三维动脉自选标记和弥散张量成像定量参数在胶质瘤分级评估中的价值

目的分析三维动脉自选标记(3D-ASL)和弥散张量成像(DTI)定量参数在胶质瘤分级评估中价值。方法77例脑胶质瘤(BG)患者术前行3D-ASL、DTI扫描,根据术后病理结果分为高级组(46例)和低级组(31例),比较两组3D-ASL和DTI定量参数水平,并采用受试者工作曲线(ROC)分析其在BG分级中评估价值。结果高级组各项rCBFmax值高于低级组(P<0.01),而FA、ADC值低于低级组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,rCBFmax、FA、ADC值及联合评估BG分级的AUC分别为0.930、0.798、0.771、0.991,其中联合及rCBFmax的AUC显著高于FA和ADC(P<0.05)。结论3D-ASL定量参数在BG分级评估中价值优于DTI,联合应用可提高评估价值。

3.0T磁共振脑部快速动脉自旋标记成像的可行性研究

目的探讨3.0 T磁共振脑部快速动脉自选标记(fast arterial spin labeling,Fast ASL)成像的可行性。材料与方法2021年12月至2022年8月在我院前瞻性采用对比分组分析法和随机分组分析法两种方法进行受检者分组、数据收集与分析。采用3.0 T临床科研型磁共振仪,16通道头部相控阵线圈进行受检者的Fast ASL/ASL成像和常规磁共振序列[T1WI、T2WI、T2压脂液体抑制反转恢复(T2 fat saturation and fluid attenuated inversion recovery,T2 fs FLAIR)]、功能与血供序列[弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、增强灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)]的数据采集。对比分组分析法组25例受检者分别进行两种采集方案(Fast ASL和ASL)的图像采集并进行后处理重建分析。随机分组分析法组200例受检者,按照检查时间顺序交替进行随机分组各100例,进行单种采集方案(Fast ASL或ASL)的图像采集并进行后处理重建分析。采用GE AW 4.6后处理工作站functool软件包的3D ASL进行后处理,并对半定量脑血流量(cerebral blood flow,CBF)图进行图像质量评分及结果评价,采用SPSS 26.0进行统计学分析。结果对比分组分析法组中,Fast ASL组和ASL组的CBF图像质量得分分别为(4.32±0.55)、(4.72±0.54)分;两组数据配对存在相关性,配对样本t检验显示差异具有统计学意义(P<0.001);两组的CBF结果与相应PWI结果均存在相关性(P均<0.001),差异均不具有统计学意义(P=1.00、0.57);Fast ASL组无灌注异常者和灌注异常者、反映灌注情况的敏感度和特异度分别为8例(88.2%)和17例(75.0%),ASL组分别为7例(94.1%)和18例(75.0%),两组间差异不具有统计学意义(P=0.84)。随机分组分析法组中,Fast ASL组和ASL组的CBF图像质量得分分别为(4.30±0.50)、(4.75±0.46)分;两组数据方差不齐(P=0.04),独立样本t检验显示差异具有统计学意义(P<0.001);两组的CBF结果与相应PWI结果均存在相关性(P均<0.001),差异均不具有统计学意义(P=0.44、0.21);Fast ASL组无灌注异常者和灌注异常者、反映灌注情况的敏感度和特异度分别为34例(90.5%)和66例(75.7%),ASL组分别为23例(91.4%)和77例(84.2%),两组间差异不具有统计学意义(P=0.48)。无论是哪一分组方法的结果,Fast ASL组CBF的图像质量得分均略低于ASL组的,反映灌注情况的敏感度和特异度也略有差异,但均能显示并区分灌注异常灶。结论优化参数后的Fast ASL成像,可获得脑部半定量的CBF图,可以明确区分脑组织正常与异常灌注区域,为临床诊疗工作提供准确的脑部灌注信息,对于疾病的防治具有重要意义。尤其是采集时间可以缩短一半,对于无法耐受的受检者,可以获得相对满意的CBF效果,达到图像质量控制与采集时间的平衡,具有一定的可行性。

磁共振动脉自旋标记脑血流灌注在抑郁症中的研究进展

抑郁症是一种严重和普遍的精神疾病,尽管它被认为与大脑相关的变化有关,但基于大脑的生物标志物尚未被建立起来,缺乏客观的诊断标准和治疗决策,而神经成像仍然是一种越来越重要的工具。神经元活动与局部脑血流量密切相关,动脉自旋标记(ASL)成像技术可以定量反映局部脑血流量,无需静脉对比剂,并提供标准单位每分钟mL·100^(-1)·g^(-1)的脑组织血流测量。本文论述了抑郁症脑血流变化的机制和假说、ASL技术原理及特点以及抑郁症脑血流的变化。

