中性粒细胞外诱捕网与炎症性肠病关系的研究进展

中性粒细胞外诱捕网(NETs)是中性粒细胞受到刺激后释放到胞外的一种以DNA为骨架,其间镶嵌多种颗粒蛋白、蛋白水解酶、抗菌肽及组蛋白等物质的网状结构。随着对NETs研究的深入,其在自身免疫/炎症性疾病发生发展过程中的调控作用近年来受到广泛关注,而炎症性肠病作为胃肠道自身炎症性疾病,其具体发病机制尚未完全阐明。本文重点就NETs与炎症性肠病关系的最新研究进展进行综述,旨在为炎症性肠病的发病机制和治疗方案提供新思路。

抗中性粒细胞胞浆抗体在炎症性肠病中的诊断意义

目的 研究炎症性肠病患者抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的阳性率、特异性及与炎症程度病变范围的相关性,探讨ANCA作为溃汤性结肠炎患者辅助诊断指标的价值。方法 应用间接免疫荧光法检测42例溃疡性结肠炎患者、32例非溃疡性结肠炎引起的腹泻患者及35例正常对照者血清ANCA阳性率。结果 溃疡性结肠炎组pANCA阳性率为69.1％。非溃疡性结肠炎组总的pANCA阳性率为3.5％,P<0.05。pANCA对溃疡性结肠炎诊断的特异性为93.8％。核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)阳性率与病变范围无关(P>0.05)。结论 ANCA对炎症性肠病特别是溃疡性结肠炎的辅助诊断具有意义,同时具有较高的鉴别诊断价值。

抗酿酒酵母抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体在炎症性肠病诊断的意义

目的:探讨血清抗酿酒酵母抗体(anti-saccharomces cerevisiae antibody,ASCA)和核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody,pANCA)表达在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)诊断中的临床意义。方法:选择133例在我院就诊的消化系疾病患者,其中86例溃疡性结直肠炎(ulcerative colitis,UC),11例克罗恩病(crohn's disease,CD)以及36例结肠镜检查正常者,并分别纳入UC组、CD组和正常对照组,采用间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,IIF)检测血清pANCA、ASCA表达。结果:pANCA在UC、CD和正常对照组阳性率分别为27.91%、0%、0%,UC组显著高于其他两组(P<0.01)。ASCA在CD、UC和正常对照组的阳性率分别为36.36%、4.65%、0%,CD组显著高于其他两组(P<0.01)。pANCA+/ASCA-诊断UC的敏感性、特异性和阳性预测值分别是27.91%、100.00%、100.00%,ASCA+/pANCA-诊断CD的敏感性、特异性和阳性预测值分别是36.36%、100.00%、100.00%。UC组出现1例pANCA、ASCA双阳性者,占总数的0.75%。结论:尽管ASCA、pANCA诊断UC、CD的敏感性不高,但特异性较好,两种血清标志物对于UC和CD的诊断具有一定的临床参考价值。

抗中性粒细胞胞浆抗体与炎症性肠病

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是一组针对中性粒细胞和单核细胞颗粒蛋白的特异性抗体。采用免疫荧光检测显示胞浆型和核旁型。前者主要是PR_3的抗体,是结节性内芽肿的血清学标志物;后者与某些类型的血管炎和炎症性肠病相关。近几年ANCA与炎症性肠病关系的研究进展很快,不仅证实大部分溃疡性结肠炎血清ANCA阳性,而且对其靶抗原识别作了大量工作。本文对ANCA检测方法与分型以及ANCA与炎症性肠病实验和临床的关联作了详细的综述。

系统性自身炎症性疾病的皮肤表现

系统性自身炎症性疾病(sAIDs)是一类主要由天然免疫异常激活导致的慢性炎症性疾病,其中皮肤是最常受累的部位之一,也是认识系统性自身炎症性疾病的重要线索。sAIDs并非仅见于单基因遗传病,涉及到多种较为常见的疾病,但临床普遍存在诊断意识不高,容易满足于基本皮损的诊断,忽视对系统性疾病的认识。该文系统介绍了sAIDs的概念、分类、发病机制及皮损分类诊断等,以提升皮肤科医师对sAIDs认识水平。

