数字乳腺断层摄影诊断致密型乳腺无钙化肿块

目的:分析数字乳腺断层摄影对致密型乳腺无钙化肿块的诊断价值。方法:研究对象为我院在2019年12月—2021年2月接收的150例致密型乳腺无钙化肿块患者,患者均实施常规乳腺超声检查、乳腺X线检查(DM)以及数字乳腺断层摄影(DBT)检查,以腺影像报告和数据系统(BI-RADS)为依据做出诊断,并将不同影像学检查方法诊断结果与患者最终病理或临床诊断结果予以对比,评价不同方法的综合诊断效能。结果:超声检查与DBT、DM之间的恶性病变诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05);超声良性病变诊断准确率高于DM、DBT,DBT高于DM,差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查、DM、DBT对良性病变诊断BI-RADS分类评估结果差异性较小,无统计学意义(P>0.05);超声检查、DM、DBT对恶性病变诊断BI-RADS分类评估结果差异显著(P<0.05)。结论:数字乳腺断层摄影诊断致密型乳腺无钙化肿块恶性病变方面同超声诊断结论基本一致,诊断效能优于DM方法,可作为密型乳腺无钙化肿块诊断方法之一。

钼靶指导乳腺钙化灶切除在发现非肿块型早期乳腺癌中的应用

目的:探讨钼靶指导乳腺钙化灶切除在发现非肿块型早期乳腺癌中的应用。方法:选取2020年5月至2023年10月我院收治的非肿块型早期乳腺癌患者64例,对患者实施乳腺钙化灶切除时采用钼靶指导的方式,对钙化部位及形态、乳腺钙化灶病理结果、钙化灶定位准确率及患者满意度进行比较。结果:钙化部位:恶性左侧4例,右侧5例,良性病灶分别22例、33例;形状:乳腺癌簇状分布8例,非簇状分布1例,良性病灶簇状分布31例,非簇状分布24例;乳腺癌9例,其中浸润性癌2例,导管原位癌伴微小浸润2例,导管原位癌5例,良性病灶55例,乳腺非典型增生11例,导管内乳头状瘤6例,乳腺腺病38例;手术一次性切除病灶61例,3例为实施二次切除,定位准确率为95.3%,患者满意度为96.9%。结论:在对乳腺钙化灶切除活检时利用钼靶指导,可以使非肿块型早期乳腺癌得到及早发现,在诊断早期乳腺癌及癌前病变时有重要意义。

乳腺钼靶联合磁共振动态增强扫描对含钙化灶的致密型乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的 分析乳腺钼靶(MG)联合磁共振动态增强(DCE-MRI)扫描对含钙化灶的致密型乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法 120例含钙化灶的致密型乳腺病变患者按照病变性质分为良性组和恶性组,两组均接受MG、 DCE-MRI扫描检查,分析MG、 DCE-MRI扫描单独及联合检查对含钙化灶的致密型乳腺良恶性病变的诊断效能。结果 MG检查显示,良性组的病灶直径小于恶性组,病灶个数少于恶性组(P <0.05)。DCE-MRI扫描显示,良性组的形状、边缘类型、强化方式和信号强度曲线评分均低于恶性组(P <0.05)。MG联合DCE-MRI扫描诊断含钙化灶的致密型乳腺病变的敏感度、特异性、准确率均高于MG、 DCE-MRI扫描检查(P <0.05)。结论 MG联合DCE-MRI扫描对含钙化灶的致密型乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值较高。

