CT引导下经皮穿刺椎间盘臭氧消融术联合中药熏洗与牵引治疗椎间盘突出的临床疗效分析

目的探究CT引导下经皮穿刺椎间盘臭氧消融术联合中药熏洗与牵引治疗椎间盘突出的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年1月榆林市中医医院收治的腰椎间盘突出患者116例作为研究对象,采用随机数字表法分为手术组和联合组,每组58例。手术组给予CT引导下经皮穿刺椎间盘臭氧消融术治疗,联合组在手术组基础上加用中药熏洗与牵引治疗。观察并比较两组临床疗效,治疗前、后氧减饱和度指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分及疼痛因子、炎症因子、肌电图均方根颗粒度(RMS)、中位频率值(MF)水平和不良反应发生率。结果联合组总有效率高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ODI、VAS、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组ODI、VAS评分均低于手术组,JOA评分明显高于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TNF-α、IL-1β、TGF-β1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组TNF-α、IL-1β、TGF-β1水平明显低于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组坐位、直立位、前屈、后伸、俯卧位及治疗后俯卧位Ag/AgCl电极RMS、MF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组坐位、直立位、前屈、后伸Ag/AgCl电极RMS、MF水平均高于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT引导下经皮穿刺椎间盘臭氧消融术联合中药熏洗与牵引治疗有助于提高椎间盘突出患者治疗有效率,下调患者机体炎症因子及疼痛因子分泌,提高患者腰部肌肉耐疲劳能力,改善患者腰椎功能且不增加患者不良反应,具有较高安全性。

靶点射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨靶点射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效及对血清一氧化氮、白细胞介素-6、白细胞介素-1β的影响。方法选取2018年1月至2020年1月右江民族医学院附属医院收治的100例LDH患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为联合组(50例)和靶点射频热凝术组(50例)。联合组实施靶点射频热凝术联合臭氧消融术治疗,靶点射频热凝术组实施单纯靶点射频热凝术治疗。比较两组治疗效果,观察治疗前后Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会腰痛疾患评分(Japanese orthopedic association,JOA)以及血清炎症因子水平变化。结果联合组的治疗总有效率(92.00%)显著高于靶点射频热凝术组(78.00%)(P<0.05)。治疗后两组ODI指数、VAS评分均明显降低,且联合组低于靶点射频热凝术组(P<0.05);而治疗后两组JOA评分及直腿抬高试验角度均明显升高,其中联合组显著高于靶点射频热凝术组(P<0.05)。两组治疗后血清一氧化氮、白细胞介素-6以及白细胞介素-1β水平显著降低,且联合组均低于靶点射频热凝术组(P<0.05)。两组术后半年复发率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论靶点射频热凝术联合臭氧消融术能够提高对LDH的治疗效果,改善患者临床症状,降低机体炎症反应,具有较好的临床应用价值。

CT引导下微创臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨微创臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:在对146例患者行微创臭氧消融术中,通过CT机或者C型臂X光机显示屏调整穿刺方向,确保穿刺部位,分别于盘内及突出物中央和盘外注射臭氧。结果:146例患者均在CT或者C型臂X光机引导下穿刺成功,成功率为100%,均治愈出院。对146例治愈患者进行术后随访,统计其疗效:优76例(占52.0%)、良52例(占35.6%)、可16例(占10.9%)、差2例(占1.6%),优良率为87.6%,未发生下肢瘫痪、静脉栓塞等严重并发症。结论:微创臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症安全、有效,可以作为腰椎间盘突出症介入治疗的重要方式,值得临床推广。

经皮穿刺多靶点射频联合臭氧消融术与单纯射频治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较经皮穿刺多靶点射频+臭氧消融术与单纯射频在腰椎间盘突出症中的治疗效果。方法将86例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组(n=43)与对照组(n=43),观察组给予经皮穿刺多靶点射频+臭氧消融术,对照组给予单纯射频治疗,比较两组治疗效果。结果两组患者均顺利完成手术,手术成功率均为100%,均未发生严重手术并发症。术后3个月时观察组优良率为90.7%(39/43),显著高于对照组的69.8%(30/43)(P<0.05),术后12个月时,观察组优良率仍为90.7%(39/43),仍显著高于对照组的62.8%(27/43)(P<0.01)。结论经皮穿刺多靶点射频+臭氧消融术对腰椎间盘突出症患者具有较为可靠的疗效,可更快、更彻底的缓解患者临床症状体征,其近期、远期疗效均显著优于单纯射频治疗。