中性粒细胞弹性蛋白酶在炎症性肠病中的研究进展

中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)是由多形核中性粒细胞释放的弹性蛋白酶,在炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)中,既有促进炎症反应的作用,又有抑制炎症反应的效应,与体内NE—抗NE平衡有关。IBD包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),是一种病因和发病机制尚未完全明确的肠道疾病。肠黏膜免疫调节细胞和多种细胞因子参与免疫反应和炎症过程,免疫功能紊乱和免疫耐受异常是导致其发病的主要因素。此文就NE与IBD的研究进展作一综述。

中性粒细胞和微粒在炎症性肠病中促凝机制的研究进展

炎症性肠病(IBD)存在高凝状态和增加的血栓栓塞事件,发生血栓并发症的最可能原因是IBD疾病本身相关的炎症。炎症和凝血是相互依存、相互恶化的过程,IBD患者炎症状态与凝血系统改变及高凝状态相关,在疾病的活动期改变更加明显。中性粒细胞灌注是IBD急性肠炎的重要标志,在IBD炎症进展中发挥不可或缺的作用,其促进炎症的能力也可能与血栓形成有关。中性粒细胞被过度激活后能通过表达组织因子、释放中性粒细胞外诱捕网促凝,同时,炎症激活各种血细胞释放促凝微粒也是IBD并发血栓栓塞的重要机制。

中性粒细胞在炎症性肠病中的作用研究

炎症性肠病(IBD)的发生与肠黏膜免疫对肠道微生物产的免疫应答等因素相关,而作为固有免疫系统重要组成部分,中性粒细胞是抵御细菌、病毒和真菌等入侵因子对机体感染的第一道防线,在炎症相关疾病的发生、发展和转归中起到重要作用。越来越多的研究表明中性粒细胞在炎症性肠病的发展过程中发挥着"双重作用",能清除肠道微生物维持肠道黏膜的功能稳定,但过度的炎症反应则将导致机体的进一步损伤。

钙卫蛋白及抗中性粒细胞胞浆抗体联合检测对炎症性肠病的诊断价值研究

目的探讨钙卫蛋白与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)联合检测对炎症性肠病(IBD)的诊断价值。方法收集确诊为IBD的患者79例作为IBD组,腹痛、腹泻等排除IBD的患者42例作为疾病对照组,健康体检者34例作为健康对照组。分别检测血液样本中ANCA和粪便样本中钙卫蛋白的水平。结果 79例IBD患者粪便钙卫蛋白浓度为(493.86±204.18)μg/g高于疾病对照组[(71.46±60.51)μg/g]和健康对照组[(36.19±13.46)μg/g]。钙卫蛋白在IBD组、疾病对照组和健康对照组中的阳性率分别为57.0%、19.0%、0.0%;ANCA在三组中的阳性率分别为63.3%、4.8%、0.0%。IBD组的钙卫蛋白、ANCA阳性率显著高于其他两组(P<0.05)。钙卫蛋白与ANCA联合检测在IBD组、疾病对照组和健康对照组中的阳性率分别为78.5%、23.8%和0.0%。结论钙卫蛋白和ANCA联合检测可显著提高IBD的诊断率,为临床IBD的早期诊断和治疗提供可靠依据。

炎症性肠病中抗中性粒细胞胞浆抗体的研究进展

炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）是一种慢性非特异性肠病，目前病因并不明确。随着炎症性肠病成为临床较常出现的疾病，对于它的早期诊断、治疗、预后的研究就日渐重要。而对于它的实验室检查较为缺乏。近年来实验室的血清学研究不断发展对于疾病的检测有着重要意义。实验室血清学检测炎症性肠病的报道也日渐增多，其中的抗中性粒细胞胞浆抗体（AntineutrophilCytoplasmicAutoantibodies，ANCA）与对于系统性血管炎炎症性肠病等多种疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义。

慢性肾脏病患者平均血小板体积和中性粒细胞淋巴细胞比值与患者炎症和蛋白尿的关系研究

慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）是一种慢性炎症性疾病[1]。研究表明,除了已知的常规炎症指标如C反应蛋白（c-reactive protein,CRP）,纤维蛋白原,红细胞沉降率,几种白细胞介素和肿瘤坏死因子α外,平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）和中性粒细胞/淋巴细胞比率（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）在炎症过程中也会增加.

