动脉粥样硬化性心血管疾病分层管理下的血脂干预措施新进展

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是全球范围内危害最大,疾病负担最重的慢性病类型之一。为积极控制ASCVD疾病危害,2023年我国更新了血脂管理指南,其中详述了最新的ASCVD风险评估方案以及对于不同ASCVD风险分层人群的血脂管理靶标和干预措施建议。本文将结合中国血脂管理指南(2023年)的建议,浅析近年来各类血脂干预措施的新进展。

血脂亚组分检测在动脉粥样硬化性心血管疾病诊疗中的研究进展

在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)诊疗中,目前临床上常用传统血脂检测进行评估,主要包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)等。其中低密度脂蛋白是ASCVD的首要病因,而高密度脂蛋白(HDL)与ASCVD呈负相关,TG与ASCVD的相关性存在争议。目前指南推荐将LDL-C作为降脂治疗的主要靶点,但是临床上仍有部分传统血脂检测正常的ASCVD患者,其病因无法得到解释。而血脂亚组分检测是一种更精细的血脂检测方法,可检测血脂亚组分片段,如小而密低密度脂蛋白、HDL1、HDL2、脂蛋白残粒等。近年来已有研究证明血脂亚组分与ASCVD之间的相关性,且血脂亚组分检测在ASCVD诊疗中的价值可能高于传统血脂检测。本文就传统血脂检测与血脂亚组分检测在ASCVD诊疗中的研究进展作一综述。

调脂通脉颗粒对原发性高血压伴颈动脉粥样硬化患者血脂水平及血清RBP-4、SPARC的影响

目的 观察调脂通脉颗粒对原发性高血压伴颈动脉粥样硬化(CAS)患者血脂水平及血清视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)、富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)的影响。方法 前瞻性选取2021年5月至2023年5月于北京中医药大学房山医院收治的116例原发性高血压伴CAS患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各58例。两组均给予苯磺酸氨氯地平片、辛伐他汀片治疗,试验组在常规基础上给予调脂通脉颗粒治疗,对照组在常规基础上给予安慰剂治疗,连续用药4周。检测并比较两组治疗前和治疗4周后的血脂[总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、RBP-4、SPARC、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、颈动脉血流动力学[颈总动脉舒张期峰流速(EDV)、收缩期峰流速(PSV)、搏动指数和阻力指数]水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块厚度及中医症状评分,并记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 治疗4周后,试验组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平分别为(4.21±0.69)、(1.87±0.31)、(2.21±0.42) mmol/L,均低于对照组[(4.89±0.81)、(2.24±0.39)、(2.67±0.54) mmol/L],HDL-C水平为(1.32±0.30)mmol/L,高于对照组[(1.21±0.27)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,试验组RBP-4、SPARC、Lp-PLA2水平分别为(36.58±5.77) mg/L、(2.16±0.35) ng/mL、(163.32±38.74) ng/L,均低于对照组[(43.86±6.95) mg/L、(2.31±0.40) ng/mL、(180.74±45.61) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗4周后EDV、PSV分别为(24.52±2.27)、(67.27±5.27) cm/s,均高于对照组[(22.14±2.30)、(59.13±5.04) cm/s],搏动指数、阻力指数分别为0.65±0.21、0.55±0.15,均低于对照组(0.87±0.25、0.73±0.21),差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗4周后IMT、斑块厚度、中医症状评分分别为(0.86±0.11) mm、(1.63±0.32) mm、(8.02±1.12)分,均低于对照组[(0.95±0.14) mm、(1.87±0.36) mm、(11.48±1.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 调脂通脉颗粒治疗原发性高血压伴CAS可改善脂代谢和颈动脉血流,降低血清RBP-4、SPARC的表达,这可能是其治疗原发性高血压伴CAS的重要机制。

SLCO1B1、ApoE基因多态性对瑞舒伐他汀治疗血脂异常超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者的影响

