颊针治疗腰椎间盘突出症射频热凝联合臭氧消融术后残余痛的临床疗效

【目的】观察颊针治疗腰椎间盘突出症(LDH)射频热凝联合臭氧消融术后残余痛的临床疗效。【方法】将72例LDH射频热凝术后残余痛的患者随机分为观察组和对照组,每组各36例。观察组给予颊针治疗,对照组给予塞来昔布胶囊口服,连续治疗2周,并于治疗结束1个月后门诊随访。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后及随访时疼痛分级指数(PRI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、现在疼痛状况(PPI)及简明McGill(SF-MPQ)总评分的变化情况。比较2组患者治疗前后及随访时日本骨科协会腰椎评估治疗分数(JOA)评分的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)研究过程中,对照组有1例患者退出研究。最终观察组36例、对照组35例纳入疗效统计。(2)治疗后及随访时,2组患者的SF-MPQ评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组患者SF-MPQ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的PRI、VAS、PPI评分均明显下降(P<0.05),且观察组在改善PRI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访时,2组患者的PRI、VAS、PPI评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善PRI、VAS、PPI评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的JOA评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善JOA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访时,2组患者的JOA评分明显改善,但与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】颊针治疗腰椎间盘突出症射频热凝联合臭氧消融术后残余痛,能明显缓解患者的疼痛症状,促进术后早期康复,临床效果显著。

护理干预对射频热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症30例的影响

目的:观察射频热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症临床护理方法及体会。方法:选取收治的60例行射频热凝联合臭氧消融术的颈椎间盘突出症患者,按照护理方法的不同分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予常规专科护理,观察组患者在此基础上加以心理干预,对两组患者的护理满意度、WHOQOL-BREF量表评分分别进行对比。结果:观察组患者护理满意度明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的WHOQOL-BREF量表各项评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:颈椎间盘射频热凝联合臭氧消融术围手术期对患者行专科护理同时进行心理干预可有效的改善患者生活质量,减少疼痛并且有利于提高患者护理满意度,有助于提高医护人员服务形象,改善医患关系,值得临床借鉴。

猪椎间盘臭氧髓核消融术联合多极射频消融后髓核变化的研究

目的了解臭氧髓核消融术联合多极射频消融术后猪椎间盘髓核的变化,寻求预防椎间盘突出症臭氧髓核消融术后复发的方法,从而进一步指导临床工作。方法分别对4条新鲜猪脊柱离体标本进行标记,猪A(对照组)、猪B(臭氧组)、猪C(臭氧联合射频5min组)、猪D(臭氧联合射频10min组)。首先对猪A、猪B、猪C进行CT、MR检查,每条脊骨做L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1五节椎间盘,留作对比,然后分别对猪B、猪C、猪D的L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘进行臭氧髓核消融术,每节椎间盘注入O2-O3的混合气体20ml(臭氧浓度为60mg/L)。结束后立即对猪C、猪D的L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘再行多极射频消融,参数设为能量上限150W、温升速率15℃/min、最高温度90℃、猪C消融时间5min、猪D消融时间10min。术后首先对猪B、猪C椎间盘行CT、MR检查,然后采集猪A、猪B、猪C、猪D椎间盘髓核标本,拍摄图像后再行组织病理学检查,最后对结果分四方面(CT、MR、大体标本、组织病理学)进行横向、纵向对比,分析、总结后得出结论。结果 1、CT表现:猪A诸椎间盘均未见空气密度影,猪B诸椎间盘术前均未见空气密度影,术后均见不规则空气密度影,猪C诸椎间盘术前均未见空气密度影,术后均见不规则空气密度影。2、MR表现:猪A诸椎间盘信号强度高,边缘规整,髓核轴位面积较大,猪B诸椎间盘术前椎间盘信号强度高,边缘规整,髓核轴位面积较大,术后较术前信号强度减低,边缘较术前欠规整,髓核轴位面积较术前缩小,猪C诸椎间盘术前椎间盘信号强度高,边缘规整,髓核轴位面积较大,术后较术前信号强度减低,边缘较术前欠规整,髓核轴位面积较术前缩小。3、大体标本:猪A诸椎间盘髓核光泽度强、无色、透明、韧性小,猪B诸椎间盘髓核术后髓核光泽度较强、无色、半透明、韧性较小,猪C诸椎间盘髓核术后髓核光泽度较弱、浅白色、不透明、韧性较大,猪D诸椎间盘髓核术后髓核光泽度弱、灰白色、不透明、韧性大。4.组织病理学改变:猪A诸椎间盘髓核基质无变化,髓核细胞无变性坏死,髓核结构无明显毁损,猪B诸椎间盘髓核基质中重度减少,髓核细胞重度变性坏死,髓核结构轻中度毁损,猪C诸椎间盘髓核基质重度减少,髓核细胞中重度变性坏死,髓核结构中重度毁损,猪D诸椎间盘髓核基质中重度减少,髓核细胞中重度变性坏死,髓核结构中重度毁损。结论臭氧的氧化作用使髓核体积缩小,髓核内细胞数量减少,髓核内基质减少,但是仍有大量髓核残存,通过追加多极射频消融,髓核内细胞数量明显减少,髓核内基质减少,髓核韧性明显增大,臭氧髓核消融术后联合多极射频消融术能使残存髓核进一步凝固,当多级射频治疗参数设为能量上限150W;温升速率15℃/min;最高温度90℃,消融时间5min与10min对髓核的作用差异不大。

