌,从当前临床实践的角度提出16个临床问题,采用人群、干预、对照及预后(population,intervention,comparator,outcomes,PICO)格式转换为研究问题,全面收集和综合分析相关研究证据。采用推荐的分级、评估、制定与评价(grading of recommendations,assessment,development and evaluation,GRADE)方法评估相应干预措施的证据体质量、效益及风险,从而制定推荐意见或建议。随机对照临床试验及系统评价获得的结果被优先用于治疗相关临床问题的推荐证据。在缺乏随机对照临床试验的情况下,观察性研究、非对照研究和专家意见被考虑作为补充证据。推荐意见分为强推荐或弱推荐(有条件推荐)。结合中国的临床实践经验,本指南同时提出实施建议,便于指南推荐意见的临床实施。本指南对耐药菌感染诊疗相关的临床医师等多学科专业人员具有参考价值。

细菌溶解产物辅助抗菌药物对支气管哮喘患者伴急性呼吸道感染的临床疗效及其对免疫功能的影响

目的:评价细菌溶解产物辅助抗菌药物对支气管哮喘患者伴急性呼吸道感染的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法:选取2018年4月—2020年6月期间诊疗的支气管哮喘伴急性呼吸道感染患者100例资料,通过随机非盲模式设计的用药不同将其分为对照组(n=50,接受常规基础用药)和观察组(n=50,基于对照组基础上加用细菌溶解产物治疗),比较两组患者用药后的临床疗效、临床症状(体温、咳嗽)复常时间及哮喘发作、呼吸道感染次数差异,以及用药前后免疫学各指标(CD3、CD4、CD4/CD8)测得值的变化情况。结果:观察组患者用药后的临床疗效优于对照组(P<0.05),临床症状(体温、咳嗽、哮喘发作、呼吸道感染)复常时间早于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者各项免疫学指标(CD3、CD4、CD4/CD8)测得值高于对照组(P<0.05)。结论:采用细菌溶解产物辅助抗菌药物治疗支气管哮喘患者伴急性呼吸道感染的疗效较为确切,有效改善了临床症状和免疫功能,提高了临床疗效。

10年临床分离细菌的菌群分布与变迁

目的 了解玉溪市临床分离细菌的菌群变迁。方法 对玉溪市人民医院从血液、尿液和口痰标本中分离的970 7株感染菌作回顾性分析。结果 革兰阴性杆菌比例明显上升,条件致病菌检出机会增多,凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌群细菌已成为同属感染菌中的优势菌。结论 菌群变迁符合现代感染的基本特点;

肺结核合并院内肺部细菌感染的临床特征

目的探讨住院肺结核患者合并院内肺部G-杆菌感染的临床特点。方法调查我院2009～2010二年中收治的肺结核合并肺部革兰氏杆菌感染的住院病例资料,包括细菌培养和药敏试验。结果肺结核院内感染率3.42%,常见的病原体有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产硷假单胞菌及肺炎克雷白杆菌等G-杆菌。结论肺结核合并肺部革兰氏杆菌感染有上升趋势,了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平。

临床分离细菌及耐药性3年监测情况报告

目的 报告海南省人民医院 2 0 0 0～ 2 0 0 3年从各种感染疾病标本分离出的细菌种类及耐药性。 方法 对临床分离 45 18株菌的分布及耐药性进行回顾性调查。 结果 共分离细菌 45 18株 ,其中居前 8位的病原菌依次为铜绿假单胞菌 ( 2 0 6% )、大肠埃希氏菌 ( 12 0 % )、金黄色葡萄球菌 ( 8 0 % )、不动杆菌 ( 6 8% )、肺炎克雷伯氏菌 ( 6.1% )、肠球菌 ( 5 7% )、表皮葡萄球菌 ( 5 3 % )、阴沟肠杆菌 ( 2 2 % )。其它为 ( 3 3 3 % )。 结论 亚胺培南对肠杆菌科、不动杆菌 ;万古霉素对葡萄球菌、肠球菌保持较高的敏感性 ,但其它抗生素的活性降低。感染菌多重耐药现象严重。

美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的临床疗效及安全性分析

重症细菌感染属于常见的临床疾病,该病通常因为患者免疫力及抗病毒能力低下而引起[1]。我院为研究美罗培南治疗重症细菌感染患者后的治疗效果以及安全性,选取2014年1月至2015年6月的60例重症细菌感染患者作为研究对象,报告如下。1资料与方法1.1重症细菌感染的判断标准：1患者的体温〉39℃或者〈36℃。2白细胞的计数〉12×10^9/L或者〈3×10^9/L。