目的 探究SLCO1B1、载脂蛋白(Apo)E基因多态性对瑞舒伐他汀治疗血脂异常所致超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的影响。方法 268例血脂异常的超高危ASCVD患者,按照基因型检测结果分组。观察治疗前后各组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)水平,研究期间患者肌痛发生情况。结果 所有入组患者中ApoE等位基因分布为e2 25例,e3 201例,e4 42例;基因型分布:E2/E2 6例,E2/E3 29例,E3/E3 150例,E2/E4 9例,E3/E4 73例,E4/E4 1例。SLCO1B1中521 T/C位点基因型分布分别为:TT 190例,TC 66例,CC 12例;SLCO1B1中388 A/G位点基因型分布分别为:AA 8例,AG 100例,GG 160例。符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05)。治疗前,TC+CC组与TT组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,TC+CC组LDL-C水平显著低于TT组(P<0.05),TC+CC组CK水平显著高于TT组(P<0.05)。治疗前后,AA、AG与GG组血脂及肝肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,e2、e3与e4组血脂及肝肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,e2、e3与e4组LDL-C水平差异有统计学意义(P<0.05)。SLCO1B1 521 T>C中TT、TC+CC的肌痛发生率分别为4.21%(8/190)、11.54%(9/78),不同基因型患者肌痛发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ApoE基因中e2等位基因与E3/E3基因型有效降低脂异常所致的超高危ASCVD患者的LDL-C水平,e4等位基因的ASCVD者服用瑞舒伐他汀的疗效欠佳,SLCO1B1 521T>C基因多态性会导致瑞舒伐他汀引起肌痛,SLCO1B1 521T>C中CC基因型会更加容易出现肌痛现象。瑞舒伐他汀治疗期间应当注重SLCO1B1、ApoE基因多态性的检测。

社区建档高血压患者动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层及血脂达标调查研究

背景高血压、血脂异常是我国居民心脑血管疾病的主要危险因素,掌握社区高血压居民动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险分层,制订个体化的血脂干预目标,对优化高血压患者基层管理,提高居民血脂达标率有着重要作用。目的调查北京市社区高血压患者的ASCVD危险分层及血脂达标情况,为社区开展高血压患者综合管理提供数据支持。方法纳入2019—2021年月坛社区卫生服务中心和汽南社区卫生服务站建档的2943例高血压患者为研究对象。通过查阅健康档案及电子病历收集患者的基线资料,计算非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL-C)和估算肾小球滤过率(eGFR)。将患者按ASCVD危险分层,观察患者血脂达标情况。结果共纳入高血压患者2943例,其中男1201例、女1742例,中位年龄70(63,80)岁。高危ASCVD患者2165例,中危ASCVD患者485例,低危ASCVD患者293例。高危ASCVD患者LDL-C达标率为10.5%(227/2165),中危ASCVD患者LDL-C达标率为22.9%(111/485),低危ASCVD患者LDL-C达标率为98.0%(287/293)。合并冠心病患者血脂达标率[14.1%(116/823)]高于未合并冠心病患者[9.1%(192/2120)],差异有统计学意义(χ^(2)=16.060,P<0.001);合并脑卒中患者血脂达标率[15.5%(41/264)]高于未合并脑卒中患者[10.0%(267/2679)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.940,P=0.005)。结论高血压患者高危和中危ASCVD血脂达标率低,高血压合并多种其他高危因素高危ASCVD患者血脂控制情况不理想,在高血压患者血脂管理中应该引起重视,提高血脂达标率,降低ASCVD风险。

抑制髓样细胞触发受体-1(TREM-1)减轻慢性间歇性低氧诱发的模型小鼠动脉粥样硬化

目的探究髓样细胞触发受体-1(TREM-1)在慢性间歇性低氧(CIH)诱发的动脉粥样硬化(AS)中作用。方法将ApoE-/-小鼠随机分为空白组、模型组和实验组。模型组和实验组小鼠饲养于低氧环境,给予高脂饲料喂养;实验组小鼠高脂饲养4周后,腹腔注射TREM-1抑制剂LR12(5 mg/kg),连续干预8周。饲养12周后,检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)水平;组织学分析主动脉TREM-1表达、斑块面积及巨噬细胞水平。结果与空白组相比,模型组小鼠主动脉TREM-1表达量显著升高(P<0.05)。相比于模型组,实验组小鼠主动脉斑块显著减少,血清血脂(TC、LDL、TG)及炎性因子(TNF-α、IL-1β、IL-10)水平显著降低,主动脉斑块及斑块浸润巨噬细胞、TREM-1表达显著减少(P<0.05),且斑块中TREM-1表达与巨噬细胞为共定位。结论TREM-1参与CIH诱发的AS发生发展,抑制TREM-1能够减轻CIH诱发的AS,其机制与抑制巨噬细胞活化有关。