乳腺X射线摄影、磁共振动态增强扫描联合鉴别含钙化灶的致密型乳腺病良恶性的临床价值

目的:探讨含钙化灶的致密型乳腺病变应用乳腺X射线摄影(MG)、磁共振动态增强扫描联合鉴别良恶性的临床价值。方法:选取2021年6月—2022年9月张掖市第二人民医院收治的含钙化灶的致密型乳腺病变患者75例作为研究对象,均给予乳腺X射线摄影与磁共振动态增强扫描检查,记录影像学特征并判断诊断价值。结果:在75例患者中,病理诊断为良性病变35例(良性组),恶性病变40例(恶性组),两组病变直径、患者年龄、病程、发病位置、体质量指数等对比差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组患者的磁共振增强扫描分型多为Ⅲ型、Ⅳ型,良性组多为Ⅱ型、Ⅲ型,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。在b值为500与1 000 s/mm^(2)条件下,恶性组的表观弥散系数(ADC)值均显著低于良性组(P<0.05)。恶性组的MG征象-毛刺征、漏斗征、粗大血管影等占比分别为80.00%、87.50%、90.00%,均显著高于良性组的37.14%、40.00%、40.00%(P<0.05)。MG、磁共振动态增强扫描联合诊断判断为恶性病变41例,含钙化灶的致密型乳腺病变应用MG、磁共振动态增强扫描联合鉴别良恶性的灵敏度与特异度分别为100.00%(40/40)、97.14%(34/35)、98.67%(74/75)。结论:含钙化灶的致密型乳腺病变应用MG、磁共振动态增强扫描联合鉴别良恶性具有很好的敏感性与特异性,值得推广应用。

非肿块型钙化性乳腺癌微钙化X线表现与病理结果对照

目的探讨非肿块型钙化性乳腺癌的微钙化X线表现与病理结果的关系,以期提高对不同病理类型非肿块型钙化性乳腺癌微钙化X线表现的认识。方法收集108例非肿块型钙化性乳腺癌,回顾分析其微钙化形态及分布的X线表现,并与病理结果进行对照研究。结果微钙化形态、分布在不同病理类型的乳腺癌间差异均无统计学差异(P形态=0.743,P分布=0.389)。微钙化形态在浸润性与非浸润性癌中的差异亦不具有统计学意义(P=0.382);且浸润性癌与非浸润性癌均以细小多形性钙化多见(分别约占41.2%、57.5%),而浸润性癌中线样或线样分支状钙化及多种恶性钙化混合较非浸润性多见(32.3%vs 20%)。微钙化分布在浸润性与非浸润性癌中的差异具有统计学意义(P=0.006),浸润性与非浸润性癌中的微钙化分布分别以段样、成簇分布为主(分别约占33.8%、45.0%)。结论(1)非肿块型钙化性乳腺癌中不同病理类型间微钙化的形态及分布均不具有鉴别意义。术前仅根据微钙化特点尚难以鉴别,必须结合其他影像征象及临床资料;(2)术前可依据微钙化形态与分布对浸润性与非浸润性乳腺癌进行初步鉴别。

非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化X线平片特征研究

目的研究非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化X线平片特征。方法回顾性分析110例非肿块型钙化性乳腺癌患者的临床资料,分析其微钙化分布、形态的X线表现,并与患者的病理结果进行对照性研究。结果 110例患者的微钙化分布、形态在不同病理类型的乳腺癌中的差异不具有统计学意义(P>0.05)。在非浸润性和浸润性癌之中的微钙化分布的差异具有统计学意义(P<0.05),分布以簇状和段样分布。在非浸润性和浸润性癌之中微钙化的形态的差异不具有统计学意义(P>0.05),在非浸润性和浸润性癌中形态多为细小多形性钙化,在非浸润性癌肿中多见多种恶性钙化混合,在浸润性癌肿多见线样分支和线样状钙化类型。结论给予非肿块型钙化性乳腺癌患者的微钙化分布和形态进行鉴别在不同病理类型中没有鉴别意义。手术之前可以对患者的微钙化X线平片进行分析,通过其微钙化分布和形态来判断乳腺癌是非浸润性还是浸润性。

微钙化与非肿块型乳腺癌的关系

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,临床实践中发现肿块型乳腺癌较易诊断,而非肿块型乳腺癌经常漏诊。由于乳腺癌钙化发生率高,所以钙化对非肿块型乳腺癌的早期诊断具有重要意义。

数字化乳腺摄影评价无肿块型乳腺癌微钙化的研究进展

通过综合分析近年来国内外的相关文献,对超声、MRI、数字化乳腺摄影检查等方法的对比研究,确定了后者在无肿块型乳腺癌微钙化的发现、诊断中更具有优势,具有较高的临床应用价值。

