自闭症谱系障碍儿童的听觉诱发电位研究进展

自闭症谱系障碍儿童通常表现出对声音刺激的异常反应,前期针对其听觉功能的研究多采用客观听觉电生理测试,主要包含听性脑干反应及一系列皮层听觉诱发电位。综合这些研究中的结果提示,与正常发育儿童相比,自闭症谱系障碍儿童存在一定程度的中枢听觉信息处理障碍。本文对此进行综述。

前庭刺激对自闭症谱系障碍儿童语言障碍的疗效分析

本研究将前庭刺激与常规语言训练相结合,观察评价其对自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)儿童语言障碍的影响。研究选取60例ASD且伴有语言障碍的儿童,随机分为对照组(n=30)和实验组(n=30)。对照组给予常规语言训练,实验组在对照组的基础上接受前庭刺激治疗(利用宇航员旋转板及Bobath球),每次训练均在治疗师的指导下进行。分别于治疗前、治疗8周后对2组患儿的自闭症儿童行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)语言障碍评分和儿童语言发育迟缓检查法(Sign-Significant relations,S-S法)评级结果进行评价分析。结果表明:治疗8周后,2组患儿ABC语言障碍评分较治疗前降低,S-S法评级较治疗前提高,实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。综上可知,前庭刺激联合常规语言训练对改善ASD儿童语言障碍的效果较单纯常规语言训练更为显著。

孤独症谱系障碍儿童父母创伤后成长现状及影响因素研究

目的:描述孤独症谱系障碍儿童父母的创伤后成长水平,基于社会、家庭、疾病的视角,挖掘促进儿童父母创伤后成长的相关变量。方法:采用便利抽样法,通过一般资料调查表及创伤后成长评定量表(PTGI)调查广州市某医院儿童行为发育中心就诊的孤独症谱系障碍儿童父母的创伤后成长水平,采用单因素分析及多重线性回归探讨孤独症谱系障碍儿童父母创伤后成长的影响因素。结果:孤独症谱系障碍儿童父母创伤后成长总分为(58.79±18.92)分,各维度得分从高到低依次为人生感悟、个人力量、自我转变、新可能性及与他人的关系。每日与儿童的接触时间是影响父母创伤后成长水平的因素。结论:孤独症谱系障碍儿童父母创伤后成长处于中等水平,每日与儿童的接触时间是父母创伤后成长的重要可控因素。

同伴介入法在自闭症谱系障碍儿童运动技能中的应用

同伴介入法( Peer-Mediated Intervention)于1979年由斯特兰和舒勒斯( Strain and Shores)提出,并将其应用在社交、运动技能退缩儿童的干预中。同伴介入法是指由研究者或者治疗师教授有感知能力且与被试者熟悉的儿童与孤独症儿童互动,建立恰当的社交游戏模式,并在暗示、角色扮演、表扬奖励等策略下,强化自闭症儿童合适的社交游戏行为以提升自闭症儿童运动功能的一种干预方法。本文介绍了该方法的主要干预形式以及具体过程,并提出未来建议和展望。

学龄前孤独症谱系障碍儿童父母心理健康状况的调查

目的 了解孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)儿童父母的心理健康状况,从而为家庭干预提供个性化的指导和支持。方法 收集2022年5月至2023年2月在中山大学附属第三医院儿童发育行为中心住院干预的115例孤独症儿童(年龄18~59个月)的父母问卷,包括患者健康问卷-4(patient health questionnaire-4,PHQ-4)、父母亲职压力量表简表(parenting stress index-short form, PSI-SF)、应对方式量表(Brief-COPE)。根据PHQ-4总分将患儿父母分为3组:正常组(N组,n=49)、轻度异常组(M组,n=35)、明显异常组(S组,n=31),并进行组间的育儿压力和应对方式的差异性比较。结果 42.6%的父母存在轻度异常、27.0%的父母存在明显异常的心理健康状况,N组、M组、S组3组间的亲职压力总分(P<0.001)、失调性应对总分(P=0.004)以及否认(P=0.029)与自责(P=0.008)的消极应对策略分比较差异有统计学意义,但以问题为导向及以情绪为导向的积极应对策略分差异无统计学意义(P>0.05);S组上述变量均较N组和M组明显升高,提示S组的父母有更高的养育压力,更多地使用以否认与自责为主的消极应对策略。结论 ASD儿童父母的心理健康状况不容乐观,在基于家庭的学龄前ASD儿童干预中,需高度重视家长的心理健康问题,其中针对家长的应对方式的指导(如增加积极应对策略而减少使用消极应对策略)是一个值得尝试的干预靶点。