中药降脂在动脉粥样硬化性脑梗死患者恢复期的应用效果

目的探索脂必泰胶囊在动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者恢复期的应用效果。方法选取2021年10月至2022年10月湖北省康复医院收治的96例ACI恢复期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(48例)与参照组(48例)。参照组采用抗血小板、调脂、营养神经等对症治疗,试验组在对症治疗基础上采用中药脂必泰胶囊治疗。治疗4周,比较两组患者血脂指标(胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活能力评定量表(Barthel指数)的变化,并评估比较两组患者的疗效。结果治疗前,两组患者各项血脂指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的高密度脂蛋白胆固醇高于本组治疗前,其他血脂指标均低于本组治疗前,且试验组高密度脂蛋白胆固醇高于参照组,其他血脂指标均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的NIHSS评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分低于本组治疗前,Barthel指数则高于本组治疗前,且试验组NIHSS评分低于参照组,Barthel指数则高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ACI患者恢复期的治疗中,采用中药脂必泰胶囊能更有效地改善血脂,促进患者神经功能和日常生活能力的进一步恢复,提升临床疗效。

超声颈动脉粥样硬化斑块病变与中青年人血脂水平的相关性分析

目的:探讨超声颈动脉粥样硬化斑块病变与中青年人血脂水平的相关关系,确定与颈动脉斑块相关性最好的血脂指标,为心脑血管病的早期防治提供依据。方法:选取2020年1月—2021年6月在清华大学医院接受健康体检且年龄小于60岁者共1241例。根据颈动脉超声检查结果,将受检者分为颈动脉斑块组(222例)与无斑块组(1019例)。分析血总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDLC)以及非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDLC)、TC/HDLC、LDLC/HDLC与中青年人颈动脉粥样硬化斑块的关系,并依据各传统血脂指标正常值范围进行量化分级,比较两组受检者不同级别血脂水平分布的差异。结果:(1)本研究对象中颈动脉斑块检出率为17.9%(222/1241),高脂血症者占43.3%(537/1241),斑块组内高脂血症占比显著高于无斑块组[60.4%(134/222)vs39.5%(403/1019),P<0.01]。Logistic回归分析显示高脂血症(OR=1.935,95%CI:1.15~3.26)及高血压病(OR=3.978,95%CI:2.28~6.96)是中青年人颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素。(2)颈动脉斑块组受检者LDLC、TC、TG及non-HDLC、TC/HDLC、LDLC/HDLC水平均显著高于无斑块组(P<0.01),以上各指标判断颈动脉斑块存在的ROC曲线下面积基本一致(分别为0.606、0.591、0.631、0.616、0.617、0.617),对颈动脉斑块均具有一定的判断价值(P<0.01)。(3)随着TC、LDLC和TG水平的升高,两组间各等级血脂指标的占比存在显著差异(P<0.01),斑块组受检者血脂水平处于边缘升高和升高级别者所占比例高于无斑块组。斑块组受检者TC≥6.2 mmol/L、LDLC≥4.1 mmol/L及TG≥2.3 mmol/L的比率明显高于无斑块组[TC:10.8%(24/222)vs 3.7%(38/1019);LDLC:20.7%(46/222)vs 8.2%(84/1019);TG:15.8%(35/222)vs 10.5%(107/1019)]。结论:高LDLC、TC和TG可增高中青年人颈动脉粥样硬化斑块的发生率,且随着LDLC、TC和TG水平的逐渐增高,颈动脉斑块发生的风险逐渐增大,non-HDLC、TC/HDLC、LDLC/HDLC并没有增加判断颈动脉斑块存在的价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对2型糖尿病患者血脂异常及颈动脉粥样硬化的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对2型糖尿病患者血脂异常及颈动脉粥样硬化的影响。方法收集符合入组条件的2型糖尿病患者进行睡眠呼吸监测,根据每小时睡眠呼吸暂停次数(apnea-hypopnea index,AHI)诊断OSAS并判断病情轻重,行超声检查诊断颈动脉粥样硬化。同时记录病程、年龄、腰围,体重指数等临床基本资料,测量血压并计算平均动脉压(mean artery pressure,MAP),完善糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹及餐后2 h血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)检验。结果 106例入组患者中,71例合并OSAS患者为患病组(67%),其中重度16例,中度19例,轻度36例。35例未合并OSAS患者为对照组。患病组TC[(5.16±1.04)mmol/L vs(4.68±1.13)mmol/L,P<0.05]、TG[(2.57±1.27)mmol/L vs(1.81±0.78)mmol/L],P<0.05)、LDL-C[(2.78±0.76)mmol/L vs(2.34±0.82)mmol/L],P<0.05)均高于对照组;患病组HDL-C[(1.21±0.45)mmol/L vs(1.43±0.34)mmol/L],P<0.05)低于对照组。患病组中颈动脉粥样硬化患者更为多见(62.0%vs 31.4%,P<0.05)。进行多因素logistics回归分析后,可见LDL-C(OR1.19,95%CI 1.07~1.21,P<0.05)、AHI(OR1.13,95%CI 0.89~1.14,P<0.05)与颈动脉粥样硬化独立相关。结论合并OSAS的患者血脂代谢异常更为严重,LDL-C和OSAS严重程度与颈动脉粥样硬化患病独立相关。