动态增强MRI对乳腺FFDM检出的BI-RADS 4-5类非肿块型微钙化病灶的诊断价值

目的:探讨动态增强MRI(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)对全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)检出的BI-RADS 4-5类非肿块型微钙化病灶的诊断价值。方法:回顾性分析本院2017年1月到2019年8月乳腺FFDM检出的BI-RADS 4-5类非肿块型微钙化病灶、均行双侧乳腺DCE-MRI检查、皆有病理结果的148例患者资料,共152个病灶。绘制两种诊断方法的接受者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),根据最大约登指数寻找最佳诊断阈值,作为判断两种诊断方法对乳腺病灶BI-RADS分类的良恶性界限;以病理结果为金标准,计算两种检查方法诊断对不同乳腺X线摄影BI-RADS分类病变的敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive valve,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)、准确度,采用χ2检验或Fisher精确检验比较两种诊断方法对不同BI-RADS分类的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度,并采用Z检验比较两种诊断方法的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:148例患者一共152个病灶,经病理活检证实为良性62个,恶性90个,绘制两种诊断方法的ROC曲线,得出最佳诊断阈值均为4b,即判断两种诊断方法的BI-RADS 4b以下为良性,BI-RADS 4b及其以上为恶性;对于乳腺FFDM检出乳腺BI-RADS 4-5类非肿块型微钙化总共152病灶,FFDM诊断病灶的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度分别为86.7%、53.2%、72.9%、73.3%、73.0%,DCE-MRI诊断病灶的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度分别为93.3%、83.9%、89.4%、89.7%、89.5%,两者的敏感度之间差异无统计学意义(χ2值为2.222,P值为0.136>0.05),但两者的特异度、PPV、NPV、准确度之间差异均有统计学意义(χ2值分别为13.503、8.674、4.681、13.495,P值均<0.05);对于FFDM检出乳腺BI-RADS 4类非肿块型微钙化总共125个病灶,FFDM诊断病灶的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度分别为82.4%、57.9%、70.0%、73.3%、71.2%,DCE-MRI诊断病灶的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度分别为92.6%、86.0%、88.7%、90.7%、89.6%,两者的敏感度之间差异无统计学意义(χ2值为3.294,P值为0.070>0.05),但两者的特异度、PPV、NPV、准确度之间差异均有统计学意义(χ2值分别为11.122、7.903、5.229、13.428,P值均<0.05);对于FFDM检出乳腺BI-RADS 5类非肿块型微钙化总共27个病灶,FFDM诊断病灶的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度分别为100.0%、0、81.5%、0、81.5%,DCE-MRI诊断病灶的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度分别为95.5%、60.0%、91.3%、75.0%、88.9%,两者的敏感度、特异度、PPV、准确度之间差异均无统计学意义(P值均>0.05);对于乳腺FFDM检出乳腺BI-RADS 4-5类非肿块型微钙化,FFDM及DCE-MRI诊断方法的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.907,两者AUC之间差异有显著统计学意义(Z值为4.068,P<0.0001,95%置信区间CI为0.0804~0.230)。结论:对于FFDM检出乳腺BI-RADS 4类非肿块型微钙化病灶,DCE-MRI能有效提高病变的诊断效能;对于FFDM检出乳腺BI-RADS 5类非肿块型微钙化病灶的定性诊断,DCE-MRI无明显优势。

对比双侧视图信息的致密型乳腺X线图像肿块检测

针对现有双视图肿块检测方法存在的问题,提出一种适用于致密型乳腺X线图像的直接对比双侧视图信息的计算机辅助肿块检测方法.为提高双侧图像对称区域的匹配精度,分割图像中的胸肌区域及腋窝区域,建立仅包含乳房区域的生理坐标系;综合乳腺生理特征及肿块病理性质提取感兴趣区域,以梯度图像的局部三元模式特征距离作为尺度测量对称像素的相似度,有效地降低了肿块检测假阳性率.采用北京大学人民医院乳腺中心提供的临床图像进行算法性能实验,结果表明,生理坐标系在定位与匹配对称区域方面具有良好的性能;与现有双视图肿块检测方法相比,在相同的肿块检测正确率下,文中方法获得更低的检测假阳性率.

