唑吡坦对变异型心绞痛伴自述失眠临床疗效的改善作用及其机制

目的观察唑吡坦治疗变异型心绞痛(VAP)伴自述失眠(SRI)的治疗效果和安全性,并探讨其相关机制。方法将72例VAP伴SRI老年患者随机分为对照组和观察组各36例。两组均给予VAP一般用药,观察组同时加用唑吡坦片10 mg,1次/d,睡前口服,对照组给予安慰剂,两组均治疗30 d。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及血管内皮因子水平变化,对比心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油消片耗量及药物不良反应发生情况。结果治疗后,与对照组比较,观察组PSQI各因子和总计评分均较前明显下降,内皮素(ET)-1水平明显降低,降钙素基因相关肽(CGRP)和一氧化氮(NO)水平明显升高,心绞痛发作频率、发作持续时间及硝酸甘油消片耗量均明显减少(均P<0.05)。两组药物不良反应以恶心、腹胀、头晕、疲劳为主,两组药物不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论唑吡坦能明显改善VAP伴SRI患者的睡眠质量和心绞痛发作,且安全性较高,其机制与降低交感兴奋和改善血管内皮功能相关。

心悦胶囊对绝经后女性稳定性心绞痛伴自述失眠患者的临床疗效

目的:观察心悦胶囊对绝经后女性稳定性心绞痛(SAP)伴自述失眠患者的临床疗效和安全性。方法:将100例绝经后女性SAP伴自述失眠患者随机分为对照组和观察组,每组各50例。两组均给予SAP一般用药治疗,观察组在SAP一般用药同时加用心悦胶囊口服,对照组给予安慰剂,两组疗程均为4周。比较两组SAP和自述失眠的疗效,运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠情况、SF-36评分评估其生活质量,并观察不良反应。结果:经治疗,观察组肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及PSQI评分较治疗前显著降低且显著低于对照组(P<0.05);两组患者SF-36评分较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组SAP治疗总有效率分别为92.0%和74.0%,失眠治疗总有效率分别为82.0%和62.0%,观察组显著优于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论:心悦胶囊可显著改善绝经后女性SAP伴自述失眠患者睡眠质量和生活质量,治疗SAP和自述失眠疗效显著,且安全性较高。

西洋参茎叶总皂苷联合西药对青中年稳定性心绞痛伴自述失眠患者的临床疗效

目的探讨西洋参茎叶总皂苷联合西药对青中年稳定性心绞痛伴自述失眠患者的临床疗效。方法137例患者随机为对照组(68例)和观察组(69例),对照组给予西药(阿司匹林、酒石酸美托洛尔、培哚普利叔丁胺、阿托伐他汀、盐酸曲美他嗪),观察组在对照组基础上加用西洋参茎叶总皂苷,疗程4周。检测中医证候评分、稳定性心绞痛和自述失眠临床疗效、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、脑钠肽(BNP)、脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))、PSQI评分、不良反应发生率变化。结果观察组稳定性心绞痛和失眠临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、H-FABP、BNP、Lp-PLA_(2)、PSQI评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西洋参茎叶总皂苷可明显降低青中年稳定性心绞痛伴自述失眠患者H-FABP、BNP、Lp-PLA_(2)水平,降低中医证候、PSQI评分,具有保护缺血心肌和抗动脉粥样硬化炎症作用,安全性较高。

基于倾向性得分匹配分析自述失眠对冠心病心绞痛患者的预后价值

目的:调查冠心病心绞痛患者中自述失眠(SRI)的发病率,探讨SRI对心绞痛患者出院后6个月预后的预测价值。方法:连续纳入2017年6月—2021年3月河北医科大学第一医院心内科住院的541例冠心病心绞痛患者,按是否发生SRI分为心绞痛伴SRI组和心绞痛不伴SRI组。以出院后6个月内的全因死亡、再发心绞痛入院、再次行冠状动脉(冠脉)介入治疗或移植手术、急性心力衰竭、脑卒中的复合事件为随访终点,应用倾向性得分匹配法(PSM)对2组患者基线数据进行匹配,通过Cox回归分析SRI对心绞痛患者的预后价值,并绘制累积风险曲线。结果:入选的541例冠心病心绞痛患者中伴发SRI者189例(34.9%)。PSM前心绞痛伴发SRI组与不伴SRI组患者的年龄、男性比例、心率、血压、白细胞计数、肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、B型利钠肽、左心室射血分数和β受体阻滞剂应用比例有统计学差异;服用助睡眠药物患者比例和用药频率、匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分均差异有统计学意义(P<0.05);Cox多因素分析结果显示,SRI组患者6个月内复合事件风险增加85.2%(HR=1.852,95%CI:11.223~2.478,P=0.039)。经PSM后,共有187对患者匹配成功,各协变量达到平衡,SRI仍为心绞痛患者6个月内不良预后的独立预测因子,校正混杂因素后复合事件风险增加50.3%(HR=1.503,95%CI:1.247~1.811,P=0.042)。结论:冠心病心绞痛中SRI的发生率为34.9%,SRI对心绞痛患者的6个月不良预后具有独立的预测价值。