血脂清对实验性血脂异常大鼠的降脂及抗动脉粥样硬化作用

目的:探讨血脂清对血脂异常大鼠的调脂及抗动脉硬化作用机制。方法:将SD大鼠随机分为正常组、实验对照组、血脂清治疗组、瑞舒伐他汀治疗组,应用维生素D3及高脂饲料造模,比较各组治疗前后血脂水平及动脉粥样硬化斑块病变程度。结果:①血脂清可以显著降低实验性血脂异常大鼠的血脂水平,低剂量即显示其治疗作用;②血脂清与瑞舒伐他汀的降脂作用无组间差异(P<0.05);③血脂清、瑞舒伐他汀均可有效防治血脂异常大鼠动脉粥样硬化病变的形成。结论:血脂清可以有效降低血脂水平及动脉粥样硬化病变程度,证实中医"清热化湿、涤痰消瘀"法可以通过改善血脂异常,达到防治动脉硬化的治疗作用。

颈动脉粥样硬化斑块和血脂异常与短暂性脑缺血发作相关分析

目的探讨短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化斑块及血脂异常的关系。方法对82例短暂性脑缺血发作患者(TIA组)和76例非心脑血管病患者(对照组)进行颈动脉超声检查,观察颈动脉血管形态、内-中膜厚度、有无斑块和颈动脉内径。同时进行血脂水平测定。结果TIA组颈动脉粥样硬化斑块检出率(63.41%),对照组检出率(21.05%),差异有统计学意义(P<0.01);血脂水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组中颈动脉粥样硬化斑块组血脂水平明显高于无斑块组(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化斑块与短暂性脑缺血发作的发生有密切关系,血脂代谢异常与颈动脉粥样硬化斑块形成有关,对颈动脉粥样硬化斑块及血脂异常进行的积极干预,对预防短暂性脑缺血发作发生有重要临床意义。

高同型半胱氨酸血症与血脂异常、颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的:分析健康体检人群高同型半胱氨酸(HHcy)与血脂异常及颈动脉粥样硬化的关系。方法:选取2015年1月-2017年12月在兵器工业北京北方医院健康管理中心参加健康体检的840名符合纳入及排除标准者,分析同型半胱氨酸(Hcy)水平、血脂指标、动脉粥样硬化指标,观察比较HHcy者和Hcy正常者各项指标水平及异常检出率。结果:840名健康体检者年龄中位数(M)为48岁,四分位数(QR)为29岁;HHcy总检出率为35.7%,不同年龄和性别HHcy检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HHcy者TC、TG、LDL-C、ApoA1、ApoB指标水平高于Hcy正常组,差异有统计学意义(P<0.05);而HDL-C水平HHcy组低于Hcy正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy水平与颈动脉内-中膜厚度(IMT)呈正相关。结论:HHcy与血脂异常及颈动脉粥样硬化的关系密切。