“红皮病”病人在白细胞分类中嗜酸性粒细胞与中性粒细胞分辩不开1例的处理分析

白细胞分类是临床常用的常规检查项目．现多用流式血细胞分析仪检测，它虽是一项快速、精确、对单个细胞理化特性进行多参数定量分析和分选的新技术．但只是对细胞形态正常的标本中各类型细胞比例得到分析．不能准确的检出病理形态的细胞．现将工作中发现的一例“红皮病”病人在自细胞分类中嗜酸性粒细胞与中性粒细胞分辩不开的处理分析如下．

中性粒细胞性皮病

中性粒细胞性皮病是一组涉及多系统的严重皮肤病,其特征是真皮和(或)表皮有中性多形核细胞浸润,而无感染或其他可知原因。该文复习了此类疾病的临床表现、组织学改变、病程和治疗。

合并炎症性肠病的糖原累积病-Ⅰb型5例患儿SGLT2抑制剂治疗效果分析

目的分析5例合并炎症性肠病(IBD)的糖原累积病-Ⅰb型(GSD-Ⅰb)患儿接受钠-葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制剂的治疗效果。方法回顾性分析2021—2022年接受治疗并随访的5例合并IBD的GSD-Ⅰb型患儿,SGLT2抑制剂治疗前后的临床表现、实验室及辅助检查。结果5例患儿IBD发作中位年龄为5.0岁。5例均有口腔溃疡、腹痛、腹泻及肛周脓肿。SGLT2抑制剂治疗前,5例的中位儿童克罗恩病活动指数(PCDAI)为55.0。SGLT2抑制剂中位治疗12.0月后[末次随访中位剂量0.31 mg/(kg·d)],中位PCDAI(10.0)显著降低(P=0.043),5例均获得临床应答。治疗中,2例出现低血糖,4例出现会阴部或尿道口瘙痒。发现2种新SLC 37A4变异(c.2delT,c.1065delG)。c.446G>A(p.G 149E)为热点变异(70%)。结论SGLT2抑制剂可明显改善GSD-Ⅰb型患儿的IBD活动度,且安全性良好。

血清PAB、ASCA、ANCA和GAB单项或联合检测在炎症性肠病诊断中的价值

目的评估血清抗胰腺腺泡抗体(PAB)、抗酿酒酵母抗体(ASCA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和抗小肠杯状细胞抗体(GAB)的IgG和IgA在IBD诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法选择2019年6月至2021年3月在上海交通大学医学院附属新华医院确诊的165例IBD患者,以及同期就诊的145例其他消化道疾病患者作为研究对象。采用间接免疫荧光法检测血清中PAB、ASCA、ANCA和GAB的IgG和IgA。比较各组的抗体阳性率,以及抗体单项和联合检测在IBD诊断及鉴别诊断中的效能。比较不同临床表型的CD患者的血清ASCA表达情况。结果PAB、ASCA、ANCA的IgG和(或)IgA阳性率在IBD组与非IBD组、CD组与UC组之间的差异均有统计学意义(P均<0.05),而GAB的IgG和IgA阳性率在各组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。ASCA IgG阳性率在CD组与UC组间差异无统计学意义(P>0.05)。单项检测PAB、ASCA、ANCA的IgG和(或)IgA用于鉴别诊断IBD与非IBD疾病、CD与UC时,PAB IgG的约登指数和阳性似然比均最高。抗体单项、两两和3项联合检测用于鉴别诊断IBD与非IBD疾病时,PAB IgG与ANCA IgG联合检测的约登指数和阳性似然比均最高;用于鉴别CD与UC时,单项检测PAB IgG的阳性似然比最高。ASCA IgG阳性与阴性的患者在吸烟史、确诊年龄、免疫抑制剂治疗及肠道手术史患者中占比的差异均无统计学意义(P均>0.05),但在男性CD患者中占比的差异有统计学意义(P<0.05)。在上述临床表型的CD患者中,ASCA IgA阳性与阴性的患者占比的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论PAB IgG与ANCA IgG联合检测适用于IBD的诊断,PAB IgG单项检测适用于CD与UC的鉴别诊断。ASCA IgG适用于IBD的诊断,而ASCA IgA适用于CD与UC的鉴别诊断。GAB可能不适用于中国人群。

