肿瘤坏死因子α基因多态性与中国人自身免疫肝病相关性研究

目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)启动子基因多念性与中国人自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)发病的相关性。 方法 采用序列特异性聚合酶链式反应方法分析49例AIH、58例PBC患者外周血单核细胞基因组DNA TNFα启动子-308、238 G/A基因多态性,并与160例正常对照组比较。 结果 正常对照组中国人与白种人TNFα*2携带率差异较大。虽然从百分率上可以看出中国人PBC患者TNF α*2携带率低于正常对照组(10.34％与16.88％),但统计学上两者差异无显著性,TNFα-238位基因多态性分布也与正常对照组差异无显著性;AIH患者TNF α自动子-308、-238 G/A基因多态性均与正常人差异无显著性。 结论 不同人种自身免疫肝病的免疫相关基因不同,中国人AIH、PBC与TNFα启动子基因的多态性间不存在基因连锁关系。

维生素D受体基因多态性与中国人自身免疫肝病相关性研究

目的 探讨维生素D受体 (VDR)基因多态性与中国人自身免疫性肝炎 (AIH)和原发性胆汁性肝硬化 (PBC)发病的相关性。方法 采用限制性长度多态性分析 (restrictionfragmentlengthpolymorphismanalysis ,RFLP)法分析 4 9例AIH、5 8例PBC患者外周血单核细胞基因组DNAVDR外显子2和外显子 7～外显子 9处限制性内切酶FokI、BsmI、ApaI和TaqI基因多态性 ,并与 16 0例正常对照组比较。结果 FokI基因多态性与AIH相关 ,AIH患者ff表型携带者明显高于正常对照组 (34 7%vs18 8% ,P =0 0 19) ;BsmI基因多态性与PBC相关 ,PBC患者携带Bb表型者较正常人明显降低(5 2 %vs 17 5 % ,P =0 0 2 1) ,而bb表型者明显升高 (94 8%vs 80 6 % ,P =0 0 1)。结论 研究结果表明VDR基因多态性与中国人AIH、PBC发病间存在基因连锁。虽然VDR基因表型分布不同 ,但不同人种 ,包括高加索人均存在相似的基因连锁。

自身免疫性肝病及其重叠综合征的诊断及治疗

自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎（autoimmunehepatitis,AIH）、原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）、原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis,PSC）及其相互重叠的综合征,但就相互重叠关联而言尚没有明确的定义。

暗示性心理护理干预在自身免疫学肝病患者中的应用效果

目的探讨暗示性心理护理干预在自身免疫学肝病患者中的应用效果。方法本次研究对在我院接受治疗的自身免疫学肝病患者的临床资料进行回顾性分析,于2017年2月至2018年2月选取98例作为研究对象,所有患者信息均输入Excel表格进行编号,按照编号的单双数分为两组(各49例),其中49例单数者实施常规护理,作为对照组,49例双数者实施暗示性心理护理,作为观察组。比较两组患者护理效果。结果干预后,观察组不良情绪改善情况、依从性、护理满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论在自身免疫学肝病患者中实施暗示性心理护理干预,可明显缓解患者不良情绪,提高患者依从性与护理满意度。

不同临床类型肝病患者血清中自身抗体的检测及临床应用

目的分析不同临床类型肝病患者血清中各种自身抗体的存在状况,探讨其临床应用价值。方法采用间接免疫荧光法和免疫印迹法,对我院2010年6月至2014年2月3 124例不同类型肝病患者和200例正常健康体检者血清中的抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)和自身免疫肝病谱等9项指标进行检测。结果病毒性肝炎ANA、AMA阳性率分别为11.11%、0.39%,抗肝抗原自身抗体检测阳性率分别为AMA M22.22%,M2-3E 1.86%、Sp100 0.59%、PML 0.42%、gp210 3.81%、LKM-1 0.62%、LC-1 2.28%、SLA-LP 0.26%、Ro52 10.6%。自身免疫性肝病ANA、AMA阳性率分别为90.63%、78.13%,抗肝抗原自身抗体检测阳性率分别依次为71.87%,71.87%、6.25%、6.25%、65.63%、3.13%、0、21.88%、93.75%。与病毒性肝炎比较,自身免疫肝病的9项指标以及ANA、AMA的差异有统计学意义(P<0.01)。与正常对照组比较,丙肝、自身免疫肝病、药物性肝炎的ANA阳性率的差异有显著统计学意义(P<0.01)。甲肝、戊肝、脂肪肝血清中未检测出自身抗体。与病毒性肝炎比较,药物性肝炎的ANA检出率差异有显著统计学意义(P<0.01)。各型肝炎患者ANA的荧光模型存在差异。结论检测自身抗体的类型、滴度以及荧光模型对于不同类型肝病的诊断和治疗具有临床参考价值。