老年血脂异常患者病情的中医证型与其发生颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探究老年血脂异常患者病情的中医证型与其发生颈动脉粥样硬化的相关性.方法:选取齐齐哈尔市第一医院接诊的128例老年血脂异常患者作为研究对象.根据这些患者的症状和体征,对其病情进行中医辨证分型,比较不同中医证型血脂异常患者血脂的水平、颈动脉粥样硬化的发生率及其颈动脉粥样硬化斑块的厚度.结果:在这128例患者中,痰浊阻遏型血脂异常患者、脾肾阳虚型血脂异常患者、肝肾阴虚型血脂异常患者、阴虚阳亢型血脂异常患者和气滞血瘀型血脂异常患者分别有33例、24例、19例、17例和35例.在这128例患者中,与其他各中医证型血脂异常患者相比,痰浊阻遏型血脂异常患者血清TG、TC、LDL-C的水平和颈动脉粥样硬化的发生率均更高,其血清HDL-C的水平更低,其颈动脉粥样硬化斑块的厚度值更大,P<0.05;与脾肾阳虚型血脂异常患者、肝肾阴虚型血脂异常患者和阴虚阳亢型血脂异常患者相比,气滞血瘀型血脂异常患者血清TG、TC、LDL-C的水平和颈动脉粥样硬化的发生率均更高,其血清HDL-C的水平更低,其颈动脉粥样硬化斑块的厚度值更大,P<0.05.结论:老年痰浊阻遏型血脂异常患者和气滞血瘀型血脂异常患者发生颈动脉粥样硬化的风险较高.

甘油三酯在动脉粥样硬化性疾病中的地位及治疗措施——2011年ESC/EAS血脂异常管理指南解读

作为动脉粥样硬化性疾病主要诱因之一，血脂异常正日益引起人们的关注。除了总胆固醇（Tc）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c），一些常见类型的血脂异常也引起了越来越多的关注，如以高甘油三酯（TG）和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）为主要特征的致动脉粥样硬化脂质三联征。今年6月欧洲心脏病学会（Esc）和欧洲动脉粥样硬化学会（F-AS）联手发布的血脂异常管理指南对高TG带来的心血管风险与管理进行了全面的阐述．

脑卒中高危人群早期颈动脉粥样硬化与血脂异常的相关性研究

目的:探讨脑卒中高危人群早期颈动脉粥样硬化(ECAS)与血脂异常之间的关系。方法:2015年10月至2016年4月在扬州地区选取社区人群中≥40岁常驻居民为调查对象。通过脑卒中危险因素评估进一步确定脑卒中高危人群,进行统一的血液生化检测及颈动脉超声检查,分析血脂异常对ECAS的影响。结果:(1)994例(男性497)调查对象平均年龄63.21±9.84岁,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低的百分比分别为40.0%、11.5%、15.1%、9.5%;ECAS的患病率为48.5%;(2)ECAS组高TC百分比高于正常组(14.0%vs 9.3%,P=0.023);高TG、高LDL-C、低HDL-C百分比组间比较无统计学差异;(3)在校正了相关混杂因素后,高TC发生ECAS的优势比是TC正常的1.8倍,而TG、LDL-C及HDL-C与ECAS无统计学上的关联。结论:脑卒中高危人群中TC升高与早期颈动脉粥样硬化独立相关。

动机性访谈在血脂异常患者中的应用

目的探讨基于动机性访谈的干预方案在血脂异常患者中的应用效果。方法选取2021年11月至2022年2月在郑州大学第一附属医院体检中心检出的血脂异常患者,共112例。根据随机数字表法分为对照组(56例)和干预组(56例)。对照组在体检后进行常规健康教育,干预组在前者的基础上进行动机性访谈干预。比较两组患者在干预前及干预后的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平。结果干预前两组血脂异常患者的TG、LDL-C、HDL-C差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后两组TG、LDL-C、HDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于动机性访谈的干预方案可有效降低血脂异常患者的TG、LDL-C水平,提高HDL-C水平。