史正刚从脾胃论治儿童自闭症谱系障碍验案举隅

通过验案分析,阐释史正纲以脾胃为重点治疗儿童自闭症谱系障碍的经验。认为先天禀赋不足为主要病因,但患儿存在“脾常不足”的生理特点,且本病治疗周期漫长,故应重视脾胃在本病中的重要作用。

基于眼动-面孔情绪识别范式的自闭症谱系障碍儿童一级亲属情感认知研究

目的探讨自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童一级亲属的情感认知特点,以揭示ASD的家族性影响。方法招募33名ASD儿童一级亲属和32名正常发育(typically developing,TD)儿童一级亲属,分别完成人际反应指针量表(Interpersonal Response Indicator,IRI)、多伦多述情障碍量表(Toronto Alexithymia Scale,TAS-20),以及眼动-面孔情绪识别任务。结果①ASD儿童一级亲属和TD儿童的一级亲属对情绪面孔“惊”的识别正确频次更高,并且TD儿童一级亲属更容易识别“悲”面孔,但两组在眼动-面孔情绪识别任务的反应准确性上差异无统计学意义;②与TD儿童一级亲属相比,ASD儿童一级亲属在观点采择方面的得分较低,个人忧伤得分较高;③ASD儿童一级亲属的外向性思维得分与共情能力、想象能力、观点采择及共情关注呈负相关,个人忧伤得分与述情障碍呈正相关。结论ASD儿童一级亲属对特定负面情绪的辨别能力存在差异,且其个人忧伤与情感辨别能力相关联,情绪类型能影响ASD儿童一级亲属和TD儿童一级亲属对情绪面孔识别的能力。

学龄前孤独症谱系障碍儿童健康体适能水平及影响因素

目的:初步研究学龄前孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童健康体适能水平,探讨ASD儿童健康体适能的影响因素,为其全面康复治疗和家庭运动指导提供参考。方法:选取ASD组儿童50例和正常组儿童50例,健康体适能水平采用身体质量指数、20m往返跑距离、网球掷远距离、立定跳远距离、等长俯卧撑时长、单脚站时长平均值、坐位体前屈距离7个指标,收集整理ASD儿童的影响因素情况。分析学龄前ASD儿童与正常儿童之间的健康体适能水平差异,采用多元线性回归模型分析性别、BMI、平均每天睡眠时间、平均每天久坐时间、平均每天TPA时间、平均每天MVPA时间、母亲文化水平、父亲文化水平、家庭收入、儿童主要看护人年龄对学龄前ASD儿童健康体适能影响。结果:组间对比分析结果显示ASD组网球掷远距离低于正常组(P<0.05),20m往返跑距离、等长俯卧撑时长和单脚站时长平均值显著低于正常组儿童(P<0.001),差异存在显著性意义。两组BMI、立定跳远距离和坐位体前屈距离成绩差异无显著性意义(P>0.05)。多元线性回归模型分析显示平均每天睡眠、总体力活动(total physical activity,TPA)、中高强度体力活动(moderate to vigorous intensity physical activity,MVPA)时间对20m往返跑距离有良好拟合作用(20m往返跑距离=﹣9.561+1.048×平均每天睡眠时间+0.076×均每天TPA时间+0.066×平均每天MVPA时间);平均每天TPA时间对等长俯卧撑时长有良好拟合作用(等长俯卧撑时长=﹣87.625+0.428×平均每天TPA时间);平均每天TPA、MVPA时间对单脚站时长平均值有良好拟合作用(单脚站时长平均值=6.627+0.094×平均每天总身体活动时间+0.071×平均每天中高强度活动时间)。结论:学龄前ASD儿童的心肺适能、运动适能、上肢肌肉适能低于正常儿童,综合康复干预方案应适当加入体适能训练。学龄前ASD儿童睡眠时间越长、TPA时间越长、MVPA时间越长可能心肺适能、运动适能越好,应增强学龄前ASD儿童睡眠时间和中高强度体力活动的有效时长。