拨针疗法联合中药对腰椎间盘突出症患者术后神经根水肿时间、疼痛介质及血清miR-141-3p的影响

目的 观察拨针疗法联合消髓化核汤对腰椎间盘突出症患者臭氧射频消融术后神经根水肿时间、疼痛介质及血清mi R-141-3p的影响。方法 将92例行臭氧联合低温等离子射频消融术的腰椎间盘突出症患者随机分为消髓化核汤组和拨针联合组,每组46例。消髓化核汤组予消髓化核汤治疗,拨针联合组在消髓化核汤组基础上予拨针疗法治疗。观察两组神经根水肿消失时间及治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分、炎症指标[微小核糖核酸-141-3p(miRNA-141-3p, miR-141-3p)、可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体(soluble tumor necrosis factor receptor typeⅠ, sTNFRⅠ)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、磷脂酶A2(phospholipase A2, PLA2)]和疼痛介质指标[甲硫氨酸脑啡肽(methionine enkephalin,Met-EnK)、缓激肽(bradykinin,BK)、 5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)、 6-酮前列腺素E1α(6-keto-prostaglandin E1α, 6-keto-PGE1α)]水平的变化,并比较两组临床疗效。结果 拨针联合组总有效率为97.8%,高于消髓化核汤组的82.6%(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且拨针联合组低于消髓化核汤组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分较治疗前降低(P<0.05),拨针联合组低于消髓化核汤组(P<0.05)。拨针联合组患者神经根水肿消失时间短于消髓化核汤组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-17、PLA2、miR-141-3p含量较治疗前降低(P<0.05),且拨针联合组低于消髓化核汤组(P<0.05);两组血清s TNFRⅠ含量较治疗前升高(P<0.05),且拨针联合组高于消髓化核汤组(P<0.05)。治疗后,两组血清Met-En K含量较治疗前升高(P<0.05),且拨针联合组高于消髓化核汤组(P<0.05);两组血清6-keto-PGE1α、5-HT、BK含量较治疗前降低(P<0.05),且拨针联合组低于消髓化核汤组(P<0.05)。结论 拨针疗法联合消髓化核汤治疗可降低腰椎间盘突出症术后血清IL-17、PLA2、miR-141-3p水平,改善疼痛介质指标,促进神经根水肿消退,提升临床疗效。

射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法选择124例腰椎间盘突出症患者,采用射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗。结果本组效果优53例,良65例,差4例,无效2例。优良率为95.1%(53/65例),有效率为98%。结论腰椎间盘突出症采用射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗,疗效确切、并发症少。

椎间盘源性腰痛发病机制及治疗方法的探讨

介绍了椎间盘源性腰痛的症状、病理、诊断及治疗方法,采用射频热凝联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛37例,术后1个月、6个月及12个月,优良率分别为70.274%、78.38%和81.81%。