经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：探讨经皮激光汽化减压术（PLDD）联合臭氧（O3）消融术治疗腰椎间盘突出症的适应证、禁忌证、治疗方法和疗效分析。方法：对采用经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的800例患者,术后1-3个月随访观察。结果：有效率为99%,优良率97%,无1例有并发症。结论：经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症安全有效,创伤小,痛苦小,安全,预后好。

经皮激光联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的探讨经皮激光汽化术联合臭氧消融治疗腰突症临床疗效。方法选取2011年2月至2014年8月在我院骨科住院的80例腰椎间盘突出症患者,随机分为经皮激光联合臭氧消融术(治疗组)40例和单纯臭氧消融术(对照组)40例,比较两组临床效果。结果联合治疗组的优良率为95.0%,较单纯臭氧消融治疗组有效,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮激光汽化减压联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,创伤小,不良反应少,恢复快,值得临床应用推广的微创技术。

射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症临床探讨

目的探讨射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法整群选择2014年2月—2015年2月该院收治的88例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各44例,对照组采用射频热凝术治疗,观察组采用射频热凝术联合臭氧消融术治疗,比较两组患者疼痛程度、直腿抬高角度。结果观察组VAS评分(2.89±0.76)明显低于对照组(3.98±0.68)(t=7.909,P<0.05);直腿抬高角度(78.42±4.42)明显高于对照组(71.64±3.98)(t=7.561,P<0.05)。结论射频热凝术联合臭氧消融术有助于缓解患者疼痛程度,增加直腿抬高角度,提高治疗效果。

腰椎间盘突出症行臭氧消融术后早期复发的危险因素Logistic回归分析

目的探讨腰椎间盘突出症行臭氧消融术后早期复发的相关因素。方法选择2012-03-2016-02采用臭氧消融术后早期复发的40例LDH患者,作为复发组;另纳入同期术后无复发的40例患者,作为无复发组。统计所有患者的年龄、性别、体重、病程、LDH突出类型、突出程度、臭氧的注入量、臭氧在椎间盘内的分布情况、术后卧床时间、是否有过早负重等可能的相关因素,进行组间单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,复发组的病程>3年、臭氧在椎间盘内呈聚集状态、术后过早负重的人数均显著多于未复发组(P<0.05);Logistic回归分析显示,术后过早负重以及病程>3年者,均为术后早期复发的独立危险因素。结论病程在3年以上者,术后早期复发的风险较高,因此可考虑联合采用其他方案进行治疗,以期降低其复发率;另外,术后应避免过早负重,以免出现早期复发。

护理干预对臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的影响

目的：探讨护理干预对臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的影响。方法：选择2012年2月-2013年2月笔者所在医院收治的480例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各240例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,观察两组患者干预后临床疗效,并采用症状自评量表（SF-36）对两组患者生理、心理健康情况进行评价。结果：所有手术操作顺利,无神经根损伤和椎间盘炎等并发症。所有病例获得随访,随访时间1～6个月,平均（4.62±1.67）个月。观察组临床总有效率92.5%优于对照组的85.0%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。护理后,两组患者心理、生理健康评分较护理前均有所改善,但观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,综合性护理干预能够提高患者预后。

腰椎间盘突出症臭氧消融术后异常高血压5例报告

目的观察臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症及术后异常高血压的临床效果。方法5例腰椎间盘突出症患者，L4～5间隙突出者采用后外侧径路穿刺法。L5—S1突出者则采用小关节内侧缘径路穿刺。CT引导下穿刺成功后，分别在髓核和突出物内注射60μg／ml的0.25～30ml，侧隐窝或椎间孔外口注射40μg/ml的O310ml。结果5例患者均一次穿刺成功。术后临床症状明显缓解。5例均出现明显异常高血压，给予硝苯地平片10mg舌下含服一次，血压基本恢复正常。次日以硝苯地平10mg／次，2次／d维持，术后第3d全部患者血压恢复正常。结论椎间盘突出症臭氧消融术总体来说是很安全的一种介入治疗技术，术后出现高血压与多种因素有关。术前心理疏导与适当镇静催眠、尽量缩短治疗时间，术后短时俯卧可有效预防；异常高血压出现后及时应用钙拮抗剂或加用地西泮类镇静剂，加强血压监测即可有效控制血压，避免心脑血管意外。