不同方法干预3~6岁轻中度孤独症谱系障碍儿童共同注意的效果

目的比较回合操作教学法(DTT)、关键反应训练(PRT)及DTT结合PRT干预3~6岁轻中度孤独症谱系障碍(ASD)儿童共同注意的效果。方法2023年1月至2024年3月,上海市泰亿格儿童康复中心36~72月龄ASD儿童39例,随机分为DTT组、PRT组和混合组,分别接受DTT、PRT以及DTT结合PRT,共10周。干预前后采用ASD儿童共同注意评估量表进行评定。结果DTT组脱落2例,PRT组脱落1例,最终纳入36例。干预方法(F=11.225,P<0.001)和干预阶段(F=416.935,P<0.001)主效应均显著,交互效应显著(F=10.501,P<0.001),混合组干预期和迁移期评分最优(P<0.05)。结论DTT和PRT均能提升ASD儿童共同注意,两者结合效果更佳。

孤独症谱系障碍患儿父母心理适应与心理弹性及自我效能的关系

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿父母心理适应与心理弹性及自我效能的关系。方法通过随机取样法选取2021年10月至2022年4月期间在郑州大学第三附属医院接受治疗的316例ASD患儿及其父亲或母亲316名作为研究对象。采用一般资料调查问卷、心理适应量表(PAS)、心理弹性量表(CD-RISC)以及一般自我效能感量表(GSES)对所有ASD患儿父亲或母亲进行调查,应用Spearman相关性分析法评价ASD患儿父亲或母亲心理适应与心理弹性及自我效能的关系,采用多元线性回归分析ASD患儿父亲或母亲心理适应的影响因素。结果ASD患儿父亲或母亲PAS量表总分为(59.71±6.38)分、CD-RISC量表总分为(62.44±5.87)分、GSES量表总分为(20.45±4.16)分;Spearman相关性分析法分析结果显示,ASD患儿父亲或母亲PAS量表各维度得分及总分与CD-RISC量表各维度得分及总分、GSES量表总分均呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,心理弹性、自我效能、与患儿关系、父亲或母亲年龄均是ASD患儿父亲或母亲心理适应的影响因素(P<0.05)。结论ASD患儿父亲或母亲心理适应、心理弹性、自我效能处于中等水平,心理弹性、自我效能、与患儿关系、父亲或母亲年龄是ASD患儿父亲或母亲心理适应的影响因素,临床应加强对影响因素的关注并采取有效干预,提升ASD患儿父亲或母亲心理适应水平。

产前母体及父体因素对儿童孤独症谱系障碍影响机制的研究进展

近年来,国内外关于产前母体因素对儿童孤独症谱系障碍(ASD)发病机制的研究取得了一定的进展,认为ASD是遗传因素和环境因素共同作用导致大脑发育异常。然而父体影响因素的研究较少,深入了解遗传因素与产前因素在ASD发病机制中的因果关系以及相互作用尤为重要。本文就国内外产前母体及父体因素、环境相互作用对ASD影响机制的研究进行综述,为全面认识本病提供参考。

儿童孤独症谱系障碍发生预测模型构建研究

目的:探讨儿童孤独症谱系障碍发生危险因素并构建预测模型,旨在为疾病防治方案制定提供更多参考。方法:纳入孤独症谱系障碍患儿131例,并以同期体检健康儿童107名设为对照;对儿童孤独症谱系障碍发生危险因素进行单因素以及多因素分析,后构建儿童孤独症谱系障碍发生预测模型,并进行效能分析。结果:孤独症谱系障碍组与对照组接受民主接纳教养情况、父亲年龄、父亲受教育水平情况、每天累计频繁接触时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,父亲年龄更大、每天累计频繁接触时间更长、非民主接纳教养、父亲大专以下受教育水平均是儿童孤独症谱系障碍发生的独立危险因素(P<0.05)。利用父亲年龄,每天累计频繁接触时间,民主接纳教养,父亲大专及以上文化对于儿童孤独症谱系障碍发生情况进行预测,约登指数为31.15%、97.71%、38.85%、38.89%。结论:儿童孤独症谱系障碍发生与父亲年龄、每天累计频繁接触时间、教养方式及父亲受教育水平等有关;基于上述危险因素构建预测模型能够准确预测儿童孤独症谱系障碍发生。