安徽地区胆汁淤积性肝病病理学病因分析

目的:探讨不明原因胆汁淤积性肝病患者的病理学病因分布情况。方法:收集2017年12月至2021年11月安徽地区7所医院收治的139例胆汁淤积起病的不明原因肝功能异常患者的个人信息、临床资料、实验室检查及肝穿刺病理结果,对观察指标进行统计学分析,探明胆汁淤积性肝病患者病理析因的主要分布情况及肝脏穿刺的诊断价值。结果:139例以胆汁淤积为主要表现的不明原因肝功能异常患者中女性105例,男性34例,平均年龄(50.2±11.5)岁。所有患者全部进行肝穿刺病理学检查,结合临床资料最后明确诊断121例(87.1%),其中自身免疫性肝病85例(61.2%),包括原发性胆汁性胆管炎56例(40.3%),自身免疫性肝炎15例(10.8%),自身免疫性肝炎合并原发性胆汁性胆管炎11例(7.9%);药物性肝损伤21例(15.1%);代谢性脂肪性肝病5例(3.6%);胆管消失综合征2例(1.4%),病因暂不明确18例(12.9%)。自身免疫性肝病组患者的碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平明显偏高[291.0(225.0,387.0)U/mL比236.0(181.0,293.5)U/mL,P=0.002]。结论:胆汁淤积起病的不明原因肝损害以女性居多,疾病谱分布主要为自身免疫性肝病,尤其是原发性胆汁性胆管炎,其次为药物性肝损伤。ALP水平可能可以帮助鉴别患者是否存在自身免疫性肝病。

自身免疫性肝病相关抗体(IgAGM)的联合检测(间接免疫荧光法)及其临床应用

目的:探讨自身免疫肝病相关抗体的联合检测及临床应用。方法:选取2016年7月至2017年6月来我院治疗的肝功异常原因待查的419例患者(男性158例,女性261例)为研究对象,采用间接免疫荧光方法学,多项基质联合检测人血清内的自身免疫性肝病相关抗体.结果:抗体阳性检出率分别为44%、11%、5%、0.2%、5.7%、0、0、0.5%、4%、1.2%、1.7%。结论:多项基质联合检测,可极大地提高自身免疫性肝病的诊断率.

抗核抗体检测对自身免疫性肝病诊断的临床意义

目的:探讨分析抗核抗体(ANA)检测对自身免疫性肝病诊断的临床价值。方法:选取本院2016年1月～2017年12月期间收治的90例自身免疫性肝病患者,包括34例原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者、29例自身免疫性肝炎(AIH)患者和27例原发性硬化胆管炎(PSC)患者,34例慢性乙型肝炎(HBV)患者以及40例体检健康患者作为研究对象。对所有研究对象分别采用间接免疫荧光法和免疫印迹法进行抗核抗体检测,检测结果分别记为PBC组、AIH组、PSC组、HBV组和对照组,观察每组患者的抗核抗体(ANA)检出率。结果:PBC组的ANA检出率为85.3%, AIH组的ANA检出率为72.4%, PSC组的ANA检出率为40.7%, HBV组的ANA检出率为11.8%,对照组的ANA检出率为2.5%,各组与对照组的ANA阳性检出率差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于自身免疫性肝病患者临床采用抗核抗体检测可以有效帮助疾病的诊断,提高诊断准确率,对于后续疾病的治疗具有积极的意义。

多能干细胞向肝细胞分化的微环境

一、背景 终末期肝病（end stage liver disease,ESLD）指各种原因如肝炎、肝硬化、肝癌、药物性肝损伤和自身免疫肝病等导致肝功能极度减退甚至衰竭的一种病理状态。它是很多肝脏疾病的终末状态,预后较差,在发展中国家的发病率逐年上升[1]。目前治疗肝癌或终末期肝病的理想方案是肝移植[2],但是供肝不足和免疫排斥是目前移植的两大难题[3],