3.0T MRI在儿童癫痫疾病的临床应用价值

目的探讨GE 3.0T SIGNAArchitect多模态MRI技术在儿童癫痫疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析广西壮族自治区妇幼保健院2021年6月~2024年4月临床诊断癫痫疾病0~12岁的MRI检查患者110例,男58例,女52例,年龄6.15±0.66岁。根据不同的检查设备将患者分为两组:A组(Philips 1.5T Achieva,n=55)采用矢位T2WI,轴位T1WI、T2WI、T2 FLAIR及DWI序列观察灰白质结构、脑回脑沟发育、颞叶海马结构大小体积及颅脑信号等;B组(GE 3.0T SIGNAArchitect,n=55)采用轴位全脑BRAVO T1等体素薄层扫描序列,轴位CUBE T2 FLAIR等体素薄层扫描序列,轴T2WI扫描双侧海马,矢位T2WI,轴位MUSE DWI、ASL、DTI序列及MRS单体素或多体素,观察灰白质结构、脑回脑沟发育、颞叶海马结构大小体积及颅脑信号、ASL灌注情况、DTI神经纤维素及FA值增减、MRS代谢产物谱线增减等。结果A组海马硬化/缩小5例(9.1%),皮层发育不良6例(10.9%),自身免疫性脑炎6例(10.9%),巨脑回畸形3例(5.5%);B组海马硬化/缩小15例(27.3%),皮层发育不良16例(29.1%),自身免疫性脑炎14例(25.5%),巨脑回畸形10例(18.2%),ASL异常灌注23例(41.8%),波普代谢异常9例(16.4%);扩散张量成像异常减少5例(9.1%);A组和B组头颅癫痫在海马硬化/缩小、皮层发育不良、自身免疫性脑炎、巨脑回畸形、ASL灌注、MRS、DTI的诊断差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3.0T多模态MRI扫描技术对癫痫患者颅脑形态及功能具有更全面和精确的影像评价。

基于磁共振动脉自旋标记成像的首发精神分裂症脑血流灌注研究

目的以往研究首发精神分裂症脑血流灌注多采用正电子发射计算机断层显像(PET)和单光子发射计算机断层成像技术(SPECT),而关于使用磁共振动脉自选标记技术报道甚少,本项研究使用静息态磁共振动脉自选标记成像技术,探讨首发精神分裂症局部脑血流灌注的变化。方法入组符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的18例首发未经过药物治疗的精神分裂症患者和28例年龄、性别、受教育程度相匹配的正常健康对照组。以统计参数图映射(SPM)统计软件处理脑影像数据,使用两样本t检验比较两组间脑血流灌注的差异。结果与健康对照组相比,首发精神分裂症右侧扣带前回、右侧尾状核、右侧额上回、右侧内侧眶回皮质脑血流灌注明显降低。结论本研究结果显示首发精神分裂症患者局部脑血流灌注明显降低。还表明动脉自旋标记可以检测首发精神分裂症患者的脑血流灌注异常。

双相情感障碍患者脑结构及脑血流灌注的MRI研究进展

双相情感障碍(BD)是一类常见精神心理疾病,其高发病率、高致残率、高死亡率引起广泛关注。在临床实践中,BD的初次准确诊断率较低,容易被误诊为单相抑郁症。许多神经影像学研究表明,BD患者部分脑区的皮层厚度、灰质、白质以及功能活动发生改变,但其特异的神经影像学指标尚未明确,对于BD发病的特殊病理生理机制也尚未完全阐明。因此,本文梳理了近年来关于BD患者研究脑皮层结构及血流灌注的方法进行综述,以期望后期进行更深入的研究。

电子顺磁共振技术应用及进展

电子顺磁共振(EPR)波谱技术是一种新的检测方法,用于检测顺磁性离子、自由基及顺磁性配合物分子的结构。近几年又发展成为一种操控自旋电子材料内部原子核外单电子自旋状态手段,用于单电子自旋相干态的制备,实现量子运算和信息传输。目前文献中报道EPR在化学、物理、生物和医药领域的应用很多。针对当前EPR在不同领域的应用,综述了EPR技术的应用原理和进展,为更好地将EPR技术应用在量子物理、配合物化学、自由基生物学、医学、药学等领域提供参考和借鉴。