rTMS技术治疗对儿童孤独症谱系障碍合并睡眠障碍患者异常行为及睡眠状况的影响分析

目的 研讨重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS)技术治疗对孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder, ASDs)合并睡眠障碍患儿异常行为及睡眠状况的影响。方法 单纯随机选取2021年3月—2023年8月泉州市儿童医院收治的60例ASDs合并睡眠障碍的患儿为研究对象,结合随机数字表法分为两组,各30例。对照组接受常规康复治疗,观察组在对照组的基础上予以rTMS技术治疗,比较两组患儿不同治疗阶段的异常行为以及睡眠状况。结果 治疗后,观察组孤独症异常行为量表各项目得分、儿童睡眠习惯问卷(Children's Sleep Habits Questionnaire, CSHQ)各项目得分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组CSHQ总分为(43.02±4.19)分,低于对照组的(45.72±4.85)分,差异有统计学意义(t=2.307,P=0.024)。结论 rTMS技术用于ASDs合并睡眠障碍患儿的治疗,可辅助减轻患儿异常行为,改善其睡眠状况。

家长医患沟通效能对孤独症谱系障碍儿童康复效果的影响

目的从家长医患沟通效能的视角,探究针对孤独症谱系障碍(ASD)儿童康复效果的潜在影响因素及其复杂作用路径,为提升ASD儿童的康复服务质量提供依据。方法采用面对面匿名问卷调查的方式,收集甘肃省儿童康复定点机构ASD儿童家长的一般信息、家长医患沟通效能、家长治疗依从性、儿童康复效果等相关资料,应用结构方程模型探索家长医患沟通效能对ASD儿童康复效果的影响机制。结果共收集甘肃省13个市/州37家儿童康复机构的ASD儿童家长519名,家长医患沟通效能、医患关系、家长治疗依从性和ASD儿童康复效果两两之间均呈正相关(P<0.05);结构方程模型分析结果为:家长医患沟通效能对ASD儿童康复效果的标准化直接效应值为0.151(P=0.023),医患关系、家长治疗依从性的中介效应值分别为0.160(P=0.001)、0.111(P=0.001),医患关系和家长治疗依从性的链式中介效应值为0.035(P=0.001),“家长医患沟通效能→医患关系→ASD儿童康复效果”占总中介效应的比例最高,为52.29%。结论家长医患沟通效能可直接及间接通过医患关系和家长治疗依从性对ASD儿童康复效果发挥积极作用。康复机构应注重家长医患沟通效能的培养,加强高质量及人性化的康复服务。

听力正常孤独症谱系障碍儿童的听性脑干反应波形特征分析

目的 探究听力正常孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的听性脑干反应(ABR)特征及各波潜伏期和波间期与ASD严重程度分级的关系。方法 (1)将55例(110耳)听力正常ASD儿童和月龄、性别相匹配的55例(110耳)典型发育(typical development,TD)儿童,按月龄分为≤24月龄(22耳)、25~36月龄(40耳)、37~48月龄(28耳)及>48月龄(20耳)四个亚组。比较听力正常ASD儿童与TD儿童的ABR潜伏期和波间期是否存在差异。(2)根据第五版精神障碍诊断与统计手册(DSM-V)将ASD儿童按照严重程度分级,探究听力正常ASD儿童ABR各波潜伏期和波间期与其严重程度分级是否相关。结果 (1)≤24月龄时,ASD与TD儿童ABR各波潜伏期及波间期差异均无统计学意义(P>0.05);(2)25~36月龄时,与TD儿童相比,听力正常ASD儿童波Ⅲ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长;37~48月龄时波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长;>48月龄时波Ⅴ潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长(P<0.05);(3)ASD严重程度分级越高,ASD儿童波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期越长(P<0.05)。结论 自25月龄起听力正常ASD儿童与TD儿童的听觉脑干通路发育水平便显现差异,听力正常ASD儿童的听觉脑干发育水平显著落后于同龄TD儿童。听力正常ASD儿童的ABR波潜伏期和波间期与其严重程度分级相关。