唑吡坦对老年不稳定性心绞痛伴自述失眠患者的临床疗效评价

目的:观察唑吡坦对老年不稳定性心绞痛(UAP)伴自述失眠(SRI)患者治疗30 d临床疗效及预后的影响。方法:选取2016年6月至2019年6月收治的99例老年UAP伴SRI患者,随机分为对照组50例和治疗组49例,2组均给予常规冠心病二级预防用药。治疗组同时加用唑吡坦5 mg每晚睡前口服,对照组则给予安慰剂,2组疗程均为30 d。运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量及SRI临床疗效,比较2组患者肌钙蛋白I(cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和脑钠肽(BNP)水平,评价UAP临床疗效。同时观察2组患者30 d心血管事件发生情况。结果:治疗30 d后2组的PSQI评分均有下降(P<0.05),治疗组下降程度高于对照组(P<0.05);治疗组SRI治疗总有效率(89.8%)优于对照组(68.0%),组间比较存在差异(P<0.05)。治疗后2组cTnI、H-FABP和BNP水平均有所下降(P<0.05),治疗组比对照组下降明显(P<0.05);治疗组UAP治疗总有效率(91.8%)优于对照组(72.0%),组间比较差异显著(P<0.05)。治疗组30 d心血管事件发生率为10.2%,优于对照组的18.0%(P<0.05)。结论:唑吡坦对老年UAP伴SRI患者具有心肌保护作用,能够明显改善患者的SRI疗效,并能在常规冠心病二级预防用药基础上明显改善患者UAP治疗效果,降低30 d心血管事件发生率、改善患者预后。

唑吡坦对变异型心绞痛伴自述失眠患者临床疗效、预后及安全性的影响

目的探讨唑吡坦对变异型心绞痛(variant angina pectoris,VAP)伴自述失眠(self-reported insomnia,SRI)患者临床疗效、预后和安全性的影响。方法将98例VAP伴SRI患者随机分为对照组(常规治疗+安慰剂)和试验组(常规治疗+唑吡坦),每组各49例。试验组在VAP常规治疗基础上给予唑吡坦5~10 mg,每晚睡前口服;对照组则给予同等样式安慰剂。治疗30 d后,对比2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分和SF-36生活质量评分,观察其肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平变化,比较心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油片消耗量,并评价治疗过程中心血管事件和不良反应发生情况。结果治疗30 d后2组PSQI评分和SF-36评分均有所改善(P<0.05),试验组优于对照组(P<0.05)。2组炎症因子TNF-α、Lp-PLA2水平均降低(P<0.05),IL-10均升高(P<0.05),试验组比对照组变化明显(P<0.05)。同时2组心血管事件均减少,试验组减少更显著(P<0.05)。对照组和试验组药物不良反应总发生率分别为6.12%和8.16%,无统计学差异。结论唑吡坦可明显提高VAP伴SRI患者的睡眠质量和生活质量,减轻其血管炎症反应,改善VAP治疗效果和心血管事件发生率,且不增加不良反应总发生率。

唑吡坦对中青年冠心病稳定性心绞痛伴自述失眠患者的影响

目的:观察唑吡坦对中青年冠心病稳定性心绞痛(SAP)伴自述失眠患者的疗效及安全性,并探讨其相关机制。方法:选取2017年1月-2018年12月收治的青中年冠心病SAP伴自述失眠患者118例为研究对象,用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各59例。2组均给予SAP一般用药,治疗组在SAP一般用药基础上加用唑吡坦10 mg睡前口服,对照组则给予同等样式安慰剂。治疗4周后比较2组治疗前后心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、C反应蛋白(CRP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,评价SAP治疗效果。并运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和国际统一睡眠效率公式评估患者的睡眠质量,同时观察不良反应发生情况。结果:治疗前2组H-FABP、CRP和Lp-PLA2水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后2组H-FABP、CRP和Lp-PLA2水平均有所下降,但对照组下降不明显(P>0.05),治疗组下降明显(P<0.05),治疗组下降水平高于对照组(P<0.05)。治疗后2组的PSQI各因子及总计评分均有下降,但对照组下降无显著差异(P>0.05),治疗组较前下降明显(P<0.05),组间比较存在差异(P<0.05)。治疗组自述失眠临床总有效率为91.5%,优于对照组的67.8%(P<0.05);治疗组SAP治疗总有效率为91.5%,优于对照组的71.2%(P<0.05)。治疗组和对照组的不良反应发生率分别为6.8%和5.1%(P>0.05),2组均无明显影响治疗的不良反应发生。结论:唑吡坦治疗中青年冠心病SAP伴自述失眠患者疗效显著,能明显改善患者SAP治疗效果和睡眠质量,且安全性较高,具有临床推广价值。