超声微钙化与非肿块型乳腺癌的相关性分析

目的:通过回顾性分析倾向性评分匹配研究明确微钙化是否为非肿块型乳腺癌的特征性超声声像。方法:回顾性收集自2017年6月至2020年4月于广东省中医院行超声检查被诊断为非肿块型乳腺病变的263名成年女性为研究对象,统计患者资料、超声声像及病理结果。使用Logistic回归分析筛选风险因子,并计算微钙化预测恶性非肿块型乳腺肿物的诊断效能。随后通过倾向性评分匹配法,针对患者的临床资料及除微钙化灶外的其他超声声像,对微钙化组及对照组进行1:1的配对,并对比两组患者间的乳腺病变的恶性率。结果:经筛选共有229名患者纳入分析,其中71名(31%)患者诊断为非肿块型乳腺癌。单独应用微钙化预测非肿块型乳腺癌的AUC、敏感度和特异度分别为0.649,0.563和0.734。经倾向性评分匹配后,微钙化组及对照组各筛选出66名患者,前者的恶性率显著高于后者(48.5%vs.28.8%,P=0.048),OR值为2.06。结论:微钙化是非肿块型乳腺癌的独立危险因素及特征性超声声像,但仅依靠微钙化这一超声声像鉴别非肿块型乳腺病变良恶性的诊断效能不足。

非钙化非肿块型乳腺癌乳腺X射线摄影及MRI影像特征研究

目的:探讨非钙化非肿块型乳腺癌的乳腺X射线及MRI影像特征,以提高该病的术前诊断水平。方法:选取2017年1月至2019年9月经乳腺X射线检查为非肿块、非钙化且经手术病理证实为乳腺癌的18例患者作为研究对象,所有患者均行乳腺X射线摄影及MRI检查,分析X射线和MRI表现。结果:乳腺X射线表现:结构扭曲5例,结构不对称7例、局灶不对称11例;MRI表现:以非肿块型强化多见(13例),非肿块型强化方式以不均质性强化多见(6例)、强化分布以区域分布多见(4例),早期强化模式以快速为主(15例),延迟期强化模式以平台型为主(12例)。结论:非钙化非肿块型乳腺癌乳腺X射线及MRI影像表现具有一定的特征性,但乳腺X射线摄影对于诊断该病仍有一定的困难,结合临床并进一步行MRI检查可提高诊断准确性。

钼靶指导乳腺钙化灶切除在发现非肿块型早期乳腺癌中的应用

目的探讨利用钼靶X线辅助乳腺钙化灶切除活检在发现非肿块型乳腺癌中的应用价值。方法阳江市人民医院乳腺科2009年12月～2010年12月对75例临床触诊阴性乳腺钙化灶在钼靶指导辅助下进行切除活检手术,通过回顾性分析来评价其在发现非肿块型早期乳腺癌乳腺中的应用价值。结果术后病理学诊断:浸润性导管癌5例,导管内癌15例,不典型增生20例,乳头状瘤24例,余均为良性。5例浸润性导管癌接受外科手术及辅助治疗,15例导管内癌接受单纯乳房切除,该组患者均为0～Ⅰ期,治疗后随访1年均未有复发转移。20例不典型增生及24例乳头状瘤接受外科开放扩大切除病灶手术,该组患者随访1年,被切除病灶无复发征象。结论利用钼靶X线辅助作乳腺钙化灶切除活检能准确发现非肿块型乳腺病灶,包括早期乳腺癌、癌前病变,在提高乳腺癌早期诊断率中意义重大。

钼靶与磁共振成像联合应用对含微钙化非肿块型乳腺癌的诊断价值

目的探讨钼靶联合磁共振成像(MRI)在含微钙化非肿块型乳腺癌患者中的诊断效能。方法选取2019年10月至2021年10月新余市妇幼保健院收治的68例疑似含微钙化非肿块型乳腺癌患者为研究对象。对所有患者施以钼靶、MRI检查,以手术病理结果为“金标准”,比较两种方法单独与联合检查在含微钙化非肿块型乳腺癌患者中的诊断效能。结果68例疑似含微钙化非肿块型乳腺癌患者经手术病理检查证实,阳性50例,钼靶检查出40例,MRI检查出41例,钼靶联合MRI共检查出48例。以手术病理结果为“金标准”,钼靶联合MRI检查含微钙化非肿块型乳腺癌患者的灵敏度、准确度[92.00%(46/50)、91.18%(62/68)]高于钼靶[72.00%(36/50)、73.53%(50/68)]与MRI[76.00%(38/50)、77.94%(53/68)],差异有统计学意义(P<0.05);钼靶、MRI单独及联合检查的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论钼靶联合MRI检查在含微钙化非肿块型乳腺癌患者中具有较高的诊断效能,可有效提高疾病早期检出准确度,临床可大力推行。