学龄前孤独症谱系障碍儿童血清叶酸、维生素B_(12)水平及其与神经发育特征的关联

目的调查学龄前孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童血清叶酸和维生素B_(12)(vitamin B_(12),VB_(12))水平及其与神经发育水平的关联。方法招募324例2~6岁ASD儿童和318例2~6岁健康儿童,采用化学发光免疫分析法测定血清叶酸和VB_(12)水平,采用社交反应量表和儿童孤独症评定量表评估ASD儿童的核心症状,采用格塞尔发育量表评估神经发育水平。结果ASD儿童的血清叶酸及VB_(12)水平均显著低于健康儿童(P<0.05)。ASD儿童血清叶酸水平与大运动和精细运动发育商呈正相关(P<0.05),血清VB_(12)水平与适应性行为、精细运动、语言发育商呈正相关(P<0.05)。2~<4岁ASD儿童血清叶酸水平与各能区发育商均呈正相关(P<0.05),血清VB_(12)水平与语言发育商呈正相关(P<0.05);ASD男童血清VB_(12)水平与语言、个人-社会发育商呈正相关(P<0.05)。结论学龄前ASD儿童血清叶酸和VB_(12)水平较健康儿童低,且与神经发育水平相关,尤其<4岁ASD儿童。因此,保持正常的血清叶酸和VB_(12)水平可能有益于ASD儿童,特别是<4岁ASD儿童的神经发育。

父母心理弹性与自闭症谱系障碍儿童情绪行为问题的关系:一个有调节的中介模型

本研究采用问卷法对306名自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的父母进行调查,考察了教养能力感在父母心理弹性和儿童情绪行为问题间的中介作用,同时检验了父母自尊对该路径的调节作用。结果表明:(1)父母心理弹性可直接预测ASD儿童情绪行为问题;(2)教养能力感在父母心理弹性和ASD儿童情绪行为问题之间起部分中介作用;(3)心理弹性与教养能力感的关系受自尊的调节,即心理弹性对教养能力感的预测作用在自尊水平较高的父母中更大。

孤独症谱系障碍儿童情绪失调干预的研究进展

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一类以社会交往和交流障碍、兴趣狭隘和刻板重复行为为主要特征的神经发育障碍性疾病[1]。美国疾病预防与控制中心最新数据显示,美国8岁以内儿童ASD的患病率已达1/36[2]。相比正常发育儿童,ASD儿童更易出现情绪失调[3]。研究发现,ASD患者焦虑和抑郁症的终生患病率为42%和37%,而患有情绪失调会严重影响儿童生活质量,加上长期的护理和康复治疗问题,为家庭带来巨大的精神压力和经济负担[4-5]。

7～10岁自闭症谱系障碍儿童对情绪面孔的觉察与加工

为了考察自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童对不同情绪面孔的觉察和加工情况,设计两个眼动实验任务,要求14名7～10岁ASD儿童和20名同年龄正常儿童观看图片。实验一采用将情绪面孔嵌入风景图片中引起语义不一致的刺激;实验二采用含有情绪面孔的无意义背景乱序图片刺激。结果发现:(1)ASD儿童对不同情绪面孔的觉察时间都显著长于正常儿童;(2)与正常儿童一样,ASD儿童表现出对恐惧面孔的注意偏向;(3)实验二中,ASD儿童对不同情绪面孔内部特征区的注意分配与正常儿童不同;正常儿童能注意最能展示该类情绪特征信息的区域,如恐惧的眼睛、愉快的嘴巴,而ASD儿童对三类情绪面孔特征区的注意分配方式相似;(4)两个实验条件下,ASD者对不同情绪面孔的觉察、加工模式与正常儿童相似。

自然情境下的结构化教学模式对孤独症谱系障碍儿童康复的初步应用

目的:研究自然情境下的结构化教学模式对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的影响。方法:将40例ASD儿童随机分为对照组和观察组各20例。对照组接受常规康复治疗,观察组在此基础上接受自然情境下的结构化教学模式治疗。治疗前后分别采用儿童期孤独症评定量表(CARS)、孤独症治疗评估量表(ATEC),儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)进行评估。结果:治疗后,2组CARS、ATEC评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组CARS、ATEC的语言、社交、感知觉及总分均低于对照组(P<0.05);治疗后,2组WeeFIM评分较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组WeeFIM的认知功能评分及总分均高于对照组(P<0.01)。结论:自然情境下的结构化教学模式可以有效改善ASD患儿的语言、社交和认知功能。