胰岛素自身免疫综合症1例报告

患者 女．58岁，农民。因乏力、心悸、体重下降2月，反复发作性出汗、手抖伴意识丧失1月于2003年5月收入院。入院前2月，患者因怕热多汗、心悸、乏力、多食易饥，伴体重下降就诊于当地医院，查空腹血糖正常．血清FT4．FT3升高，TSH降低，诊断为Graves’病，给予甲巯咪唑（他巴唑）30mg／d治疗，4周后上述症状逐渐缓解。人院前1月．患者在劳动中（下午5时左右）突感心悸、手抖、大汗淋漓、视物模糊．继而意识丧失。约2h后患者神志自行恢复．无偏瘫及失语等。此后上述症状反复发作，约2～3d发作一次．发作时间多在餐后3～5h，但清晨空腹时从未有过类似发作。近1周发作频率增加，每天发作1～2次，为求进一步诊治收入我院。患者既往体健．不嗜烟酒．家族史无特殊。

多发性内分泌自身免疫综合症一例报告

多发性内分泌自身免疫综合征，又称多发性内分泌腺功能减退练合征(polyendocrine autoimmune syndrome，又称polyglandular Butoimmune syndrome，PGA)，系指病理性自身免疫反应引起两个以上分泌腺疾病的症候群。我们曾于1996年收治了一位以原发性甲状旁腺功能低下症为首发，音并Ⅱ型糖尿病及原发性甲状腺功能低下症的患者，系PGA的一种新型组合，现报告分析如下。

胰岛素自身免疫综合症引发的低血糖1例临床观察与护理

胰岛素自身免疫综合症（ISA）：机制有两种①胰岛素自身抗体（IAA）与胰岛素作用：（ISA）患者血中自身抗体滴度很高，由于胰岛素与自身抗体结合，使胰岛素与肝脏和外周组织的受体的结合下降，不能发挥胰岛素的自身作用，造成高血糖。自身抗体与胰岛素的解离使胰岛素迅速发挥作用又可造成低血糖。有研究显示，良好的血糖控制与低血糖发生增加相伴存，降低血糖和防治低血糖这对矛盾始终是糖尿病降糖治疗的主题。

外源性胰岛素自身免疫综合症研究进展

随着胰岛素及胰岛素类似物在糖尿病患者中的广泛使用,胰岛素自身抗体(IAA)介导的高胰岛素血症及低血糖在临床上越来越受重视,相关病例报道也逐年增多。IAA的产生与胰岛素的氨基酸序列、胰岛素种类、患者自身的遗传因素和给药方式等多种因素有关。由于该疾病中IAA阳性是由外源性胰岛素诱发的,因此临床上称之为“外源性胰岛素自身免疫综合症”(Exogenous insulin antibody syndrome,EIAS)或“外源性胰岛素抗体综合症”。在糖尿病使用各种胰岛素制剂日益增多的情况下,糖尿病患者胰岛素抗体的产生不可避免,因此在临床上尽早发现EIAS至关重要。

Graves病术后复发合并胰岛素自身免疫综合症的护理

Graves病是内科的常见病,胰岛素免疫综合症(IAS)于1970年首次报道,国内1985年首次报道1例,至今报道不到20例。其特征为严重低血糖,高胰岛素血症,胰岛素抗体阳性及从未接受外援性胰岛素治疗。Graves病多伴有餐后血糖增高,但也有极少数病人,服用他巴唑后出现IAS,该病是诱发抵血糖的一种少见疾病,极易误诊。这就给医疗护理工作带来新的挑战。本文就一例Graves病术后复发合并胰岛素自身免疫综合症的护理,总结以下的护理体会。

自身免疫多内分泌腺病综合征Ⅲ型合并重症肌无力一例报道及人类白细胞抗原基因分析

1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病是自身免疫多内分泌腺病综合征(APS)Ⅲ型最常见的类型,但重症肌无力合并APS Ⅲ型罕见报道。本研究对1例先后出现眼肌型重症肌无力、1型糖尿病、桥本甲状腺炎的APS Ⅲ型合并重症肌无力的男性患者进行了人类白细胞抗原(HLA)基因分析及文献回顾11例APSⅢ合并重症肌无力,发现HLA-DR9/DQ9可能为重症肌无力合并APS Ⅲ型的一种特殊HLA亚型。