臭氧消融术结合针灸治疗腰椎间盘突出症及对相关炎性因子的影响

目的探讨臭氧消融术结合针灸治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效,以及对患者血清中炎性因子的影响。方法选取2015年1月至2016年6月我院收治的腰椎间盘突出症患者96例,采用随机数字表法分成对照组(48例)和观察组(48例),对照组进行臭氧消融术治疗,观察组在对照组的基础之前进一步针灸治疗,每两天1次,连续治疗1个月。治疗后,评估两组的临床疗效,以及治疗前后两组患者腰椎关节活动度、JOA和VAS评分,观察两组治疗前及治疗后患者血清中炎性因子IL-1β、TNF-α、IL-6含量变化情况。结果治疗后,对照组的总有效率为79.2%,观察组为93.8%,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。治疗后,两组患者JOA和VAS评分均较治疗前明显有所改善(P<0.05),且观察组改善情况要优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后腰椎前屈、后伸的幅度较治疗前明显得到改善(P<0.05),而且观察组的改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清中炎性因子IL-1β、TNF-α、IL-6含量较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组炎性因子下降程度明显优于对照组(P<0.05)。结论臭氧消融术结合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效比单纯使用臭氧消融术治疗更佳,且还具有更显著的抗炎作用,可以作为一种混合微创手术推广。

经皮切吸联合臭氧消融术配合中药治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察经皮穿刺腰椎间盘切吸术(percutaneous lumber discectomy,PLD)联合臭氧消融术配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将收治的60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予以PLD术配合中药治疗,治疗组在对照组的基础上加臭氧消融术。结果患者随访3～12个月,未见严重并发症的发生。治疗组疗效总改善率为90.0%,显著优于对照组76.7%(P<0.05)。结论 PLD联合臭氧消融术配合中药治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效、并发症少的微创疗法。

针刀松解联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察针刀松解联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将72例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。对照组单纯使用针刀松解进行干预,并配合进行腰背肌康复锻炼;治疗组在对照组治疗基础上联合使用臭氧消融术干预。在治疗前及治疗3个月后对2组直腿抬高试验度数和日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)评定,并观察疗效。结果:治疗组治愈15例,有效20例,无效1例,总有效率为97.22%;对照组脱落1例,治愈7例,有效19例,无效9例,总有效率为72.22%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组直腿抬高试验情况和JOA评分较治疗前均有改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:无论从疗效评定还是改善临床症状方面,针刀松解联合臭氧消融术在腰椎间盘突出症患者的干预上都有明显优势,值得临床推广。

CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的观察CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及安全性。方法选取80例LDH患者,随机分臭氧组(40例)和联合组(40例),臭氧组给予单纯的臭氧溶核术,联合组先行射频热凝治疗,后行椎间盘内、盘外臭氧溶核术。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)作为疼痛水平评价指标,改良Macnab标准评估治疗效果。观察术后1、3、6、12个月VAS评分及术后12个月总有效率。结果 2组术后1、3、6、12个月腰腿痛VAS评分显著低于治疗前(P均<0.01);且联合组VAS评分显著低于臭氧组(P<0.05或P<0.01)。术后12个月联合组的总有效率(91.9%)显著高于臭氧组(74.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均无过敏反应、椎间隙感染或脊髓、神经、血管及腹腔脏器损伤等严重并发症。结论 CT引导下靶点射频热凝加臭氧消融术治疗LDH安全、微创,较单纯臭氧消融术疗效更好,恢复更快。

经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的围术期护理

目的探讨经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理措施。方法回顾136例腰椎间盘突出症患者采用经皮穿刺臭氧消融术后进行的护理措施,并总结分析。结果 136例病例未出现1例护理并发症,总有效率94.4%。结论做好经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理,有助于患者顺利度过围术期,提高手术成功率。