临床标本分离细菌耐药性监测分析

目的 分析 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月铜陵市人民医院细菌耐药性流行状况。方法 对 5年来所有临床分离细菌 2 1 5 2株 ,排除同一患者的重复菌株 ,用Kirby Bauer法进行药敏试验 ,按美国临床试验标准委员会判断标准分析结果。结果 2 1 5 2株细菌中 ,革兰阳性菌占 33 92 % ,革兰阴性菌占6 6 0 8%。最常见的临床分离是凝固酶阴性葡萄球菌( 1 5 33% ) ,金黄色葡萄球菌 ( 1 3 34% ) ,铜绿假单胞菌( 1 3 2 0 % ) ,大肠埃希菌 ( 1 1 90 % ) ,不动杆菌属 ( 9 5 7% )等。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)在相应的葡萄球菌中比例分别为31 36 %和 6 9 39% ,未发现万古霉素耐药菌株。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林耐药株占 70 %以上 ,对第二、三代头孢菌素敏感性好。克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸菌属和不动杆菌属对第三代头孢菌素的耐药率多在 30 %以上 ,对亚胺培南敏感性好。铜绿假单胞菌对头孢他定和亚胺培南的耐药率达1 6 %和 8% ;洋葱克伯霍尔德菌和嗜麦芽寡养单胞菌显示高度耐药 ,对亚胺培南耐药率为 76 %和 97%。结论 病原菌以革兰阴性菌为主 ,但革兰阳性菌呈上升趋势 ,尤以甲氧西林耐药菌株明显。细菌的耐药性呈上升趋势 ,应合理使用抗菌药物减缓耐药?

产超广谱β-内酰胺酶细菌下呼吸道感染的临床分析

细菌产生超广谱β-内酰胺酶（Extended Spectrum β-lactamases ESBLS）是导致细菌对三代头孢抗生素耐药的主要原因。随着该类抗生素的广泛应用,产ESBLS菌在下呼吸道感染病原菌的构成中有增加的趋势。

浙江大学医学院附属第一医院2010年临床分离细菌构成和细菌耐药性监测

随着抗菌药物在临床上的广泛应用，细菌耐药现象日益严重，给临床治疗带来了极大的挑战。加强细菌耐药性的监测．有助于了解细菌耐药现状与变迁，为临床合理用药提供依据；此外，它对控制和延缓细菌耐药性的传播均具有重要的意义。现将浙江大学医学院附属第一医院2010年细菌耐药监测结果报道如下。

地县二级医院与武汉三级医院临床分离细菌耐药性比较分析

目的 探讨湖北省地县二级医院、武汉市三级医院临床分离细菌耐药率的差别。方法 药物敏感性试验采用 纸片扩散法,以WHONET5、SPSS软件进行结果分析。结果 2003年自地县二级医院分离细菌655株,三级医院7020株。前 十位病原菌除凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属、肠杆菌属外,二级 医院还包括沙门菌属、变形杆菌属、志贺菌属,三级医院包括链球菌属、不动杆菌属、嗜血杆菌属。多重耐药性细菌流行率:地 县二级医院苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌5%(4/86),与三级医院(41%)之间差异极显著(P<0.01);二级医院耐苯唑西林 凝固酶阴性葡萄球菌为70%(109/156),与三级医院(73%)之间差异无显著性。抗菌药物耐药性二级医院低于三级医院,但 一些常用药物(环丙沙星、红霉素、克林霉素、复方新诺明等)与三级医院接近。结论 二级医院与三级医院临床分离细菌病 原谱、抗菌药物耐药率存在差异。应加强耐药性监测工作,为临床合理应用抗菌药物奠定基础。

肾病综合征并发尿路感染的临床特点和细菌学分析

目的探讨肾病综合征(NS)并发尿路感染(UTI)的临床和细菌学特点。方法分析72例NS患者并发UTI的临床特征和细菌学情况。结果72例UTI者中,有症状者24例(33.33%),其中有典型膀胱刺激征者10例(13.89%),其余临床表现均不典型,48例(66.67%)无任何临床症状;致病菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌为优势菌群,其中有15.79%为超广谱β-内酰胺酶阳性菌株;球菌占18.67%,其中表皮葡萄球菌最常见;大肠埃希菌对氨苄青霉素、头孢唑啉、环丙氟哌酸、庆大霉素等常用抗生素的耐药率较高。结论NS并发UTI者临床症状常不典型,以无症状性菌尿为多见,以革兰阴性杆菌为主,耐药率高,值得临床医生重视。

肝病患者革兰阴性细菌感染的临床分析

从肝病患者的体液及血液中分离、鉴定革兰阴性细菌菌株 ,同时测定革兰阴性细菌产超广谱 β 内酰胺酶率及对抗生素的耐药情况 ,以了解细菌感染的分布 ,为临床合理用药提供依据。结果 :肝病患者革兰阴性病原菌以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和气单胞菌属占多数。产酶株主要分布在肺炎克雷伯菌和大肠杆菌 ,其敏感性低于非产酶株。提示