下消化道疾病患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体和抗酿酒酵母抗体检测的临床意义

回顾性分析血清核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody,pANCA)和抗酿酒酵母抗体(anti-saccharomces cerevisiae antibody,ASCA)的表达在以炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)为主的下消化道疾病中的临床意义。用间接免疫荧光生物薄片法(indirect immunofluorescence technique,IIF)检测179例下消化道疾病患者,包括86例溃疡性结直肠炎(ulcerative colitis,UC),11例克罗恩病(Crohn,s disease,CD),27例肠炎,55例结直肠肿瘤和36例结肠镜检查正常对照者的血清pANCA、ASCA表达。结果表明,pANCA在UC、肠炎、结直肠肿瘤、CD和正常对照组的阳性率分别为:27.91%、3.70%、1.82%、0%、0%,UC组显著高于其他四组(p<0.01),而其他四组间比较均无差别(p>0.05)。ASCA在CD、UC、肠炎、结直肠肿瘤和正常对照组的阳性率分别为:36.36%、4.65%、0%、0%、0%,CD组显著高于其他四组(p<0.01),而其他四组间比较均无差别(p>0.05)。pANCA+/ASCA-诊断UC的敏感性、特异性和阳性预测值分别是27.91%、100%、100%,ASCA+/pANCA-诊断CD的敏感性、特异性和阳性预测值分别是36.36%、100%、100%。UC组出现1例pANCA、ASCA双阳性者,占总数的1.16%。结论尽管ASCA、pANCA敏感性不高,但特异性较好,两种血清标志物对于UC和CD的诊断具有一定的临床参考价值。

血细胞相关参数在炎症性肠病患者中的变化及临床意义

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)在炎症性肠病(IBD)中的诊断价值。方法收集237例IBD患者和300例体检的健康对照者,测定其外周血血常规,计算NLR和PLR。用Logistic回归模型制作ROC曲线,并且计算曲线下面积(AUC)以评价各项指标的诊断价值。结果两组年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);IBD组的3项检测项目水平大于健康对照组,差异均有统计学意义(Z=-13.746^-2.416,P<0.05)。各ROC曲线下最佳cut off值:RDW为13.15、NLR为2.90、PLR为167.5;各ROC曲线下的面积:RDW为0.561、NLR为0.845、PLR为0.749,联合检测为0.862;联合检测的约登指数高,敏感度达到69.2%。结论血液RDW、NLR和PLR在IBD患者中增高,3项指标可以作为评价IBD的标志物。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与呼吸系统疾病相关性的研究进展

中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化反映了炎症反应的增加和(或)免疫功能的降低。由于炎症可刺激中性粒细胞的产生,加速淋巴细胞的凋亡,因此NLR升高是反应炎症的一个很好的标志物。NLR能反映机体的非特异性炎症反应和免疫状态,具有良好的稳定性。已有报道表明NLR是炎症性肠病、胰腺炎、冠脉综合征、肿瘤和阑尾炎等疾病的有效标志物。近年来不少研究探究了NLR与呼吸系统疾病相关性,现就此进行综述。1 NLR与慢性阻塞性肺疾病(COPD)COPD是一种可预防和治疗的疾病,由于暴露在有害颗粒或气体中导致气道和(或)肺泡异常,具有持续的呼吸道症状和气流受限的特点,其特征性改变是气道、肺实质和肺血管的慢性炎症。