ACS病人成纤维细胞生长因子23与血脂和冠状动脉病变程度的相关性分析

目的:分析急性冠脉综合征(ACS)病人成纤维细胞生长因子23(FGF-23)与血脂水平及冠状动脉病变程度的相关性。方法:选取2022年3月—10月佛山市中医院心血管内科住院及胸痛中心经冠状动脉造影(CAG)检查确诊的ACS病人120例。按照ACS类型分为不稳定型心绞痛(UA)组19例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组47例,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组54例。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定病人血清FGF-23水平。采用Gensini评分评价ACS病人冠状动脉病变严重程度。通过Pearson法分析血清FGF-23水平与血脂水平和Gensini评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析ACS病人冠状动脉病变程度的危险因素。结果:3组糖尿病史、吸烟史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、FGF-23水平比较差异有统计学意义(P<0.01);且STEMI组均高于NSTEMI组与UA组,NSTEMI组高于UA组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清FGF-23水平与血清TC水平、血清LDL-C水平、血清Lp(a)水平呈正相关(P<0.05)。多支血管病变组血清FGF23水平高于单支血管病变组,血清FGF-23水平与Gensini评分呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高水平FGF-23是ACS病人冠状动脉病变严重程度的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清FGF-23水平与ACS病人血脂水平有关,FGF-23水平可一定程度反映ACS病人冠状动脉病变严重程度,高水平FGF-23可能是ACS发生发展的独立危险因素。

血脂异常(痰浊阻遏证)与致动脉粥样硬化指数、血小板参数的相关性研究

目的:探讨血脂异常和致动脉粥样硬化指数(AIP)、血小板参数(血小板计数、平均血小板体积)的关系,痰浊证中医证候积分与血脂指标、血小板参数等的相关性。方法:选取100例血脂异常(痰浊阻遏证)患者,健康对照组40例。分别收集一般资料,记录中医证候积分、并检测血脂指标、血常规,并进行统计学处理。结果:AIP与年龄、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL、PLT、MPV、BMI呈正相关,与HDL呈负相关,但相关性较弱。中医证候积分与TG、PLT、MPV、AIP正相关。结论:动脉粥样硬化的发生与血脂指标、血小板参数、致动脉粥样硬化指数有关。

益气化痰活血法对血脂异常痰浊阻遏证小鼠动脉粥样硬化相关炎性因子IL-6、TNF-α表达的影响

目的探讨不同浓度益气化痰活血法代表方剂调脂通脉颗粒对血脂异常痰浊阻遏证小鼠动脉粥样硬化相关炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法选取雄性ApoE基因敲除小鼠24只,均采用高脂饲料喂养方法构建血脂异常痰浊阻遏证的病-证模型。将造模成功小鼠随机分为模型组、调脂通脉颗粒低剂量组、调脂通脉颗粒中剂量组、调脂通脉颗粒高剂量组,每组6只。除模型组外,调脂通脉颗粒低、中、高剂量组分别给予2 g/(kg·d)、4 g/(kg·d)、8 g/(kg·d)的调脂通脉颗粒灌胃4周。灌胃结束后,采用ELISA法检测各组小鼠血清IL-6、TNF-α水平。结果ApoE基因敲除小鼠均无脱失。模型组、调脂通脉颗粒低剂量组、调脂通脉颗粒中剂量组、调脂通脉颗粒高剂量组小鼠血清IL-6和TNF-α水平均依次下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);调脂通脉颗粒高剂量组血清IL-6水平均明显低于模型组、调脂通脉颗粒低剂量组、调脂通脉颗粒中剂量组(P均<0.05),血清TNF-α水平明显低于模型组、调脂通脉颗粒低剂量组(P均<0.05);调脂通脉颗粒低、中剂量组与模型组比较,调脂通脉颗粒低剂量组与调脂通脉颗粒中剂量组比较,血清IL-6和TNF-α水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论调脂通脉颗粒能降低血脂异常痰浊阻遏证小鼠血清IL-6、TNF-α水平,其中高剂量调脂通脉颗粒可更明显下调IL-6水平,而TNF-α水平的降低对调脂通脉颗浓度的依赖程度不大。调脂通脉颗粒可能通过抑制动脉粥样硬化相关炎性因子的表达,从而减轻血脂异常痰浊阻遏证下血管内皮的炎症反应,延缓病变进展。