应用MRA评价血管狭窄分级对脑组织低灌注及急性脑梗死发生的影响

目的探讨血管狭窄分级对脑组织低灌注与急性脑梗死发生的影响。方法 159例经临床筛选并可疑缺血性脑血管病的患者行常规MRI平扫、ASL、DWI及3D-TOF MRA扫描。利用MRA评价血管狭窄程度;ASL评价脑组织的血流灌注情况;DWI及ADC确定急性脑梗死;分析血管狭窄与脑低灌注及急性脑梗死发生的关系。结果血管狭窄组脑组织低灌注出现率、梗死发生率高于血管正常组(P<0.05),但血管狭窄分级之间无差异统计学意义(P>0.05)。结论血管狭窄程度越重,不表示低灌注程度越重,也并不表示急性脑梗死更易发生。

Fair灌注成像在一侧大脑中动脉狭窄或闭塞中的应用

目的探讨Fair灌注成像对大脑中动脉狭窄或闭塞中灌注信息的诊断价值,为指导临床提供依据。方法 20例临床TIA患者或怀疑大脑血管的狭窄或闭塞患者,行常规MRI,DWI,MRA,Fair和DSC检查,确定病变范围,定量评价Fair与DSC的rCBF差异。结果 FairCBF图显示患侧与健侧灌注程度改变对比t=4.46,P<0.05,有差异;Fair的rCBF为0.84±0.52,DSC的rCBF为0.79±0.31,二者对比:t=0.705,P>0.05,无统计血差异。结论 Fair为无创性脑灌注成像,操作简单,能定量评估的大脑中动脉狭窄或闭塞引起的缺血性脑血管病的灌注信息。

慢性脑缺血及急性缺血性脑卒中患者循环内皮祖细胞及其诱导因子的表达变化

目的探讨慢性脑缺血(CCH)及急性缺血性脑卒中(AIS)患者循环内皮祖细胞(EPCs)水平及血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、低氧诱导因子-1(HIF-1)的表达情况,比较CCH与AIS患者EPCs表达水平及其诱导因子的表达差异。方法四川省人民医院神经内科门诊就诊的CCH患者34例(CCH组),同期住院诊治的AIS患者31例(AIS组),对照组为同期健康体检者25例。收集患者临床资料;采用动脉自选标记(ASL)检查证实CCH组存在脑血流低灌注区;流式细胞学技术检测血液中EPCs的表达情况;酶联免疫吸附法检测血清中VEGF、SDF-1、HIF-1的表达量。结果AIS组吸烟率高于CCH组(P<0.05),CCH组及AIS组高血压病患病率高于对照组(P<0.05)。CCH患者脑缺血部位多见于额叶及半卵圆中心,且27例CCH患者为颅内多发脑组织缺血。26例AIS患者存在不同程度头颈部动脉狭窄和(或)闭塞改变。CCH组EPCs、VEGF、HIF-1表达高于对照组(P<0.05),SDF-1表达与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。AIS组EPCs、VEGF、HIF-1表达高于对照组,SDF-1表达低于对照组(P<0.05)。AIS组与CCH组比较,VEGF表达升高(P<0.05),EPCs、HIF-1、SDF-1表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论CCH患者脑缺血部位多见于额叶及半卵圆中心,且大部分CCH患者为颅内多发脑组织缺血。CCH患者与早期AIS患者EPCs升高,可能与VEGF及HIF-1升高有关。CCH向AIS早期转化过程中,EPCs的表达变化不明显,但其诱导因子VEGF已在发生变化。

ASL技术在急性缺血性脑卒中药物治疗中的应用

目的探讨动脉自选标记(arterial spin labeling,ASL)技术在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)药物治疗效果中的预测应用价值。方法连续收集2019年2~8月在神经内科确诊为AIS且在发病期间行ASL检查的患者60例。根据入组患者药物治疗后90 d的mRS评分分为预后良好(mRS≤2)组28例,预后不良(mRS>2)组32例。使用Mann-Whitney U检验分析2组间入院NIHSS评分、年龄、CBF_(1.5)及CBF_(2.5)的差异性,使用χ^(2)检验分析2组入院NIHSS分类和患者性别的差异性,使用接收者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)对有统计学差异的参数进行预后诊断效能判定。结果2组间的年龄、入院NIHSS分类和性别差异均无统计学意义(P>0.05),预后良好组的CBF_(1.5)及CBF_(2.5)显著高于预后不良组(P<0.05),而入院NIHSS评分显著低于预后不良组(P<0.05),CBF_(1.5)及CBF_(2.5)均可对AIS患者药物治疗的预后做预测诊断(P<0.05),CBF_(2.5)效能最佳(AUC=0.871)。结论ASL技术可以对AIS患者药物治疗后的预后结果进行有效预测,CBF_(2.5)越高,则患者短期预后更好。