钼靶与磁共振成像联合应用对含微钙化非肿块型乳腺癌的诊断价值

探讨乳腺钼靶摄影联合磁共振成像在含微钙的非肿块乳腺癌诊断中的诊断价值。方法 选取2021年1月至2023年1月射阳县妇幼保健院诊治的疑似含微钙非肿块乳腺癌患者86例作为研究对象,经乳腺钼靶摄影和磁共振成像诊断,以最终手术病理诊断结果为金标准,横向比较这两种诊断技术的优势。结果 乳腺钼靶摄影诊断准确率、敏感性、特异性与磁共振成像诊断结果基本一致,均较高,组间比较无差异(P>0.05)。但两者联合诊断检查后其准确率、敏感性明显高于单一检查结果,组间比较均存在显著差异(P<0.05);而特异性则无显著差异(p>0.05)。结论 乳腺钼靶摄影和磁共振成像在含微钙的非肿块乳腺癌诊断中的综合诊断准确性、敏感性和特异性均较高,能够较好地发现乳腺病变,联合检查则更能相互补充和验证,进一步提高诊断准确性、敏感性,为后续治疗方法的选择提供有效参考,具有较高的临床应用价值,值得推广应用。

高频B超与钼靶片检查在妇女致密型乳腺癌筛查中的效果比较

目的探讨分析高频B超在妇女致密型乳腺癌筛查中的临床价值。方法回顾性分析在2007年1月～2011年1月间在诊治和健康体检的1800例乳腺小肿块的患者,根据病理诊断结果显示,其中有68例属于致密型乳腺癌患者,分析这68例患者的高频B超以及钼靶片检查结果,比较两种方法的检查效果。结果 68例致密型乳腺癌患者中,经确诊具有钙化灶的有32例,占总数的47.0%(32/68),高频B超检测准确率为87.50%,钼靶片检测准确率为75.00%,其中P>0.05,无显著差异;微小肿块的有49例,占总数的72.0%(49/68),高频B超检测准确率为91.84%,而钼靶片检测准确率为77.55%,其中P<0.05,差异具有统计学意义。结论高频B超在妇女致密型乳腺的乳腺癌筛查中检查乳腺微小肿块和钙化灶的准确率要高于钼靶片检查,可作为致密型乳腺早期乳腺癌筛查的有效方法,值得临床推广。

乳腺良恶性肿块的钼钯X线表现及诊断价值

乳腺良恶性肿块的X线鉴别诊断,主要从4个方面加以分析,即肿块的边缘,肿块的形态,肿块的密度,肿块的钙化。一般而言,良性肿块边缘光滑锐利,密度均匀,成圆形或卵圆形。由于肿块周围脂肪的衬托,可显示细窄的透亮影环绕肿块,称晕轮征。当良性肿块与乳腺组织密度差异不显著时,肿块往往不能明确显示,如青春期致密型乳腺。有时良性肿块在X线片上肿块边缘或部分边缘并非光滑锐利,此时测量肿块大小与临床测量的结果相比较,有助于良恶性鉴别。

乳腺影像学检查的几个问题

乳腺影像学检查方法及其优缺点比较乳腺影像学检查是乳腺疾病诊断的关键手段,主要包括乳腺X线摄影、乳腺超声检查及乳腺MRI检查。这些方法各具特色,互为补充,旨在提高乳腺疾病诊断的准确率。乳腺X线摄影乳腺X线摄影,也称为乳腺钼靶,利用X线对乳腺组织进行投照,观察乳腺的结构、密度和病变情况。对钙化灶的显示尤为敏感,有助于早期发现乳腺癌。其分辨率高,能清晰展示乳腺结构和微小病变。然而,对于致密型乳腺,其显示效果受限,可能遗漏部分病变。此外,X线摄影具有一定的辐射风险,不适合短期内反复检查。

年轻女性乳腺癌的数字钼靶表现及临床病理特点分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是女性癌症死亡的主要原因。在美国等西方国家其发病率高居女性恶性肿瘤的首位,亚洲女性较西方女性发病早约10年。近年来我国女性乳腺癌发病率逐年上升,而且逐渐呈年轻化趋势,一般认为年轻女性乳腺癌与中老年患者相比分化较差,具有侵袭性更强的生物学行为,较晚的临床分期和较差的预后。