经皮穿刺臭氧消融术联合局部神经根阻滞治疗腰椎间盘突出

目的探讨经皮穿刺臭氧消融术联合局部神经根阻滞(POA-LNRB)对治疗腰椎间盘突出(LDH)的应用价值。方法 25例由CT或MRI证实的LDH患者均经POA-LNRB治疗。按照患者治疗后的临床症状与体征的改善状况,将本组治疗效果分为显著效果,一般效果及无效3级。所有患者于治疗后1、3、6个月均经随访与复查。结果随访证实,本组25例LDH患者中,有12例(48%)显著疗效,7例(28%)一般疗效以及6例(24%)无效,总有效率为76%。CT引导下经皮椎间盘穿刺成功率为100%,未发生与操作本身有关的严重并发症。结论 POA-LNRB治疗LDH疗效显著、微创、安全、简便,具有重要的临床应用价值。

臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的臭氧消融术介入治疗腰椎间盘突出症的临床治疗总结。方法我科自2007年5月～2010年4月共收治184例腰椎间盘突出症患者,术前均经CT或MRI检查确诊。病人分成治疗组(n=104)和对照组(n=80),治疗组采用经皮穿刺臭氧消融术,对照组采用常规保守(药物和物理)治疗,分别进行疗效评价并行统计学分析。结果随访3～12个月,平均8个月,依据MacNab疗效标准评定:实验组104例,其中显效29例,有效49例,无效26例,总有效率75%;对照组80例,其中显效12例,有效35例,无效33例,总有效率58.75%。两组患者治疗后疗效评价统计学有差异(χ2=5.48,P=0.019)。结论臭氧消融术介入治疗腰椎间盘突出症操作简便,疗效显著,值得在临床中广泛开展应用。

经皮穿刺臭氧消融术结合中医药治疗腰椎间盘突出症89例

目的:观察C型臂X射线机透视下经皮穿刺臭氧消融术结合镇痛液注射和中医药综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:根据腰椎CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的患者89例,在C型臂X射线机透视下从腰椎侧后方入路,穿刺至病变椎间盘,注入浓度为60 mg/L臭氧2～5 mL,然后退出到神经根出口处注入浓度为30 mg/L臭氧5～10 mL,然后注入2～3 mL镇痛液(利多卡因+曲安奈德+维生素B12),术后结合活血化瘀类中成药静脉滴注等治疗。结果:89例腰椎间盘突出症患者进行近期随访,有效率占88.8%。按影像学分类4组的临床疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。其中腰椎间盘膨出的疗效最好,其次为椎间盘突出,椎间盘脱出疗效最差。按临床症状分类3组的临床疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。腰痛和腰腿痛的疗效较好,单纯腿痛的疗效较差。术后除1例腰椎间盘脱出的患者症状加重外,其他患者均未出现严重并发症。结论:采用经皮穿刺臭氧消融结合镇痛液注射和中医药综合治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效,创伤小,尤其对腰椎间盘突出、膨出患者有较好疗效。

臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症后1年内复发情况及影响因素分析

目的研究臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症后1年内复发情况,并进行影响因素分析。方法纳入2014-04-2017-08行臭氧消融术治疗的192例腰椎间盘突出症患者,术后随访1年,观察复发情况,分别设为复发组与非复发组。调查两组患者相关病历资料,行单因素及多因素Logistic回归分析,确定术后复发的危险因素。结果 192例患者1年内复发25例,复发率为13.02%。单因素分析显示,病程、吸烟史、臭氧分布、腰椎节段活动度、突出类型、术前VAS评分、椎间盘退变改良Pfirrmann分级等指标,组间差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、病程>3年、臭氧聚集分布、腰椎节段活动度>10°,均是术后复发的独立危险因素。结论臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症1年内有一定的复发率,吸烟史、病程>3年、臭氧聚集分布、腰椎节段活动度>10°均可增加其复发风险。

CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症67例的体会

目的观察臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症67例。结果 67例患者治疗后随访3～10个月,按MacNab疗效评价标准评定,显效40例,有效20例,无效7例,总有效率89.6%。结论 CT引导下椎间盘内臭氧消融术治疗椎间盘突出症,创伤小、操作简单、疗效确切。