复合磁共振成像技术在缺血性脑血管疾病诊断中的应用价值

目的探讨多项磁共振成像技术联合应用在缺血性脑血管疾病诊断中的价值。方法筛选2013年1月至2014年9月收治的缺血性脑血管疾病患者246例作为研究对象。所有患者均经临床及影像诊断确诊为缺血性脑血管疾病。对其行常规MRI、磁共振扩散加权成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)、动脉自旋标记(ASL)及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)检查,联合多种磁共振成像检查技术根据患者的信号特征及影像表现评估缺血性脑血管疾病累及面积大小及血管病变等情况。结果 DWI、ASL、MRA对不同病情的脑梗死检出率存在差异:DWI对急性、亚急性脑梗死确诊率与DSA检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05),而对TIA发作的检出率明显低于DSA(P<0.05);ASL对急性、亚急性脑梗死确诊率与DSA比较差异无统计学意义(P>0.05);联合检查(MRI、DWI、ASL、MRA)对急性、亚急性脑梗死、TIA发作确诊率与DSA比较,差异无统计学意义(P>0.05);DWI无法对大面积、小面积脑梗死进行有效鉴别,而ASL对急性、亚急性大面积梗死评估准确率与DSA比较无差异,但小面积评估明显低于DSA确诊结果,联合检查对大、小面积的评估结果与DSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DWI与ASL可作为急性脑梗死的早期诊断检查方式,其中ASL可用于对不同病情的急性、亚急性脑梗死进行病情评估,联合应用DWI、ASL、MRA可提高缺血性脑血管疾病的临床确诊率,并可准确评估脑缺血伴暗区及侧支血管病变情况,具有临床应用及推广价值。

儿童注意缺陷多动障碍脑磁共振研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是最常见的神经发育障碍之一。近年来,磁共振成像(MRI)技术的发展提供了一种非侵入性的方式来探讨ADHD的大脑结构及功能的异常。该文综述了近年来对ADHD进行的结构磁共振成像(sMRI)、弥散张量成像(DTI)、功能磁共振成像(fMRI)和动脉自旋标记成像(ASL)等方面的研究,发现ADHD在大脑结构、脑白质微结构、静息态脑功能、任务态(如注意力、冲动控制和抑制功能等任务)脑功能以及脑血流灌注等方面存在异常。考虑到ADHD患病性别的差异,推测男性患儿与女性患儿在脑结构及功能存在差异,该文特别报道了脑磁共振结果在性别上的差异对于深入理解ADHD的病理机制具有重要意义。

退行性颈椎不稳运动降低椎动脉与小脑灌注血流动力的多模态MRI初期研究

目的采用椎动脉MR流速测定(2D-PC Cine)和动脉自选标记(ASL)成像研究退行性颈椎不稳运动对椎动脉和小脑灌注血流速度的影响。方法选取符合纳入标准的椎动脉迂曲并颈椎不稳者8例(观察A组),单纯椎动脉迂曲者6例(观察B组),椎动脉正常者6例(对照组)。在仰卧位分别行颈椎中立位、左旋转45°和右旋转45°椎动脉2D-PC Cine及小脑ASL成像。测量左侧与右侧椎动脉平均血流速度、血流速度落差,以及小脑灌注血流速度。结果无论是左侧还是右侧椎动脉,观察A组、观察B组、对照组颈椎不同体位下平均血流速度差异无统计学意义(P>0.05);但3组间颈椎不同体位下血流速度落差比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察A组与观察B组血流速度落差明显大于对照组。颈椎中立位时,3组小脑灌注血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05);颈椎左旋转45°与右旋转45°时,3组小脑灌注血流速度差异有统计学意义(P<0.05),且观察A组小脑灌注血流速度明显低于观察B组与对照组。结论退行性颈椎不稳运动可引起椎动脉血流速度落差增大,降低小脑灌注动力。

多模态磁共振成像在儿童癫痫的诊断价值

目的探讨多模态磁共振成像成像在儿童癫痫中的应用价值。方法收集临床诊断为癫痫的患儿磁共振成像资料50例,50例全部行常规癫痫序列扫描,包括3D-T1FSPGR、3D-T2flair及轴位T2FSE序列,对在常规序列上表现阴性的患儿加扫冠状位高分辨T2FSpropeller序列、海马区多体素波谱分析(MRS)及全颅动脉自旋标记灌注成像(ASL)。结果50例患儿中常规序列诊断为皮层发育不良9例,半侧巨脑畸形6例,海马硬化6例;其余29例经冠位T2FSE序列诊断为海马旋转不良4例,MRS显示海马代谢异常7例,左侧5例,右侧2例,ASL显示不同脑区、不同程度低灌注21例。结论常规癫痫扫描序列阴性的患儿存在海马旋转不良、代谢异常及部分脑区的低灌注,多模态磁共振成像有助于对癫痫患儿颅脑形态和功能异常进行更全面、准确的影像学评估。