不同麻醉方法对神经外科手术患者脑血管自身调节功能影响的对比研究

目的研究在神经外科手术中,不同的麻醉方法对患者脑血管自身调节功能的影响。方法选择本院2005～2011年进行切除脑部肿瘤手术的患者64例,随机分为3组。记录不同手术阶段的脑血管血流量、对CO2的反应以及当大脑出现一过性充血时脑血管的反应率。对比3组的记录数据,分析不同麻醉方法对患者脑血管自身调节功能的不同影响。结果 A组开颅时的脑短暂充血反应率比实施麻醉诱导前高,且比另两组高;B组的脑充血反应率比C组低,且开颅时的脑短暂充血反应率降低。结论在进行神经外科手术时,静脉麻醉的同时使用麻醉性镇痛药可以使脑血管的自身调节功能升高,吸入麻醉的同时使用麻醉性镇痛药使脑血管的自身调节功能减弱,若同时进行静脉麻醉和吸入麻醉,脑血管自身调节功能无变化。

异丙酚与七氟醚对颅脑肿瘤切除术患者术中脑血管自身调节功能影响的比较分析

目的 研究丙酚与七氟醚对颅脑肿瘤切除术患者术中脑血管自身调节功能影响.方法 取颅脑肿瘤切除术患者60例,以随机数字表法为基点分实验组常规组各30例,常规组采用七氟醚麻醉,实验组采用异丙酚麻醉,两组麻醉诱导前(T1)及术后(T2)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)对比.结果 与T1比,T5时刻患者MAP与HR低,与常规组比,实验组MAP与HR低,P<0.05,两组在各时刻SpO2差异无统计学意义(P>0.05).结论 与七氟醚麻醉相比,对颅脑肿瘤切除术患者采用异丙酚麻醉能有效改善其自身脑血管自我调节功能,显著提高临床治疗效果,维持患者血管内血流的稳定性,安全性高,值得临床推广应用.

循证护理在预防老年重度颅脑损伤应激性溃疡中的应用及效果观察

随着现代护理学研究的不断深入，以真实、可靠的科学证据为基础的护理实践——循证护理（evidence based nursing，EBN）正逐步应用于临床，它使传统的经验主义护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变，是近年来护理领域发展的新趋势。应激性溃疡是颅脑损伤的常见并发症之一。老年重度颅脑损伤是颅脑损伤中的一种特殊类型，因老年人自身调节功能降低及伴有不同程度的脏器功能减退，对创伤耐受性较差，颅脑损伤后应激性溃疡发生率也相应较高，病死率高，预后差。本研究探讨EBN在预防老年重度颅脑损伤应激性溃疡中的应用价值。

炎症反应在早产儿脑室周围白质软化发病中的作用

早产儿脑室周围白质软化（periventricular leukomalacia，PVL）的病理生理学涉及多种因素，其中可能包括遗传、血流动力学、代谢、营养、内分泌、毒物以及感染等机制。目前公认的主要有以下3种：（1）缺氧缺血性损伤；（2）由于脑血管不成熟以及局部血流自身调节功能发育缺陷而引起的脑灌注不足；（3）宫内感染及胎儿炎症反应。

综述：颅脑损伤中脑灌注压的意义

众所周知，创伤性脑损伤后，低脑血流灌注（和脑灌注压（CPP）]是预后不良的重要原因。但尚不明确的是：改变脑血流抑或CPP，是否可以改善临床预后。最初的研究表明，提高CPP是有益的，脑创伤研究协会（Braill Trauma Foundation）将目标值定为70rnrnHg，并编入1996年版指南中。然而，随后的实践显示，达到此目标值并未带来显著的益处，而并发症的发生率却有所上升，因此将此目标值降低为60mmHg。近来，有证据表明，创伤性脑损伤后，脑的自身调节功能被破坏，这样就有学者提出，应对CPP进行个体化的调整。另外，随着先进的神经监测技术的出现，临床医生能够更加准确地观察血流动力学调节措施对脑代谢的影响。但现在仍然缺乏有力的证据支持调控CPP可改善预后这一观点。迄今为止，关于最佳脑灌注压的争论仍在继续。